【正文】 。部分病人常感手指不靈活。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對(duì)過(guò)去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 腦動(dòng)脈硬化癥狀 ? 3．煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生、起床活動(dòng)及飯后逐漸減輕。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴(yán)重的妨礙思考、影響工作，對(duì)周圍事物失去興趣，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎－基底動(dòng)脈供血不足時(shí)，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。 腦動(dòng)脈硬化癥狀 ? 1．頭暈：頭暈為高血壓最多見(jiàn)的癥狀。 腦動(dòng)脈硬化發(fā)病原因 ? 行為 ? A型性格者性情急躁，進(jìn)取心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)烈，工作專心，缺乏休息，強(qiáng)制自己為成就而奮斗，這些因素是腦動(dòng)脈硬化發(fā)生的主要原因之一。吸煙者與不吸煙者相比，動(dòng)脈硬化的發(fā)病率前者顯著增高，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。 腦動(dòng)脈硬化發(fā)病原因 ? 不良飲食及嗜好 ? 常進(jìn)食較高熱量的飲食，較多的動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽者易患本病。糖尿病患者該病發(fā)病率也明顯升高，因?yàn)樘悄虿《喟橛懈咧Y、高血壓及血小板活化增加，這些均加速動(dòng)脈粥樣硬化及其血栓的形成。高血脂也是該病的發(fā)病因素之一，如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白 (LDL)或極低密度脂蛋白 (VLDL)增高，高密度脂蛋白尤其是它的亞組分Ⅱ (HDLⅡ )減低，均易發(fā)病。血壓持續(xù)升高者，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增高。一般說(shuō)來(lái)，本病男性多見(jiàn)，男女比例為 2∶ 1，女性患病多在絕經(jīng)期后，此時(shí)雌激素減少，血高密度脂蛋白(HDL)也減少，至 70歲以后甚至比男性發(fā)病多。以往認(rèn)為，小動(dòng)脈主要承擔(dān)和調(diào)節(jié)血管阻力，高血壓主要引起小動(dòng)脈硬化，近來(lái)發(fā)現(xiàn)正常時(shí)腦主要?jiǎng)用}占整個(gè)腦血管阻力 20%～30%，慢性高血壓時(shí)可達(dá) 50%，長(zhǎng)期高血壓必然導(dǎo)致腦部主要?jiǎng)用}壁粥樣硬化損害。包括醫(yī)學(xué)上常常提到的腦動(dòng)脈粥樣硬化（大、中動(dòng)脈）、小動(dòng)脈硬化、微小動(dòng)脈的玻璃樣變都稱為腦動(dòng)脈硬化。 ? 三、冠心病并發(fā)心源性休克：心源性休克是指直接由于心室泵功能的損害而導(dǎo)致休克的綜合征。 冠心病并發(fā)癥 ? 一、冠心病并發(fā)心律失常：心律失常是急性心肌梗塞的最常見(jiàn)并發(fā)癥，尤以室性心律失常居多，是急性期死亡的主要原因之一。心絞痛、心肌梗死、心律失常、心臟擴(kuò)大和心力衰竭可以互為因果而同時(shí)存在。 冠心病危害 ? 二、冠心病的危害除了可以發(fā)生心絞痛和心肌梗死以外，還可以因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致各種心律失常以及心臟擴(kuò)大和心力衰竭。心絞痛可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩種。如果短時(shí)間（大都超過(guò) 30分鐘）內(nèi)無(wú)法解除時(shí)，導(dǎo)致相應(yīng)冠狀動(dòng)脈下游遠(yuǎn)端灌注區(qū)的心肌壞死，臨床上則表現(xiàn)為急性心肌梗死。慢性供血量不足主要由于嚴(yán)重狹窄或閉塞所致；急性供血量不足則主要由于血管的痙攣或斑塊破裂，誘發(fā)管腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致管腔的突然狹窄加重或閉塞。 冠心病危害 ? 一、冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)期硬化情況下，最終會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端下游相應(yīng)的灌注區(qū)域的心肌缺血。硝酸甘油舌下含化通常可在 3分鐘內(nèi)，使心絞痛發(fā)作停止。 ? 疼痛發(fā)作大都持續(xù) 2~3分鐘，最長(zhǎng)一般不超過(guò)半小時(shí)。 ? 疼痛在胸骨后中部或上 1/3處，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左側(cè)胸部、左頸、下頜等部位疼痛。由于冠狀動(dòng)脈狹窄的支數(shù)和程度的不同，其臨床癥狀也有不同。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥０Y狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。 ? 四、高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動(dòng)，降低血液流速，并通過(guò)氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上，并長(zhǎng)期黏附在血管壁上，損害動(dòng)脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。