【正文】 ；10元以下者，由科室領(lǐng)導(dǎo)處理并報(bào)院辦備案。3．門診工作人員應(yīng)關(guān)心、體貼病員，態(tài)度和藹、講文明、有禮貌，耐心解答問題，對(duì)高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提前按排就診，使門診成為醫(yī)院文明窗口。10．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊、安靜，避免喧嘩，杜絕吵鬧，創(chuàng)造優(yōu)美的就診環(huán)境。7．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好患者病情和治療情況的交接并記錄，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，防止延誤患者病情等醫(yī)療糾紛的發(fā)生。觀察期間，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)巡視病員，記好病程記錄，對(duì)疑難病要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其他科室醫(yī)師協(xié)助診治。（2）復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變，體檢可有所側(cè)重，對(duì)上次的陽性體征應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新的體征，補(bǔ)充必要的輔助檢查和特殊檢查。4．住院病歷的書寫要求（1）新入院的病員須填寫入院記錄。住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人，應(yīng)定期(一周)作階段小結(jié)。死亡病歷討論應(yīng)作詳細(xì)記錄。除搶救或手術(shù)中，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師因故不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告。三日內(nèi)重復(fù)開出大處方，藥房有權(quán)監(jiān)督、拒絕配發(fā)。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位并注明含量。對(duì)危重病員，應(yīng)隨時(shí)視察病情變化，及時(shí)處理，必須時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查處理。值班、交接班制度1．節(jié)假日等非辦公時(shí)間，須設(shè)有值班醫(yī)護(hù)人員，由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行，2．值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。（5）發(fā)生交叉感染的病人。主持人要進(jìn)行小結(jié)，并認(rèn)真組織實(shí)施。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。（2）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。（2）病員轉(zhuǎn)院如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度1．堅(jiān)持質(zhì)量教育。3．推行標(biāo)準(zhǔn)化管理，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。檢驗(yàn)科工作制度1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室系統(tǒng)，必要時(shí)重新檢查。7．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。 5．要經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)、解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。3．防止漏費(fèi)，注意節(jié)約藥材，愛護(hù)器材，發(fā)生異常要及時(shí)清洗加油或檢查維修。4．療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。定期檢查維修。復(fù)診病員要提供就診病歷。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準(zhǔn)挪用公款。病員出院(死亡)時(shí)，醫(yī)師按規(guī)定格式、次序、時(shí)間整理，由科負(fù)責(zé)人審閱簽名，按月歸檔。3．各項(xiàng)工作數(shù)量質(zhì)量指標(biāo)按一級(jí)醫(yī)院的要求統(tǒng)計(jì)上報(bào)，做好各種基礎(chǔ)資料的登記、收集、匯總工作。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，特別是查對(duì)制度。切勿麻痹大意，造成導(dǎo)向錯(cuò)誤。討論結(jié)果及其它情況書面報(bào)告院長(zhǎng)和學(xué)校主管部門領(lǐng)導(dǎo)。2．全院有統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)章制度，各級(jí)護(hù)理人員有明確的崗位職責(zé)，制定疾病護(hù)理常規(guī)。9．護(hù)理部要協(xié)調(diào)好與醫(yī)療科、防?？频炔块T的工作，完成預(yù)防保健、免疫注射、各項(xiàng)體檢等工作。5．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴。7．建立各種護(hù)理管理記錄本，及時(shí)掌握全院護(hù)理工作信息。（6）病員家屬對(duì)事故的鑒定和處理結(jié)果有異議，可以訴訟，由學(xué)校決定聘請(qǐng)律師應(yīng)訴。（2）發(fā)生醫(yī)療事故的當(dāng)事人應(yīng)將事故發(fā)生的經(jīng)過如實(shí)書面報(bào)告。（4）積極提倡和組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，練好基本功；遇危急病人不致于手忙手亂；加強(qiáng)藥品管理，搶救藥品應(yīng)放在固定位置，便于應(yīng)用。8．統(tǒng)計(jì)人員要督促檢查各科醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后報(bào)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)部門。醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)工作制度1．醫(yī)院必須建立登記、統(tǒng)計(jì)制度。病案管理工作制度1．醫(yī)院建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案收集、整理和保管工作。