保健品會(huì)銷(xiāo)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 成為促使病人就診的原因之一，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對(duì)過(guò)去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。嚴(yán)重的病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的腦中風(fēng)（腦出血和腦梗塞）而危及生命，即使能活下來(lái)，也會(huì)遺留嚴(yán)重的后遺癥。 出血性腦卒中 ? 出血性腦卒中又稱(chēng)為顱內(nèi)出血，是腦卒中的常見(jiàn)形式。 癌細(xì)胞除了生長(zhǎng)失控外 ， 還會(huì)局部侵入周遭正常組織甚至經(jīng)由體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分 。病理解剖可見(jiàn)骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類(lèi)骨質(zhì)層不厚。 ? 由此可見(jiàn)，通過(guò)改善酸性體質(zhì)的途徑，預(yù)防骨質(zhì)疏松就顯得尤為重要。骨質(zhì)增生分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。 ? 5．營(yíng)養(yǎng)學(xué)：骨質(zhì)增生的根本原因是缺鈣。其中以肺部感染最少為常見(jiàn)，原發(fā)性感染以病毒感染最多見(jiàn)，最先出現(xiàn)于上呼吸道，隨后可伴發(fā)細(xì)菌感染；外源性哮喘及外源性變應(yīng)性肺泡炎；吸入生產(chǎn)性粉塵所致的塵肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最為多見(jiàn)；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性氣體會(huì)發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光氣、硫酸二甲酯等氣體，損害肺泡和肺毛細(xì)血管發(fā)生急性肺水腫。肺還具有非呼吸性功能，如肺癌異位性激素的產(chǎn)生和釋放所產(chǎn)生內(nèi)分泌綜合證。慢支咳白色泡沫或粘液痰。肺結(jié)核、支氣管肺癌以痰血或少量咯血為多見(jiàn)；支氣管擴(kuò)張的細(xì)支氣管動(dòng)脈形成小動(dòng)脈瘤（體循環(huán)）或肺結(jié)核空洞壁動(dòng)脈瘤破裂可引起反復(fù)、大量咯血， 24h達(dá) 300ml以上。 呼吸系統(tǒng)疾病癥狀 ? （五）胸痛 肺和臟層胸膜對(duì)痛覺(jué)不敏感，肺炎、肺結(jié)核、肺梗塞、肺膿腫等病變累及壁層胸膜時(shí)，方發(fā)生胸痛。 前列腺增生的臨床表現(xiàn) ? 前列腺增生的癥狀可以分為兩類(lèi)，一類(lèi)是因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀；另一類(lèi)是因尿路梗阻引起的并發(fā)癥。 ? ④尿潴留。 ? ④其它：一些前列腺增生患者可出現(xiàn)性欲變化，有的性欲亢進(jìn)，有的性欲低下，少數(shù)患者可有血精。表現(xiàn)出食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費(fèi)力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線(xiàn)變細(xì)；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。前列腺增生主要發(fā)生在內(nèi)層，在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質(zhì)中，現(xiàn)稱(chēng)該部分為移行帶鏡檢可見(jiàn)。呼吸困可分吸氣性、呼氣性和混合性三種?？辱F銹色痰見(jiàn)于肺炎球菌肺炎。陣發(fā)性咳嗽可為支氣管哮喘的一種表現(xiàn)，晚間陣發(fā)性咳嗽可見(jiàn)于左心衰竭的患者。當(dāng)二尖瓣狹窄、左心功能衰竭、肝硬化、腎病綜合征和營(yíng)養(yǎng)不良的低蛋白血癥時(shí)，會(huì)發(fā)生肺間質(zhì)水腫，或胸腔漏出液。成年人在靜息狀態(tài)下，每日有 12023L氣體進(jìn)出于呼吸道，在 3億－ （總面積約 100m2）與肺循環(huán)的毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換，從外界環(huán)境吸取氧，并將二氧化碳排至體外。軟骨水分增加，過(guò)度腫脹，軟骨下骨硬化。 ? （ 4）呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。那么，在大量進(jìn)食酸性食物的時(shí)候，身體就會(huì)自然地消耗骨骼中的鈣質(zhì)來(lái)中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。 所有的惡性腫瘤總稱(chēng)為癌癥 。 ? 缺血性腦卒中一般在夜間睡眠中發(fā)病，常為次晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體無(wú)力或偏癱，多無(wú)意識(shí)障礙，血壓可正?；蚱?，可有動(dòng)脈硬化史。其中以鼻出血多見(jiàn)，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 腦動(dòng)脈硬化癥狀 ? 1．