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法律評(píng)估艾滋病防治(存儲(chǔ)版)

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【正文】 性病防治中心,對(duì)內(nèi)作為全國開展艾滋病、性病防治的基地,對(duì)外作為中國開展艾滋病、性病國際合作的窗口,承擔(dān)衛(wèi)生部委托的國家艾滋病、性病控制規(guī)劃、國際合作及重點(diǎn)研究課題、攻關(guān)項(xiàng)目的協(xié)作任務(wù)1993年世界艾滋病日,中國成立中國性病艾滋病防治協(xié)會(huì)1994年9月-1997年9月:中國-歐盟性病艾滋病合作培訓(xùn)項(xiàng)目1994年,衛(wèi)生部疾病控制司委托中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病研究和檢測(cè)中心承辦第三次HIV檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)1995年2月發(fā)布《HIV哨點(diǎn)方案》,將哨點(diǎn)分為:門診就診者監(jiān)測(cè)哨點(diǎn);暗娼監(jiān)測(cè)哨點(diǎn);吸毒者監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。用整體世界形成之前和整體世界形成之后來劃分歷史的方法(周友光、李植枏等1990-1991;夏誠1990)看中國,我們可以把中國歷史分為傳統(tǒng)社會(huì)時(shí)期與進(jìn)入現(xiàn)代化進(jìn)程時(shí)期。20世紀(jì)中葉,中國再度封閉,并于封閉中通過超強(qiáng)力的社會(huì)整合形成了自己獨(dú)特的制度文明質(zhì)態(tài)(李楯,1994)。在整個(gè)社會(huì)形成一種類似軍隊(duì)的建制的同時(shí),社會(huì)的中間層消失了;社會(huì)空間和國家空間合而為一。此外,自20世紀(jì)50年代后期至70年代,他們之中處于食品營養(yǎng)不足狀態(tài)下的,幾乎占到他們?nèi)丝诳倲?shù)的一半左右,而處于食品嚴(yán)重不足狀態(tài)的,則占到三分之一(周彬彬,1991)。并最終在70年代逐漸出現(xiàn)逆向的轉(zhuǎn)變。2747;以分省的城市和農(nóng)村居民的實(shí)際收入計(jì)算1978年為0執(zhí)政黨除了對(duì)國家重大問題議決外,還通過:一,設(shè)在國家機(jī)關(guān)中的黨組;二,建立在幾乎是一切單位中的黨的基層組織,來實(shí)現(xiàn)它的領(lǐng)導(dǎo)。此外,在實(shí)際中:一,黨的機(jī)關(guān)和國家行政機(jī)關(guān)的聯(lián)動(dòng)頻率,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于國家行政機(jī)關(guān)和人民代表大會(huì)(國家最高權(quán)力機(jī)關(guān))的互動(dòng)頻率;二,在涉及具體問題時(shí),專管職能部門的作用,是需要特別關(guān)注的。從文本上看,中國的法律在級(jí)別上分為:一,憲法;二,法律(基本法,由全國人民代表大會(huì)通過);三,法律(由全國人大常委會(huì)通過);四,行政法規(guī)和法規(guī)性文件(由國務(wù)院制定或發(fā)布);五,中央政府部、委規(guī)章,以及,六,地方性法規(guī)和民族自治地方單行法規(guī)和自治條例;七,地方政府規(guī)章。在中國,1991年以前,法律的制定和修改全由黨政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)提出(立法動(dòng)議主要由國務(wù)院提出;法律草案主要由國務(wù)院部、委起草),人大只是“被動(dòng)接受”,并“積極審議,保證順利通過”(蔡定劍,2001),1991年后,雖然人大制定了立法規(guī)劃,并更多地自己組織起草一些法律草案,但遇有規(guī)劃之外的法案,照樣審議通過。2000年,制定了《立法法》,規(guī)定了各個(gè)級(jí)別的人大及其常委會(huì)和政府的立法權(quán)限。 部頒文件《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃》(2001) 法規(guī)性文件至于司法制度,中國也與別國不同:中國的法院與檢察院同為國家司法機(jī)關(guān)。