人體一旦形成高血壓，會(huì)使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，而腦血管在硬化后內(nèi)皮受損，導(dǎo)致破裂，形成出血性腦中風(fēng)，而腦血管在栓子式血栓形成狀態(tài)下淤滯，導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞。 高血脂危害 ? 一、高血脂會(huì)導(dǎo)致肝部功能損傷，長(zhǎng)期高血脂會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，而肝動(dòng)脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而后導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。像常見(jiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病有：冠心?。òㄐ募」Ｈ?、心絞痛及猝死）、腦梗塞以及周圍血管血栓栓塞性疾病。所以必須高度重視高血脂的危害，積極的預(yù)防和治療。此外，高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。 ? 3．肥胖癥與高脂蛋白血癥本地臨床醫(yī)學(xué)研究資料表明，肥胖癥最常繼發(fā)引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血膽固醇含量也可能會(huì)增高。 ? 2．肝病與高脂蛋白血癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究資料證實(shí)，許多物質(zhì)包括脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝臟進(jìn)行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。 高血脂病因 繼發(fā)性高血脂癥 ? 繼發(fā)性高血脂癥是由于其他中間原發(fā)疾病所引起者，這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等。 原發(fā)性高血脂癥 ? 1．遺傳因素遺傳可通過(guò)多種機(jī)制引起高脂血癥，某些可能發(fā)生在細(xì)胞水平上， 主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷 (如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏 )，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。目前已經(jīng)公認(rèn)高血脂癥，包括高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及二者都高的復(fù)合性高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇 (TC)和（或）甘油三酯 (TG)過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇 (HDLC)過(guò)低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。糖尿病昏迷死亡者腦水腫常見(jiàn)，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞多水腫變性。植物神經(jīng)呈染色質(zhì)溶解，胞漿空泡變性及核壞死，膽堿酯酶活力減少或缺乏，組織切片示植物神經(jīng)呈念珠狀或梭狀斷裂，空泡變性等。 糖尿病并發(fā)癥：血管病變、視網(wǎng)膜病變 ? 神經(jīng)系統(tǒng)：全身神經(jīng)均可累及。閏盤粘合膜細(xì)胞間隙增大， BB 鼠中糖尿病超過(guò) 16周者才出現(xiàn)微血管病變，基膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞增生，血管壁增厚，內(nèi)有 PAS染色陽(yáng)性的 糖蛋白及玻璃樣物沉積。心肌細(xì)胞內(nèi)有許多脂滴和糖原顆粒沉積。 糖尿病并發(fā)癥：血管病變、視網(wǎng)膜病變 ? 心臟：除心壁內(nèi)外冠狀動(dòng)脈及其壁內(nèi)分支呈廣泛動(dòng)脈粥樣硬化伴心肌梗死等病變外，心肌病變亦已肯定，有尸檢及多種動(dòng)物模型（包括 BB鼠糖尿?。┑仍S多佐證。死于糖尿病昏迷者可發(fā)生急性腎功能衰竭伴腎小管壞死。 糖尿病并發(fā)癥：血管病變、視網(wǎng)膜病變 ? 腎臟：有糖尿病性腎小球硬化者占25%～ 44%，可分結(jié)節(jié)型、彌漫型及滲出型 3種?；ぴ龊駮r(shí)，交鏈度發(fā)生改變，加以負(fù)電荷降低，通透性增高，小分子蛋白漏出形成微量白蛋白尿，以致蛋白尿和晚期腎臟病變 。 ? 遺傳學(xué)說(shuō)：毛細(xì)血管基膜增厚可見(jiàn)于糖尿病前期，但此時(shí)代謝紊亂尚不明顯，故認(rèn)為由于遺傳因素所致。因而微量白蛋白尿不僅是糖尿病腎病的而且也是心血管病的危險(xiǎn)因素。分布非常廣泛，尤以腎小球、眼底、神經(jīng)、心肌、肌肉等的微血管為主，引起腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變及心肌等肌肉病變，成為決定患者預(yù)后的主要因素。 ? 微血管：包括毛細(xì)血管、微動(dòng)脈、微靜脈，從光鏡及電鏡下發(fā)現(xiàn)糖尿病中微血管病變的特征為毛細(xì)血管基膜增厚： 正?；ず窦s 80～ 250nm，糖尿病人基膜增厚可達(dá) 500～800nm。 2型糖尿病發(fā)病機(jī)制 糖尿病并發(fā)癥：血管病變、視網(wǎng)膜病變 ? 動(dòng)脈：動(dòng)脈粥樣硬化見(jiàn)于半數(shù)以上病人，發(fā)病不受年齡限制，主要累及主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等，常