北京市職工生育保險(xiǎn)政策解讀(存儲(chǔ)版)
【正文】 生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的 ,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。 Page ? 18 《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》 第十四條 女職工正常生育的產(chǎn)假為 90天；難產(chǎn)的增加 15天，多胞胎生育的每多生育 1個(gè)嬰兒增加 15天，晚育的增加 30天。 企業(yè)按照其 繳費(fèi)總基數(shù)的 ％ 繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 （二）住院分娩當(dāng)次按項(xiàng)目支付范圍增加產(chǎn)褥期感染。北京市職工生育保險(xiǎn) 政策梳理和解讀 《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問題的通知》（京人社醫(yī)發(fā)〔 2023〕 334號(hào)） 三大變化之一：參保范圍擴(kuò)大 本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位，包括企業(yè)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師（會(huì)計(jì)師）事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶 (以下簡稱用人單位 )和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工 ，應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 —— 《北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于貫徹實(shí)施 北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定 有關(guān)問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)〔 2023〕 62號(hào)） Page ? 17 《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》 第十二條 生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括： （一）生育 津貼 ； （二）生育 醫(yī)療費(fèi)用 ； （三）計(jì)劃生育手術(shù) 醫(yī)療費(fèi)用 ； （四）國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。 —— 《北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于貫徹實(shí)施 北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定 有關(guān)問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)〔 2023〕 62號(hào)） Page ? 20 《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》 第十五條 生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以 30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。 ?男職工享受的晚育獎(jiǎng)勵(lì)假津貼為本人同期休假的工資，晚育獎(jiǎng)勵(lì)假津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由男職工單位負(fù)責(zé)補(bǔ)足?！? Page ? 25 《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》 第十九條 下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付： （一）不符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的； （二）不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的； （三）不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的； （四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （六）治療生育合并癥的費(fèi)用； （七）按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。 Page ? 29 《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》 334號(hào)文件中規(guī)定“八、享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員
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