冠心病心絞痛藥物治療(存儲(chǔ)版)
【正文】 見。? 300mg后 75mg/d+ASA75325mg/d,主要終點(diǎn)相對危險(xiǎn)降低 20％，用藥 12月內(nèi)獲益持續(xù)增加。? 用法：沖擊量注射 6070IU/kg（最大量 5000IU），? 痛方面療效等于或優(yōu)于普通肝素；使用硝酸甘油后癥狀無緩解且無低血壓的患者， 靜脈滴注硝酸甘油。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄 。50mg ，2次 /dβ1選擇性4． 比索洛爾 口服片 β受體阻滯劑? 艾司洛爾? 起始劑量為 （ kg理想的是心率低于缺血發(fā)作時(shí)心率的 75%。： ? 低血壓、加重充血性心力衰竭，還可以發(fā)生頭痛、臉紅、嗜睡及非特異性中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。and? Antiinflammatory 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑? 在 2023年底發(fā)表的 PEACE試驗(yàn) 結(jié)果顯示 ,在低危的冠心病患者中 ,ACE抑制劑群多普利治療與安慰劑相比 ,對主要終點(diǎn)事件、總死亡率以及所有的二級終點(diǎn)事件的發(fā)生都沒有顯著差別。? SMC他汀他汀降低降低 LDLCReduction禁忌癥和副作用 副作用：? 40mg， 2次 /d鈣離子拮抗劑用法? 6．地爾硫卓 (緩釋 )? 在嚴(yán)重心絞痛患者，假如沒有與竇性心動(dòng)過緩有關(guān)的癥狀和沒有發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，可以將心率減慢到 50次 /min。? 能夠耐受總劑量 15mg靜脈推注的患者，應(yīng)當(dāng)在最后一次靜脈注射后 15min開始口服治療，每隔 6h給藥 2550mg，共 48h。物 給藥途徑 劑量 注意事項(xiàng)1．普萘洛爾 口服片 10—? 給予足夠 （ 812h）無藥期 ，這種減少給藥次數(shù)的硝酸甘油給藥方法，可以是防止耐藥性的最有效方法。 ? 用于中高危 UP患者?？墒褂?00mg作為負(fù)荷劑量以更迅速地抑制血小板的功能。IIb/IIIa拮抗劑阿司匹林 ? 機(jī)制：抑制 TXA2受體激活血小板途徑? 效果：顯著降低死亡和心肌梗死 5072%? 臨床應(yīng)用：? 穩(wěn)定性心絞痛 ： 7515Omg/d。? ④ 血管緊張素受體阻滯劑 （ ARB）應(yīng)考慮用于不能耐受ACEI和 /或有心力衰竭或 LVEF40%的 MI患者。mmol/L(200mg/dl))的患者，使用貝特類或煙酸類藥物。準(zhǔn)備行 PCI的患者 不穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療原則? ③ β受體阻滯劑為禁忌時(shí)和血管痙攣性心絞痛的患者，應(yīng)用 非二氫吡啶類鈣拮抗劑 (如維拉帕米或地爾硫卓 )治療 抗心絞痛藥物種類 ：? ① 硝酸酯類? ② CCB(長效 )心臟電活動(dòng)不穩(wěn)定心肌死亡和重構(gòu)—— 嚴(yán) 重心律失常 —很可能有 進(jìn)行性粥樣硬化 伴反復(fù)發(fā)生的 冠狀動(dòng)脈斑塊事件 。ACS急性冠脈病心 猝死—— 急性心肌梗死缺血性心肌病 — 心衰心絞痛的綜合治療措施? ① 減少和控制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的 危險(xiǎn)因素 ；? ② 改變 生活方式 ；? ③ 治療誘發(fā)或加重心絞痛的 伴隨疾病 ；? ④ 藥物治療 ；? ⑤ 血管再建 包括冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（ PCI）或冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)（ CABG）。? ② β受體阻滯 劑用于既往有心梗的患者或既往無心梗的患者 。? ③ β受體阻滯劑單藥治療不能完全緩解癥狀時(shí) ,可在 β受體阻滯劑的基礎(chǔ)上 聯(lián)合 使用 CCB(長效 )或長效硝酸酯類藥物。不穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療原則? 中高?；颊叩目谷毖委?:聯(lián)合使用 β阻滯劑和靜注硝酸酯類藥物，必要時(shí)加用非二氫吡啶類鈣拮抗劑。 LDLC目標(biāo)值為 70mg/dl（ ）LDLC的目標(biāo)值是 100mg/dl? ⑥ 絕經(jīng)后婦女 ACS發(fā)病前已開始 雌激素替代治療 (HRT)者，繼續(xù)該治療。二磷酸腺苷受體拮抗劑 ? 機(jī)制：拮抗血小板 ADP受體，抑制其聚集? 藥物： ，起效慢，粒細(xì)胞下降， 用于 ACS研究少； ，口服 2小時(shí)起效，不受 食物和制酸劑影響，負(fù)荷量 300mg, 可抑制血小板聚集率 70%；氯吡格雷? 臨床應(yīng)用：
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