此外,在中國還有一些與司法相關(guān)的制度:中國的執(zhí)政黨的各級(jí)紀(jì)律檢查委員會(huì)和政府的各級(jí)監(jiān)察部門是一個(gè)機(jī)構(gòu)兩個(gè)牌子,它有著自己的一套制度化的案件審理制度,制定、公布和實(shí)行了一整套案件審理程序方面的黨內(nèi)法規(guī)。對(duì)后者,有時(shí)也使用法律文件、法律文獻(xiàn)或法規(guī)等語匯。關(guān)于艾滋病防治的法規(guī)性文件有《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》(1987,國務(wù)院批準(zhǔn);1988,衛(wèi)生部、外交部、公安部、國家教育委員會(huì)、國家旅游局、中國民用航空局、國家外國專家局發(fā)布,或定為行政法規(guī))部頒文件有《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防和控制艾滋病工作的意見》(1995,衛(wèi)生部)、《對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見》(1999,衛(wèi)生部)。當(dāng)面對(duì)艾滋病時(shí),人類社會(huì)迄今為止所確立的最基本的規(guī)則和信奉的最基本的價(jià)值觀受到挑戰(zhàn)。存在問題一、首先,中國的《傳染病防治法》是在1989年制定的。至1999年,作為國家中央行政機(jī)關(guān)職能部門的衛(wèi)生部在《關(guān)于對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見》中,以“保護(hù)廣大人民群眾免受艾滋病感染”為由,明確將艾滋病病毒感染者和艾滋病病人作為衛(wèi)生、公安、司法行政、民政等政府部門及衛(wèi)生防疫的管理對(duì)象,并提出要“加強(qiáng)”這種管理?!胺雌缫暋弊鳛榉傻脑瓌t予以規(guī)定,但歧視仍然存在,除了其他的原因外,在法律文件中我們可以看到,一是一些法律文件在規(guī)定反歧視的同時(shí),明文強(qiáng)調(diào)“艾滋病的傳播同一些人的不良行為密切相關(guān)”,要“堅(jiān)決打擊賣淫、嫖娼、吸毒等社會(huì)丑惡現(xiàn)象”,“把預(yù)防和控制艾滋病的工作作為社會(huì)主義精神文明建設(shè)的一項(xiàng)內(nèi)容切實(shí)抓好”,“只有堅(jiān)持禁止吸毒、賣淫、嫖娼等丑惡行為,才能防止艾滋病蔓延流行”。對(duì)涉及境外人、國外人的疫情報(bào)告,政府給入境檢驗(yàn)檢疫部門限定的時(shí)間是24小時(shí)?!冻啥际行圆“滩》乐喂芾?xiàng)l例》規(guī)定強(qiáng)制進(jìn)行艾滋病檢查的包括:在賓館、飯店、旅社、招待所、公共浴池、游泳池、理發(fā)店、美容店、歌舞廳等單位直接為顧客服務(wù)的人;準(zhǔn)備來成都定居的原定居國外的或者是已在國外居留一年以上的中國人;準(zhǔn)備在成都居留一年以上的原定居國外的或者是已在國外居留一年以上的外國人;公安機(jī)關(guān)抓獲的賣淫嫖娼人員和吸毒人員;準(zhǔn)備登記結(jié)婚的人。需要立即令其出境的,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療部門和有關(guān)接待單位負(fù)責(zé)監(jiān)督其出境,公安機(jī)關(guān)予以協(xié)助。外籍海員中的艾滋病病人和艾滋病病毒感染者,不發(fā)登陸證,“必須就船或到指定地點(diǎn)隔離”。 即使在法律規(guī)定可以由國家的警察機(jī)關(guān)或者是司法機(jī)關(guān)決定對(duì)人的自由予以限制時(shí),一般法律也都規(guī)定了自由可能被限制的人有權(quán)就此向法院提起訴訟,由法官來判定這一限制自由的決定是否合法。衛(wèi)生部門在發(fā)現(xiàn)在中國居留的外國人為艾滋病病人或艾滋病病毒感染者時(shí),可提請(qǐng)公安部門令其立即離境。