【正文】 法覆蓋到全體國民，它只能適用勞動者甚至主要是工薪勞動者，屬于選擇性制度安排。 現(xiàn)收現(xiàn)付式 ? 定義： ? 實質(zhì)：養(yǎng)老保險負擔的代際轉(zhuǎn)移。 ? ——個人賬戶模式 。 ? ——定義 ? ——實質(zhì)：“以支定收”，維持短期內(nèi)的橫向平衡，一般沒有節(jié)余。 ? 由雇主、雇員與國家三方共同負擔的方式，如英國、德國和意大利。 ? 社會保障信托基金，服務于待遇確定的現(xiàn)收現(xiàn)付型養(yǎng)老保障制度。 ? ——在基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍且參加保險繳費期限滿 15年。能夠達成共識的觀點是基本養(yǎng)老保險只解決老年人自己的基本經(jīng)濟保障問題。 社會醫(yī)療保險的涵義 是指以立法形式通過強制性的規(guī)范或自愿的契約 ，在一定區(qū)域的一定人群中籌集醫(yī)療保險基金 ， 并為該人群的每一成員公平地分擔 ， 對由于疾病所引起的純粹以補償醫(yī)療費用為主要目的的社會保險制度中的一個險種 。 醫(yī)療保險待遇支付形式為非定額的費用補償。 具有 社會保險性質(zhì) ，由政府的勞動和社會保障部門負責組織舉辦，國家立法強制推行； 覆蓋我國 城鎮(zhèn)全體勞動者 ；用人單位和職工分別按職工工資總額和個人工資的一定比例，共同繳納醫(yī)療保險費；基本醫(yī)療保險實行 個人賬戶與社會統(tǒng)籌 相結合的財務機制和籌資方式。 醫(yī)療救助 具有社會救濟性質(zhì)， 主要是針對生活貧困的低收入或遭遇災難性的重癥及突發(fā)事故的人群， 其資金來源于 財政的轉(zhuǎn)移支付和社會捐贈 。 ? 從各國醫(yī)療保險的政策實踐來看，參保人群的范圍大致可以分為以下幾種： ? ——適用于全國居民 ? ——僅覆蓋符合一定條件的從業(yè)人員 ? ——一定條件的從業(yè)人員及其直系親屬（連帶保險） 三、醫(yī)療保險基金的籌集 ? 籌資渠道 ? ——政府專門稅收、雇主與雇員繳費、公共財政補貼，以及如利息、滯納金等其他方面的收入（較少）。 ? ——按平均費用支付 。既包括機關事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)；既包括國有企業(yè)也包括非國有企業(yè)，特別是 “ 三資 ” 企業(yè)和私營企業(yè)；既包括效益好的企業(yè)，也包括困難企業(yè)。 補充：醫(yī)療保險的主要模式 根據(jù)醫(yī)療服務提供方式和醫(yī)療費用籌資渠道等因素 ， 現(xiàn)行的醫(yī)療保健制度主要有以下幾種模式： ? 社會保險型 （ 自保公助型 ） ? 國家預算型 （ 國家福利型 ） ? 私人保險型 （ 商業(yè)醫(yī)療保險模式 ） ? 儲蓄保險型 （ 自我積累型 ） 社會保險型 ? 社會保險型 （ Social Insurance） 醫(yī)療保健制度是由一種國家法律強制規(guī)定實施 ， 雇主和雇員共同繳費形成非盈利性保險基金 ，醫(yī)療服務由公立機構與私立機構混合提供 ，覆蓋面廣 、 共濟性強的社會醫(yī)療保健制度 。 英國 、 瑞典 、 加拿大都是實施該類醫(yī)療保健制度的代表性國家 。 全美有 80%以上的公務員和 70%以上的私營企業(yè)雇員 ， 依靠參加營利性與非營利性的商業(yè)醫(yī)療保險 。 ? 總體上看 ， 私人保險型的特點是：有錢買高檔的 ， 沒錢買低檔的 ， 適合多層次需。 美國是采用該類醫(yī)療保健計劃的代表性國家 。 國家預算型 ? 