醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)(陳曙明)(存儲版)
【正文】 日而不及時(shí)停藥； 抗生素不合理應(yīng)用的現(xiàn)狀 ? 產(chǎn)生耐藥菌或 二重感染時(shí)未改用其它藥物； ? 給藥途徑不正確； ? 發(fā)生嚴(yán)重毒性或過敏性反應(yīng)時(shí)繼續(xù)用藥； ? 應(yīng)用不適當(dāng)?shù)目咕幬锝M合； ? 過分依賴抗菌藥物防治作用而忽略必需的外科處理和綜合治療措施； ? 無指征或指征不強(qiáng)的預(yù)防用藥。 ? 臨床用藥混亂。 刺傷 /割傷： 擠出血，清水沖洗，消毒。 刺傷 /割傷： 擠出血，清水沖洗，消毒。 ? 二級暴露 : ? （ 1）、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。 WHO關(guān)于手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個(gè)指征包括： 接觸病人前后 摘除手套后 進(jìn)行侵入性操作前 接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后 從病人臟的身體部位到干凈的身體部位時(shí) 直接接觸接近病人的物品（包括醫(yī)療器械）后 第一步 掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步 手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗 六、 艾滋病防治條例 ? 《 艾滋病防治條例 》 已經(jīng) 2023年 1月 18日國務(wù)院第 122次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自 2023年 3月 1日起施行。 ? 3．手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá) 100%。 四、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 ? 《 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 》 已經(jīng)2023年６月４日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。 ? 對病人用后的醫(yī)療器械 、 器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施 。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容（二） ? 要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播 ， 又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播 。 醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施 ? （ 1） 開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢 ， 及時(shí)采取控制措施； ? （ 2） 加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理 ， 尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用； ? （ 3） 加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)測與監(jiān)督管理； ? （ 4） 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與個(gè)人衛(wèi)生； ? （ 5） 加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理 ， 如消毒及無菌操作 、 一次性無菌醫(yī)療用品的管理 、器械設(shè)備等； ? （ 6） 嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度； 醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施 ? （ 7） 加強(qiáng)重點(diǎn)部門 、 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 、 高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理； ? （ 8） 及時(shí)總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性； ? （ 9）開展對醫(yī)院感染的宣傳教育。 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告醫(yī)院感染病例 臨床一線醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分發(fā)揮第一崗哨作用：病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告 細(xì)菌室技術(shù)員報(bào)告病原體檢測情況 環(huán)境微生物監(jiān)測？ 醫(yī)院感染病例監(jiān)測系統(tǒng)： 院感專職人員實(shí)行動態(tài)監(jiān)測，監(jiān)控流行趨勢 – 前瞻性： ICU，重點(diǎn)部門，全院病區(qū) – 回顧性 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的條件 （ 1） 臨床部門短期內(nèi)發(fā)現(xiàn) 2例及以上臨床證候群相似、懷疑有共同感染源或感染途徑的患者時(shí)； （ 2） 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn) 2例及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體時(shí)； （ 3） 手術(shù)室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn) 2例及以上發(fā)生于器械相關(guān)的感染時(shí)； 院內(nèi)報(bào)告程序與時(shí)限 臨床科室發(fā)生 醫(yī)院感染暴發(fā) 或 疑似 醫(yī)院感染暴發(fā)： 立即報(bào)告科室主任 經(jīng)管醫(yī)生 填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡 （加注“ 緊急報(bào)告 ”字樣） 填寫 《 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告卡 》 立即送交醫(yī)院感染管理人員 或 電話報(bào)告 感染管理科負(fù)責(zé) 人。 – 污染的手 主要感染類型： – 泌尿道感染； – 傷口感染； – 醫(yī)院肺炎；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎； – 血流感染； – 導(dǎo)管相關(guān)感染； 醫(yī)院感染事件回顧 深圳婦兒醫(yī)院 安徽宿州眼球事件 西安交大一附院 天津市薊縣婦幼保健院 汕頭市潮陽谷饒衛(wèi)生院 SARS 以上事件告訴我們什么？？？ ? 醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的 ? 醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等基礎(chǔ)工作必須高度重視 ? 發(fā)生醫(yī)院感染病例及時(shí)報(bào)告是醫(yī)務(wù)人員法定職責(zé) ? 醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分 ? 醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以 省大錢 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和應(yīng)急處理預(yù)案 組 織： 成立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組 主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理組織領(lǐng)導(dǎo)工作 。耐甲氧西林金
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