高原地區(qū)施工安全防護(hù)手冊(cè)(存儲(chǔ)版)
【正文】 成的損傷。 適當(dāng)應(yīng)用致適應(yīng)藥物和吸氧，使用富氧裝備等，減輕進(jìn)駐者對(duì)低氧的反應(yīng)。操作技能（特指作較精細(xì)動(dòng)作）如擺圖案、穿針等，動(dòng)作的完成準(zhǔn)確率高和速度逐漸加快說(shuō)明適應(yīng)良好，若降低說(shuō)明反應(yīng)可能加重，應(yīng)引起注意，及早就醫(yī)。急性重癥高原病自我判定 急性高原反應(yīng)自我判定因素打分表頭痛分值胃腸癥狀分值疲乏無(wú)力分值頭暈?zāi)垦７种邓哒系K分值無(wú)0分食欲良好0分無(wú)0分無(wú)0分正常0分輕微1分惡心1分輕微1分輕微1分睡眠不深1分中度2分嘔吐2分中度2分中度2分難以入睡2分嚴(yán)重3分嚴(yán)重嘔吐3分嚴(yán)重3分嚴(yán)重3分通宵難眠3分 （一）合理安排施工和作息時(shí)間一般日作業(yè)時(shí)間2000米以上地區(qū)7小時(shí)，日純勞動(dòng)時(shí)間70%；3000米以上地區(qū)6小時(shí)，純作業(yè)時(shí)間50%；4000～4500米地區(qū)4～5小時(shí)，純作業(yè)時(shí)間50%；4500米以上地區(qū)日作業(yè)時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，純作業(yè)時(shí)間40%為宜。 除日常工作，嚴(yán)格限制大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，除特殊需要不延長(zhǎng)日作業(yè)時(shí)間，以節(jié)省體力，減輕體力消耗，保證施工效率。 （二）定期身體檢查和輪崗休假 （2）血液稀釋療法，如靜脈點(diǎn)生理鹽水或放血療法有利于改善血粘稠度，提高血流速度。 （一）凍傷：凍傷在高原高寒地區(qū)較常見(jiàn)，損傷的程度與所處的寒冷強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度和受凍時(shí)間，局部血液循環(huán)及全身抵抗力有關(guān)。 （三）皮膚皸裂：皮膚皸裂常年均可發(fā)生，冬春季較重，好發(fā)于手、足、面部，可分為輕、中、重三度。涉水前浸泡部位涂脂油，作業(yè)后立即擦干，防止風(fēng)吹。 局部使用貂油防凍治裂膏，醋酸去炎松軟膏等。 積極治療原發(fā)病如慢性濕疹、魚(yú)鱗病等。凍傷局部避免硬物擦磋，用雪擦法，易造成凍傷組織破損，引起感染應(yīng)禁止使用。 雖然在這段時(shí)間生理上已習(xí)慣了高原環(huán)境，但低氧狀態(tài)不能改變，文化娛樂(lè)生活要采取多種形式，但不宜開(kāi)展過(guò)大消耗體力的體育活動(dòng)，比較適宜的文娛活動(dòng)有看電視節(jié)目、收聽(tīng)廣播、聽(tīng)音樂(lè)、唱歌，體育活動(dòng)有氣功、下棋、打撲克等。 與他們多交流，了解生理反應(yīng)和心理反應(yīng)的過(guò)程，正確應(yīng)用靜息呼吸，調(diào)節(jié)身心，陶冶情操，多與周圍的人接觸，多交朋友溝通交流，排除心中郁悶和不快，以輕松愉悅的心情對(duì)待工作和生活。一般在高原作業(yè)半年以上，6～12個(gè)月應(yīng)檢查一次身體，檢查重點(diǎn)為心肺功能（心電圖、心彩超、肺功能、胸部透視或拍片等），血液細(xì)胞成份及細(xì)胞數(shù)，血紅白旦含量和紅細(xì)胞壓積等，必要時(shí)進(jìn)行其功能的檢查。 根據(jù)以上打分可作出自我判定（具備任何1項(xiàng)）：0分，完全正常；1分，提示早期肺水腫可能（3項(xiàng)或以上，每項(xiàng)1分）；2分，已有肺水腫出現(xiàn)（2項(xiàng)或以上，每項(xiàng)2分）；3分，典型肺水腫表現(xiàn)（2項(xiàng)或以上，每項(xiàng)3分）。 （1）急性高原反應(yīng)的自我判定：?jiǎn)T工可通過(guò)頭疼、胃腸癥狀、疲乏無(wú)力、頭暈?zāi)垦?、睡眠障礙等5個(gè)方面的身體反應(yīng)情況來(lái)判斷是否有高原反應(yīng)及反應(yīng)程度。 （2）改善低氧狀態(tài)和脫水利尿、激素等藥物，吸氧治療：氧氣量2～4升/分，嚴(yán)重者4～6升/分，以混氣為宜。在進(jìn)駐高原作業(yè)中防治重癥高原病是生產(chǎn)安全最重大的課題，國(guó)內(nèi)外都作了大量研究，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是搶救成功的關(guān)鍵。七、強(qiáng)化醫(yī)療保障管理海拔3000米水沸點(diǎn)為90℃， 4000米以上為85℃左右。 （四）保證熱能供給 C、補(bǔ)液量不宜過(guò)大，速度不宜過(guò)快，補(bǔ)液量超過(guò)1000毫升時(shí)適當(dāng)用利尿劑，采用補(bǔ)利結(jié)合的辦法，防止體內(nèi)水分潴留。 A、早期足量應(yīng)用抗菌藥物。 （三）積極預(yù)防和治療上呼吸道感染 （3）睡前20分鐘用熱水泡腳或按摩腳部穴位。 （1）睡眠環(huán)境好，室內(nèi)光線柔和暗淡、安靜、噪音低于30分貝，溫度16～18℃，空氣新鮮流通。 在行進(jìn)時(shí)應(yīng)乘坐安全舒適的交通工具，避免人貨同行或露天行進(jìn)。 一般檢查：測(cè)體重、血壓、呼吸、脈搏、肺活量和胸腹、心肺、肝脾、四肢脊柱等全身物理檢查。 （二）強(qiáng)輻射：高原地區(qū)日照時(shí)間長(zhǎng)、空氣稀薄、干燥少云、地表接受太陽(yáng)輻射量隨海拔增高而增加，紫外線輻射強(qiáng)度大，特別是對(duì)人體損害較大的中波紫外線，在海拔4000米高度，人體接受輻射量強(qiáng)度更明顯，致使暴露部位粘膜、皮膚遭受損傷，發(fā)生日光性皮炎、眼球結(jié)膜炎等。人體氧氣供給不足而產(chǎn)生低氧血癥，出現(xiàn)一系列因環(huán)境性缺氧引起的不適癥狀：頭痛、頭暈、心慌、胸悶氣短、惡心、嘔吐
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