國家預算型醫(yī)療保健制度 ， 又稱全民健康服務型 （ National Health Service） 醫(yī)療保健制度 ， 是一種醫(yī)療資金由政府稅收解決 ，醫(yī)療服務由公立衛(wèi)生機構提供 ， 保障對象覆蓋全社會公民 ， 覆蓋面廣 、 公平性強的社會醫(yī)療保健制度 。 醫(yī)療服務不應與其他普通商品區(qū)別對待。換言之，既要使被保險人能公平地享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，又不致因過度利用或無法利用而造成醫(yī)療資源的浪費。 ? 從醫(yī)療保險費用的具體支付方式上 ? ——按服務項目支付 。 ? （包括醫(yī)院、醫(yī)生和藥店） ? ? ——由投保人指定的為其繳費的、享有醫(yī)療保險待遇的自然人。 ? 企業(yè)被鼓勵建立保健計劃和購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品 。 刺激有效需求 ， 增加國民儲蓄 。 ? 第五，醫(yī)療保險必須社會化。 ? 概述 ? 醫(yī)療保險的基本內(nèi)容 ? 醫(yī)療保險的范圍 ? 社會醫(yī)療保險基金的 籌集與支付 ? 醫(yī)療保險的內(nèi)涵界定 ? 醫(yī)療保險的基本特征 ? 醫(yī)療保險的實施原則 ? 醫(yī)療保險的復合性功能 ? 多層次的醫(yī)療保障體系 一 、 醫(yī)療保險的內(nèi)涵界定 健康保險的涵義 健 康 保 險 是 廣義 的 醫(yī) 療 保 險 （ Health Insurance） 。在普惠式國民養(yǎng)老保險的基礎上，配合以差別性職業(yè)養(yǎng)老保險應成為未來養(yǎng)老保險的發(fā)展方向，這兩項養(yǎng)老保險可以組合成中國未來的基本養(yǎng)老保險制度。證券投資基金、股票投資的比例不得高于 40%。 ? 通過個人繳費建立基金，由公共機構集中管理和投資，如新加坡和馬來西亞。 ? 德國：工薪勞動者和獨立勞動者。 社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合 ? 特點：該模式實行的是國家、企業(yè)和個人三方承擔供款責任但分別記賬，其中：個人所繳部分全部進入個人賬戶，實行完全積累，其余的社會統(tǒng)籌部分實行現(xiàn)收現(xiàn)付。 部分積累式 ? 定義 ? 特點：費率具有彈性 ? 優(yōu)點：既能滿足一定時期內(nèi)的養(yǎng)老保險基金支出，又能有一定的資金積累；面臨的保值增值壓力不會太大。 ? ——完全積累式 。 政府責任型 ? 政府負責型是指由政府直接負責的養(yǎng)老保險制度，它通常以國民年金的形式存在。 ? ——保障范圍：廣覆蓋原則 。 ? ——文化傳統(tǒng)、家庭結構和功能影響著養(yǎng)老保險的價值取向 。 ? 養(yǎng)老保險制度 模式的多樣化發(fā)展 ，表明隨著人們對養(yǎng)老保險的認識愈來愈清晰，各國政府對養(yǎng)老保險的駕馭能力也愈來愈強，各國都在理性分析各種養(yǎng)老保險模式的優(yōu)缺點，然后在尊重本國國情的基礎上選擇相應的制度模式甚至創(chuàng)新新的制度模式。 ? 奧地利、比利時分別于 1854年和 1868年對礦山勞動者實施養(yǎng)老金制度。 作業(yè) ——填空題 ? （ ）和（ ）。 ? ? 民政部 ? 民政部負責管理全國的社會救助、社會福利、優(yōu)撫事業(yè)等。 ? ——社會保障財務管理的環(huán)節(jié)包括：一是對社會保障基金籌集的管理 。 ? ——有利于調(diào)動各方面的積極性，提高工作效率，降低管理成本，更好地促進社會經(jīng)濟發(fā)展。 ? ——政府間的社會保障聯(lián)系是間接的，政府將社會保障事務委托給社會保障經(jīng)辦機構管理，只對社會保障進行監(jiān)督，并根據(jù)各類保險項目的財務狀況進行必要的平衡。 ? ——有利于社會保障各項之間、社會保障運行機制各環(huán)節(jié)之間的協(xié)調(diào)和社會保障基金的集中管理，并在一定范圍內(nèi)調(diào)劑使用，形成規(guī)模效益，真正發(fā)揮社會保障的互濟功能 。 ? ——分散立法向相對集中立法發(fā)展 。 ? 第三階段 (1978—1989年間 )：重建社會保障制度，修改補充原有社會保障法規(guī)體系階段。 ? ——包括國家或政府、社會保障實施機構、企業(yè)、社會團體及官方機構、城鄉(xiāng)居民及其家庭(尤其是勞動者 ) 。 ? (2)社會保障實施機構與政府之間的關系 。法律 。 ? ——鼓勵性。 ? ——這一階段的社會保障法制建設是以整體形式和獨立法律部門的面孔出現(xiàn)的，國民享受社會保障不僅成為一項基本的法定權益，而且擴大到享受現(xiàn)代文明進步的成果。 ? ——在歷史法學派及其后續(xù)潘德克頓法學派的影響下，德國出現(xiàn)了法典化傾向 。 ? A丹麥 B芬蘭 ? C冰島 D挪威 E瑞典 簡答題 ? ？ ? 論述題 ? 比較幾種社會保障模式的異同。 ? ：在政府指導下，以社區(qū)組織為依托，以全體社區(qū)居民為對象，以特殊群體為重點，運用靈活多樣的形式向他們提供福利性服務的一種社會化保障機制。 ? ? ——資金來源主要是國家財政預算撥款 ? ——權利義務關系的單向性 ? ——對象是社會成員中的特殊弱勢群體 ? ——維持最低生活水平，標準低于社會保險 ? ——依法自愿申請 ? ? ——社會救助是最先形成的、歷史最悠久的社會保障形式，是現(xiàn)代社會緩解貧困的重要手段。 要評論 ? 成就：國民社會保障觀念發(fā)生巨大變化，制度轉(zhuǎn)型任務基本完成，新型社會保障制度框架得到確立 ? 問題：過分強調(diào)效率、強調(diào)為國企改革配套、改革方式統(tǒng)放不分，保障水平滯后于經(jīng)濟發(fā)展需要，不公平現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村社會保障制度建設被長期忽略 的主要問題 ? 新的社會保障體系不完善，社會保障明顯不足 ? 法制建設滯后 ? 責任模糊 ? ——歷史責任與現(xiàn)實責任 ? ——政府責任邊界模糊 ? ——中央政府與地方政府責任不明 ? 新制度的有效性有待提高 ? 基本目標：在制度定型的基礎上，成為全體國民走向共同富裕的重要途徑，在維護社會經(jīng)濟的持續(xù)、協(xié)調(diào)與和諧發(fā)展中實現(xiàn)自身的持續(xù)發(fā)展。 ? 社會保險制度的產(chǎn)生 ? 現(xiàn)代社會保障制度的發(fā)展 ? 現(xiàn)代社會保障制度發(fā)展規(guī)律 ? 社會保險制度產(chǎn)生的背景 ? 社會保險制度的基本特征（ p44） ? 現(xiàn)代社會保障制度的發(fā)展線索 ? 現(xiàn)代社會保障制度發(fā)展的基本內(nèi)容 ? 現(xiàn)代社會保障制度發(fā)展的基本標志（ p47） ? 立法先行：審慎、公開的決策過程 ? 與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應：用經(jīng)濟手段解決社會問題 ? 