將這一規(guī)定用于艾滋病防治,就導(dǎo)致在中央和地方的立法中,出現(xiàn)“性病患者在就診時(shí),應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供染病及有關(guān)情況”(《性病防治管理辦法》,1991)和“……個(gè)人在接受衛(wèi)生行政部門派出人員的調(diào)查時(shí),有義務(wù)提供關(guān)于艾滋病發(fā)生、傳播、轉(zhuǎn)歸等方面的情況和資料,并保證情況的真實(shí)和完整”(《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》,1978)的規(guī)定。“中期規(guī)劃中HIV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)只采用無關(guān)聯(lián)或自愿匿名和自愿保密的方法”。但目前所見到的中國在這方面的法律文件中還沒有發(fā)現(xiàn)有關(guān)知情同意的提法。1994年制定的《母嬰保健法》規(guī)定列入婚前檢查的疾病包括在該法中被稱之為“指定傳染病”的艾滋病。 九、中國《憲法》規(guī)定:“公民有勞動(dòng)的權(quán)利和義務(wù)”。性病、艾滋病病人及感染者應(yīng)當(dāng)離崗治療。另,《北京市外地來京人員衛(wèi)生防疫管理規(guī)定》規(guī)定外地來京務(wù)工經(jīng)商人員必須進(jìn)行健康檢查,取得《健康憑證》方能在北京務(wù)工經(jīng)商,傳染病患者、傳染病病原攜帶者不發(fā)《健康憑證》,任何單位和個(gè)人不得使用無《健康憑證》的外地來京人員。中國關(guān)于血液和血液制品管理的法律可以分為以下兩類:(一)中國從1978年起提出建立公民義務(wù)獻(xiàn)血制度,相關(guān)的法律有:1978年國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)輸血工作的請(qǐng)示報(bào)告》;1979年衛(wèi)生部《全國血站工作條例(試行草案)》;1993年衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》;1996年國務(wù)院《血液制品管理?xiàng)l例》;1997年全國人大常委會(huì)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》,以及,1998年衛(wèi)生部《血站管理辦法(暫行)》。設(shè)立政府獻(xiàn)血辦公室制度。三,血站是不以營利為目的的公益性組織;血站實(shí)行執(zhí)業(yè)許可證制度,血站技術(shù)工作人員實(shí)行考試合格證書制度,血源、采供血和檢測(cè)原始記錄實(shí)行10年保存制度。十,單采血漿站只能向一個(gè)與其簽訂質(zhì)量責(zé)任書的血液制品生產(chǎn)單位供應(yīng)原料血漿,禁止向其他任何單位供應(yīng)原料血漿;嚴(yán)禁單采血漿站采集血液或者將所采集的原料血漿用于臨床。有前款行為,對(duì)他人造成傷害的,依照本法第二百三十四條(按:故意傷害罪)的規(guī)定處罰。情節(jié)嚴(yán)重,造成經(jīng)血液傳播的疾病傳播或者有傳播危險(xiǎn)的,限期整頓,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分。4,非法組織他人出賣血液的《獻(xiàn)血法》第十八條:由縣以上地方政府衛(wèi)生部門予以取締,沒收違法所得,可以并處十萬元以下的罰款。九,單采血漿站必須使用單采血漿機(jī)械采集血漿,嚴(yán)禁手工操作采集血漿。這三個(gè)法律文件的主要內(nèi)容是:一,國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度和單采血漿統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置制度。1979年,規(guī)定血站是社會(huì)主義的衛(wèi)生事業(yè)單位,實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的站長負(fù)責(zé)制;規(guī)定各級(jí)黨委要給血站配備精干有力的負(fù)責(zé)政治、業(yè)務(wù)、后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)干部。 此外,對(duì)于艾滋病病人和艾滋病病毒感染者家屬的強(qiáng)制檢查問題,也應(yīng)予以關(guān)注。