抗精神病藥抗抑郁藥抗躁狂藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 起錐體外系的副作用，這是由于阻斷黑質(zhì) — 紋狀體通路的 D2樣受體所致 ?適應(yīng)癥 ： Ⅰ 型精神分裂癥；伴有幻覺(jué)、妄想、躁狂等癥狀的其他精神病；器質(zhì)性和癥狀性精神病 急性期效好（ 口服、肌注、靜注） ＃ Ⅱ 型、抑郁癥 禁用 D2樣 R 阻斷 阻斷 中腦 皮層系統(tǒng) 中腦 邊緣系統(tǒng) 5HT受體 3. 鎮(zhèn)吐： 強(qiáng)大 ? 小劑量抑制延腦 CTZ； ? 大劑量抑制嘔吐中樞 適應(yīng)癥 ：各種嘔吐（暈動(dòng)病效差）、頑固呃逆 4. 對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響： 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞并使其調(diào)節(jié)失靈 ? 發(fā)熱及正常體溫 ↓； ? 體溫隨外界溫度而變化 適應(yīng)癥： ? 低溫麻醉 — 28℃ ? ，心臟直視手術(shù) ? 人工冬眠療法：合劑（加用異丙嗪、哌替啶）嚴(yán)重感染、中樞性高熱、甲亢危象等 （二）植物 NS ? 1. 阻斷 αR: 擴(kuò)張血管， BP? ? 2. 阻斷 MR: 口干、便秘、視力模糊等 （ 三）內(nèi)分泌系統(tǒng) 阻斷結(jié)節(jié) 漏斗通路 D2 R： ?催乳素：溢乳、閉經(jīng)、乳腺腫大 ?生長(zhǎng)激素：兒童生長(zhǎng)緩慢、試用于巨人癥 ? ACTH：腎上腺皮質(zhì)萎縮 不良反應(yīng) 1．錐體外系反應(yīng) ： 1）帕金森綜合征 (parkinsonism,藥源性帕金森癥 ):運(yùn)動(dòng)不能 ,震顫 ,肌強(qiáng)直 ,面容呆板 ,流涎 2) 急性肌張力障礙 (舌 ,面 ,頸及背部肌肉痙攣 ). 3) 靜坐不能 與阻斷黑質(zhì)紋狀體通路 D2樣 R有關(guān) .用 苯海索 防治 4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙： 因 :長(zhǎng)期阻斷 DR導(dǎo)致 DR數(shù)量 ↑ 所致 2．藥源性精神異常、驚厥、癲癇： 注意與原有疾病癥狀的鑒別，若發(fā)生立即減量或停藥 3. 其他： 視力模糊、少汗、口干、便秘、排尿困難等；鼻塞、體位性 BP↓ 、 心率 ↑ ； 乳房腫大、閉經(jīng)、性功能 ↓ 、生長(zhǎng)緩慢； 嗜睡、無(wú)力、頭暈、皮疹、肝損害， 偶有粒細(xì)胞 ↓ 等 其他吩噻嗪類(lèi)藥物 藥物 抗精神病 (mg/d) 鎮(zhèn)靜 錐外系 降壓作用 氯丙嗪 25~300 +++ ++ +++( im） ++（ po） 氟奮乃靜 2~20 + +++ ++ 三氟拉嗪 5~20 + +++ + 奮乃靜 8~32 ++ +++ + 硫利達(dá)嗪 150~300 +++ + +++ 丁酰苯類(lèi) 藥物 抗精神病 適應(yīng)癥 其它 氟哌啶醇 抗幻覺(jué)、妄想強(qiáng) 同氯丙嗪 慢性癥狀效好 對(duì)心血管、肝影響??； 錐外系反應(yīng)嚴(yán)重 氟哌利多 同氟哌啶醇 神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)麻醉前給藥 鎮(zhèn)吐 ?芬太尼鎮(zhèn)痛用 匹莫齊特 同氟哌啶醇 同氯丙嗪 錐外系反應(yīng)嚴(yán)重 心臟病禁用 其他類(lèi) 藥物 抗精神病 適應(yīng)癥 錐外系反 應(yīng) 五氟利多 似氯丙嗪，強(qiáng)，長(zhǎng)效 ,1次 /周， 口服 急、慢性精神分裂癥 嚴(yán)重 舒必利 似氯丙嗪、振奮情緒、抗抑郁 急、慢性緊張型精神分裂癥 輕 氯氮平 似氯丙嗪，快、強(qiáng) 阻斷 5HT2A – R DAR 各型精神分裂癥、其他藥無(wú)效者 無(wú) 粒細(xì)胞缺乏 利培酮 阻斷 5HT – R、 DA2R ；快、量小 各型精神分裂癥 輕 ?WHO統(tǒng)計(jì)，全世界抑郁癥的 發(fā)病率約為 11％（ 男 ％ ，女 ％ ）， 患者共達(dá) ，是精神分裂癥患者的 7～ 8倍，消耗的費(fèi)用總計(jì)約為 600億美元 。中國(guó)每年有20萬(wàn)人以自殺方式結(jié)束自己的生命，其中 80％的自殺者患有抑郁癥 。 之后的 10多年里 ， 先后有 100多個(gè)國(guó)家參與這一活動(dòng) 。 機(jī)制：抑制 NA、 DA釋放 。有或沒(méi)有機(jī)體損害 . 以人格錯(cuò)亂和與現(xiàn)實(shí)失去聯(lián)系為特征，引起患者的正常社會(huì)性職能的衰退 Psychosis ?精神分裂癥 常見(jiàn)的精神失常有 ?躁狂 、 抑郁性精神病 ?焦慮癥 精神病的癥狀： 陽(yáng)性癥狀群 (I型 )：妄想、幻覺(jué)、思維紊亂 陰性癥狀群 (II型 )：思維貧乏、情感淡漠、意志減退、社交能力降低 Psychosis ?本章述及藥物大多對(duì) Ⅰ 型治療效
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