醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù)培訓(xùn)課件(存儲版)
【正文】 者 ， 必須采取防護(hù)措施 。 SMMU 肥皂 (皂液 )和 流動水 洗手去除皮膚污垢、碎屑和部分暫居菌 洗 手 手衛(wèi)生 衛(wèi)生手消毒 外科手消毒 速干手消毒劑 揉搓雙手，以減少 手部 暫居菌 肥皂 (皂液 )和流動水洗手 ,再用手消毒劑清除或者殺滅手部 暫居菌 和減少 常居菌 SMMU 什么情況下應(yīng)洗手？ ? 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 SMMU 第一步 掌心相對，手指并攏相互揉搓 第二步 手心對手背沿指縫相互揉搓 第四步 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心揉搓 第六步 指尖在對側(cè)掌心揉搓 第三步 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓 第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 六步洗手法 SMMU 速干手消毒劑 使用方法 ? 取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。 ? 不同患者手術(shù)之間 、 手套破損或手被污染時， 應(yīng) 重新 進(jìn)行外科 洗手與手消毒 。 如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當(dāng) 負(fù)壓測試： 雙手遮著口罩，大力吸氣。 SMMU 禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部 醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法 使用后，應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱 應(yīng)用重新蓋帽裝置 禁止雙手重新蓋帽 禁止用手移 去注射器針頭 洗手戴手套 SMMU 免 疫 預(yù) 防 SMMU ★ 乙肝疫苗接種 ★ 對高度易感的科室如：感染科、外科系統(tǒng)手術(shù)室、 重癥監(jiān)護(hù)室、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室、 口腔科 等 醫(yī)護(hù)人員建議定期接種乙肝疫苗 SMMU 血源性職業(yè)暴露因素 報告處理程序 SMMU 職 業(yè) 暴 露 后 的 處 理 步 驟 ? 步驟 1：局部緊急處理 ? 步驟 2：報告與記錄 ? 步驟 3：暴露的評估 ? 步驟 4：暴露后預(yù)防 ? 步驟 5：暴露后隨訪 SMMU 處理步驟 1 局部緊急處理 ? 在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液 再用肥皂液和大量流動水沖洗污染的傷口 沖洗后用 75%酒精、 %碘伏消毒傷口 ? 皮膚和粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水 清洗污染的皮膚 ? 濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理 鹽水反復(fù)沖洗粘膜 SMMU 處 理 步 驟 2 報告與記錄 ? 及時報告主管部門 ? 報告內(nèi)容： 事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過； 暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度； 暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液； 處理方法及處理經(jīng)過 ? 填寫針刺傷報告表 SMMU 暴露類型 處理步驟 3 暴露源情況 暴露者的易感性 HBV疫苗接種及反應(yīng) 盡快查 HBsAb，抗 HCV， 抗 HIV（在 72小時內(nèi)） HBsAg AntiHBc AntiHCV 暴露后危險程度評估 皮膚損傷 粘膜暴露 皮膚連續(xù)性破壞 咬傷致血液暴露 SMMU 處 理 步 驟 4 HBV暴露后預(yù)防 PEP 暴露者 疫苗接種 暴露源 HBsAg＋ 暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能檢測 未 種 HBIG*＋疫苗接種 疫苗接種 疫苗或疫苗＋ HBIG * 已 種 抗 HBs＋ 不治療 不治療 不治療 抗 HBs— HBIG * ＋再接種 再接種 高危者按 HBsAg＋HBIG SMMU HCV暴露后的預(yù)防： HCV暴露后目前無推薦的 PEP方案，建議： HCVAb(+) ① α干擾素 3天； ②定期追蹤 69月 。病人輸完藥后，因女兒也是學(xué)醫(yī)的，所以女兒拔了針，順手將拔下的針頭放在輸液器袋里。 SMMU
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