協(xié)調(diào)發(fā)展：項目間協(xié)調(diào)、子系統(tǒng)間協(xié)調(diào) ? 多樣化發(fā)展：多因素影響，多模式并存 、教訓與改革 ? 社會保障發(fā)展的國際經(jīng)驗 ? 社會保障發(fā)展的國際教訓 ? 國外社會保障改革 ? 尊重本國的國情 ? 追求長期穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、和諧發(fā)展 ? 健全社會保障法律制度 ? 努力追求社會化 ? 對市場機制日益重視 ? 國家包辦社會保障事務和福利的高速膨脹，將帶來嚴重的社會保障財政危機。 ? ，西北歐國家選擇（）模式，德國和法國采?。ǎ┠Ｊ剑录悠率讋?chuàng)（），智利建立了（），中國香港建立了自己的（），而中國內(nèi)地則采取了（）與（）相結合的獨特模式。 ? 項目結構多樣化。 如常平倉 、 義倉 、 惠民倉等 。 ? 孫中山提出民生主義 ， 即 “ 人民的生活 ， 社會的生存 ，國家的生計 ， 群眾的生命 。 空想社會論 ? 莫爾 （ 14781535） 是空想社會主義的創(chuàng)始人 ， 在 《 烏托邦 》 ， 批判了當時的英國社會 ， 宣稱私有制是萬惡之源 ，并描繪了一個沒有剝削 、 財產(chǎn)公有 、 分配公平的理想社會 。 （ 莫泰基 ） 臺灣的界定 ? 社會保障是國家以社會救助 、 社會保險以及公共服務等各種不同方式 ， 對于國民之遭遇危險事故 ， 以至失能 、 失依 ， 因而生活受損的人 ，提供各項生活需求 ， 給其以健康保障 、 職業(yè)保障及收入保障 ， 并從而促進民族健康 、 全民就業(yè)及民生均足 。 ? 《 英國大百科全書 》 對社會保障的解釋： “ 國家對于每個公民 ， 從搖籃到墳墓即由生到死的一切生活與危險：諸如疾病 、 災害 、 老年 、 生育 、 死亡及鰥 、 寡 、 孤 、 獨 、殘疾人 ， 都給予安全的保障 ” 。 ? 社會保障概念界定的多樣化與各國社會保障制度的多樣化相吻合 。 ? 各個國家根據(jù)自己的國情和需要作出了各種不同的解釋 。 ? 英國在 《 簡明不列顛百科全書 》 ：社會保障是一種公共福利計劃 ， 旨在保護個人及其家庭避免因失業(yè) 、 年老 、疾病或死亡而在收入上所蒙受的損失 ， 并通過公益服務（ 如免費醫(yī)療 ） 和家庭生活補助 ， 以提高其福利 。 （ 周永新 ） ? 社會保障可以理解為一個政府設立的制度 ， 運用大眾的財富 ， 給予需要的人最基本或應得的援助 ， 藉以維持生活需要 ， 以及配合社會發(fā)展 ， 增加國民福利 。 ? 柏拉圖的 《 理想國 》 ， 討論了民主 、 宗教 、 教育 、 男女平等等問題 ， 反對私有制 ， 強調(diào)分工與互助 ， 追求公產(chǎn)制度與財產(chǎn)公有 ， 主張消除暴力與貧困對立 ， 亦即平等和社會秩序和諧等 ， 對后來的空想社會主義有重大影響 。 ? 康有為于 1902年完成了 《 大同書 》 ， 描繪了有關養(yǎng)老院 、 教育與醫(yī)療福利 ， 亦即社會公益事業(yè)的經(jīng)費來源等 。 ” ? 歷朝歷代統(tǒng)治者還將倉儲后備論變成具體的救災措施 ，并使之成為常備之策 。 ? 同一項社會保障制度，在一國之內(nèi)也開始呈現(xiàn)不同的模式。 ? （）、增進（）來實現(xiàn)整個社會的（）。 ? 保障效果是不良型。 ? ——第三階段 (1998)：成為一項基本社會制度。 ? 關聯(lián)劃分 ? 關聯(lián)型、非關聯(lián)型 ? ? 制度化、非制度化 ? 社會救助 ? 社會保險 ? 社會福利 ? 軍人保障 ? 補充保障