逾期未調(diào)整的,衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)通知其所在單位;單位接到通知后,應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,對(duì)艾滋病病人或者艾滋病病毒感染者的工作崗位進(jìn)行調(diào)整,但不得因此解除勞動(dòng)合同。 但由于《傳染病防治法》中有“傳染病病人、病源攜帶者和疑似傳染病病人,在治愈或者排除傳染病嫌疑前,不得從事國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易于使該傳染病擴(kuò)散的工作”的規(guī)定。1999年,衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見》規(guī)定:艾滋病病人應(yīng)暫緩結(jié)婚,艾滋病病毒感染者如申請(qǐng)結(jié)婚,雙方應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢?!痘橐龇ā愤€規(guī)定結(jié)婚必須履行法定的“婚姻登記”。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倫理在這方面應(yīng)有要求,但由于違背這種職業(yè)倫理而為相關(guān)組織予以處分或譴責(zé)的事也還沒有過。1987年的《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》第二十一條規(guī)定:“不得將病人和感染者的姓名、住址等有關(guān)情況公布或傳播”。1999年,在衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的意見》中明文規(guī)定“確認(rèn)報(bào)告屬于個(gè)人隱私,不得泄漏”。但在此前在1996年制定的《大連市艾滋病監(jiān)測(cè)管理規(guī)定》第十九條第二款規(guī)定:外省、市人員,被確診為艾滋病病人或艾滋病病毒感染者,由衛(wèi)生部門會(huì)同民政部門將其遣送原籍,交當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門管理。因此,有必要以全國人大在2000年的主張來重新審定其常委會(huì)在10年前做出的對(duì)艾滋病病人和艾滋病病毒感染者采取強(qiáng)制措施的決定。第二十四條規(guī)定:衛(wèi)生、醫(yī)療和保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和疑似艾滋病病人及與艾滋病病人和艾滋病病毒感染者有密切接觸的人“應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防的需要”對(duì)其實(shí)施“留驗(yàn)”和“限制活動(dòng)范圍”等措施。關(guān)于檢查和隔離的規(guī)定 1986年,國家教育委員會(huì)、衛(wèi)生部文件:外國留學(xué)生和研究學(xué)者,須做艾滋病檢查,對(duì)堅(jiān)持不接受檢查,且勸說無效的,不得安排學(xué)習(xí)?!渡虾J邪滩》乐无k法》規(guī)定強(qiáng)制進(jìn)行艾滋病檢查的包括:與艾滋病病人或者艾滋病病毒感染者有密切接觸的人;疑似艾滋病病人的人;疑似性病病人的人;賣淫、嫖娼、吸毒的人;曾經(jīng)接受被艾滋病病毒污染的血液、血液制品、人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓或者精液的人;申請(qǐng)涉外婚姻登記的雙方當(dāng)事人;法律規(guī)定應(yīng)該做檢查的出入境人員;在以上人之外,市政府衛(wèi)生局為控制疫情需要而規(guī)定應(yīng)該做檢查的人。這種報(bào)告沿著衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、當(dāng)?shù)卣恢眻?bào)到國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。1999年,衛(wèi)生部印發(fā)的《對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見》中規(guī)定:“……保障個(gè)人合法權(quán)益,……反對(duì)歧視”。 1994年,中國派出以衛(wèi)生部長為首的代表團(tuán)參加巴黎全球艾滋病防治政府首腦會(huì)議,并在巴黎宣言上簽字,“向國際社會(huì)作了政治承諾”(陳敏章,1996)。