頭暈：頭暈為高血壓最多見(jiàn)的癥狀。糖尿病患者該病發(fā)病率也明顯升高，因?yàn)樘悄虿《喟橛懈咧Y、高血壓及血小板活化增加，這些均加速動(dòng)脈粥樣硬化及其血栓的形成。以往認(rèn)為，小動(dòng)脈主要承擔(dān)和調(diào)節(jié)血管阻力，高血壓主要引起小動(dòng)脈硬化，近來(lái)發(fā)現(xiàn)正常時(shí)腦主要?jiǎng)用}占整個(gè)腦血管阻力 20%～30%，慢性高血壓時(shí)可達(dá) 50%，長(zhǎng)期高血壓必然導(dǎo)致腦部主要?jiǎng)用}壁粥樣硬化損害。心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴(kuò)大和心力衰竭可以互為因果而同時(shí)存在。慢性供血量不足主要由于嚴(yán)重狹窄或閉塞所致；急性供血量不足則主要由于血管的痙攣或斑塊破裂，誘發(fā)管腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致管腔的突然狹窄加重或閉塞。 ? 疼痛在胸骨后中部或上 1/3處，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左側(cè)胸部、左頸、下頜等部位疼痛。 ? 四、高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類(lèi)物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動(dòng)，降低血液流速，并通過(guò)氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上，并長(zhǎng)期黏附在血管壁上，損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。所以必須高度重視高血脂的危害，積極的預(yù)防和治療。 高血脂病因 繼發(fā)性高血脂癥 ? 繼發(fā)性高血脂癥是由于其他中間原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。糖尿病昏迷死亡者腦水腫常見(jiàn)，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞多水腫變性。心肌細(xì)胞內(nèi)有許多脂滴和糖原顆粒沉積?；ぴ龊駮r(shí)，交鏈度發(fā)生改變，加以負(fù)電荷降低，通透性增高，小分子蛋白漏出形成微量白蛋白尿，以致蛋白尿和晚期腎臟病變 。 ? 微血管：包括毛細(xì)血管、微動(dòng)脈、微靜脈，從光鏡及電鏡下發(fā)現(xiàn)糖尿病中微血管病變的特征為毛細(xì)血管基膜增厚： 正?；ず窦s 80～ 250nm，糖尿病人基膜增厚可達(dá) 500～800nm。高血糖和高 FFA共同導(dǎo)致 ROS大量生成和氧化應(yīng)激，也激活應(yīng)激敏感信號(hào)途徑，從而又加重胰島素抵抗，臨床上表現(xiàn)為糖尿病持續(xù)進(jìn)展與惡化。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起 2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生 2型糖尿病。 糖尿病 1型糖尿病常見(jiàn)病因 ? 自身免疫系統(tǒng)缺陷：因?yàn)樵?1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（ GAD抗體）、胰島細(xì)胞抗體（ ICA抗體）等。 ? 凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。 ? 心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。 ? 疾病性毛細(xì)血管堵塞和外傷性毛細(xì)血管堵塞，也是其中的因素之一。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。 老年病病因病理 ? 1. 老年病的成功病因往往不十分明確； ? 2. 病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，有時(shí)突然惡化； ? 3. 沒(méi)有明顯的癥狀與體征，臨床評(píng)論表現(xiàn)初期不易察覺(jué)，癥狀出現(xiàn)后又呈多樣化； ? 4. 同一種疾病在不同的老年人身上差異很大； ? 5. 一個(gè)老年病患者往往同時(shí)患幾種疾病； ? 6. 目前在治療控制病情方面，還缺乏特效方法。在預(yù)防和特需治療上也是如此。亦稱(chēng)低壓。 ? 腦血管疾病引起的。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 脈壓差 ? 引起脈壓差過(guò)大的常見(jiàn)疾病：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。因此很可能與基因遺傳有關(guān)。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。氧化應(yīng)激信號(hào)通路的激活會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗（ IR）、胰島素分泌受損和糖尿病血管病變。 2型糖尿病發(fā)病機(jī)制 ? β細(xì)胞也是氧化應(yīng)激的重要靶點(diǎn)， β細(xì)胞內(nèi)抗氧化酶水平較低，故對(duì) ROS較為敏感。 基膜增厚的發(fā)病機(jī)理兩學(xué)說(shuō) ? 代謝紊亂學(xué)說(shuō)：從最近
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