對(duì)于中國來說,問題更為復(fù)雜。分析框架在對(duì)與艾滋病相關(guān)的法律做出評(píng)估前,需要對(duì)做這種法律評(píng)估的分析思路做一個(gè)清理,也就是我們面對(duì)的是什么問題,我們的方法,及我們所持的基本的價(jià)值取向。關(guān)于性傳播疾病的規(guī)章有:《性病防治管理辦法》(1991,衛(wèi)生部發(fā)布)。報(bào)告中使用行政法規(guī)、法規(guī)性文件、地方性法規(guī)、政府規(guī)章等語匯時(shí),為其嚴(yán)格法定意義上的概念。20世紀(jì)90年代中期,這種重審或再審的案件數(shù)量一般占到法院受理一審案件的10%以上。按:《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防和控制艾滋病工作的意見》級(jí)別在衛(wèi)生部規(guī)章之下,不屬于法律,但“各級(jí)政府和有關(guān)部門都要認(rèn)真貫徹執(zhí)行”,具有法律效力。1989年,制定了《全國人民代表大會(huì)議事規(guī)則》。一般對(duì)立法程序和立法過程的區(qū)別,在中國也顯現(xiàn)了和別國不同的意義。中國權(quán)力系統(tǒng)中的級(jí)別1-中央 ……………………………………(大區(qū))2-省、自治區(qū)、直轄市 部級(jí);省級(jí);軍級(jí)2在文本中,國務(wù)院、法院、檢察院同由人民代表大會(huì)產(chǎn)生,在實(shí)際中,法院和檢察院比國務(wù)院低半個(gè)級(jí)別。多年以來,中國的決策和管理出自一種和別國不同的黨軍政一體化的權(quán)力系統(tǒng)。在中國,20世紀(jì)80年代之后,伴隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型,在不同地區(qū)、不同職業(yè)的人們之中,收入差距拉大,基尼系數(shù)以分省人均國內(nèi)生產(chǎn)總值計(jì)算1978年為0國家倡導(dǎo)一種整體利益高于一切的倫理主張,要求人們“狠斗私字一閃念”,在行為和思想上自覺與國家(黨中央)保持一致。在1985年以前,中國有占總?cè)丝?2%的人被限定在農(nóng)業(yè)人口的身份之下,他們因母親是農(nóng)業(yè)人口而被限定在長大以后只能在農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)而不能進(jìn)入城市就業(yè)。這種社會(huì)結(jié)構(gòu)不同于世界其他國家和地區(qū)的最大特點(diǎn)是被研究者稱之為總體性社會(huì)的整個(gè)社會(huì)的序列化結(jié)構(gòu)和國家直接面對(duì)民眾的互動(dòng)方式(孫立平,1999;1993;李楯,1994)。中國是一個(gè)晚發(fā)外生型的現(xiàn)代化類型的國家。但是,正是因?yàn)橹袊幱谶@樣一種特殊的經(jīng)歷之中及在這種經(jīng)歷之中形成了中國獨(dú)特的社會(huì)結(jié)構(gòu)和中國人獨(dú)特的行為方式,外部人至今難以深入,且文化相異,不易理解,而內(nèi)部人又因身處其中,習(xí)以為常,熟視無睹。美國1991年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示因輸血和使用血制品感染艾滋病的只占2%,但在中國大陸,近來因賣血而致感染艾滋病的情況也已不斷見著官方傳媒。在立法和公共政策方面,需要解決的不只是權(quán)衡如何配置緊缺的社會(huì)資源問題,還有更重要的價(jià)值取向的問題。在與艾滋病相關(guān)的工作方面:自1990年中國政府制定《中華人民共和國艾滋病預(yù)防和控制中期規(guī)劃》起,即開始參與和艾滋病相關(guān)的研究項(xiàng)目。1996年受聘為揚(yáng)州大學(xué)稅務(wù)學(xué)院教授。注意到今天全球多元一體的格局、我們所信奉的價(jià)值觀、人類共通的準(zhǔn)則和各個(gè)國家及地區(qū)不同的發(fā)展道路及地方性經(jīng)驗(yàn)具有同樣價(jià)值的主張,注意到在一個(gè)開放的世界中,解決一個(gè)世界性的艾滋病問題,不是在一個(gè)國家內(nèi)可以做到的,它需要人們的廣泛參與,需要政府和非政府組織的共同努力,需要各個(gè)國家和國際社會(huì)的相互配合和中
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