4．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關(guān)比例收費(fèi)規(guī)定，做到姓名、項(xiàng)目、金額相符，防止張冠李戴，錯(cuò)帳漏帳。2．掛號(hào)室分科掛號(hào)，開診前即應(yīng)掛號(hào)。大型超短波禁用單極法。治療前交待注意事項(xiàng)；治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；治療后認(rèn)真記錄?？谇豢乒ぷ髦贫?．按時(shí)開診、按號(hào)就診，做到診室內(nèi)一醫(yī)一患，盡可能做到醫(yī)療一貫制。4．X線檢查是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研有重要作用。定期抽查檢驗(yàn)定量，建立質(zhì)量控制制度。急診檢驗(yàn)隨時(shí)做隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。對(duì)易發(fā)生于拒收危重病員，延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病員管理方面不嚴(yán)等方面的差錯(cuò)、事故、糾紛等要當(dāng)作重點(diǎn)，制訂切實(shí)可行的防范措施。醫(yī)院建立以院長(zhǎng)為首的質(zhì)量管理委員會(huì)，各科室建立以科主任為首的質(zhì)量管理小組。（5）學(xué)校范圍內(nèi)的各類保健服務(wù)，需求單位應(yīng)提前與醫(yī)院有關(guān)部門聯(lián)系，同意后，準(zhǔn)予派出人員，按正常上班處理。（3）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病床號(hào)。（3）高頻治療時(shí)，查體表、體內(nèi)有無金屬物。查對(duì)制度1．臨床科室（醫(yī)師部分）開醫(yī)囑、處方、各種檢查或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、藥物劑量、使用方法等。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。會(huì)診時(shí)詳細(xì)介紹病歷和檢查情況，同時(shí)做好會(huì)診記錄。（3）對(duì)治療反應(yīng)不佳的病人。涉及他科疾病，應(yīng)隨時(shí)觀察，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。3．院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的的定期參加各種查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時(shí)解決。上級(jí)醫(yī)師查房，下級(jí)醫(yī)師必須參加。8．藥品及藥劑名稱，使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調(diào)配。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。5．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班本上注明。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間、死亡原因、最后診斷。以后的病程記錄要重點(diǎn)突出，避免繁瑣。（6）門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。3．門診病歷的書寫要求：（1）要簡(jiǎn)明扼要。任何人不得以任何借口推諉病員，否則對(duì)其產(chǎn)生的不良后果應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。5．詳細(xì)登記腸道門診日志和傳染病登記本，正確、及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并報(bào)卡到防?？疲ǚ茬R檢報(bào)告有紅、白細(xì)胞均須報(bào)卡），由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)市CDC。9．加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。（二）醫(yī)療管理工作制度門診工作制度1．業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診各科室在各科主任管理下開展工作。4．因患者責(zé)任而損壞的器材，按百分百賠償，由保管者負(fù)責(zé)辦理。3．定時(shí)沖刷廁所和必要的消毒，保證無臭、無蠅。安全工作制度1．校醫(yī)院安全工作實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，分管院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)、各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室的防火、防盜、防水等各項(xiàng)安全工作。（4）嚴(yán)格控制加班時(shí)間，確因工作需要而加班的，就餐時(shí)以盒飯標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行就餐。（2）掛號(hào)費(fèi)上交學(xué)校財(cái)務(wù)處作為學(xué)校其他收入，其他醫(yī)療收費(fèi)作為門診收入，由財(cái)務(wù)處統(tǒng)一核算管理和監(jiān)督。 （3）職工勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)：①因長(zhǎng)時(shí)間集中體檢超負(fù)荷工作非常辛苦，體檢結(jié)束后發(fā)給職工適當(dāng)?shù)膭趧?wù)補(bǔ)助費(fèi)。（8）因工作不負(fù)責(zé)任，按規(guī)定各種記錄不全或未記錄的，一但查出，記錄在案，年終累計(jì)次數(shù)給以經(jīng)濟(jì)處罰（50元/次），在勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)中扣除，三次以上報(bào)學(xué)?？郯l(fā)一個(gè)月崗位津貼。如第二次出現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療差錯(cuò)，將該責(zé)任人上報(bào)學(xué)校處理。（3）各科室負(fù)責(zé)人的管理：①各科室負(fù)責(zé)人要帶頭遵守學(xué)校和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。③藥械科：已在醫(yī)院聘用人員工作表現(xiàn)較好的（按工人身份）男同志可續(xù)聘55周歲，女同志可續(xù)聘到50周歲。（3）聘用程序：①各科室負(fù)責(zé)人對(duì)照以上用人條件，擇優(yōu)推薦。 5．值班人員必須提前5分鐘到崗，工作時(shí)間不準(zhǔn)辦私事、干私活，中午不準(zhǔn)睡覺，晚上10點(diǎn)后方可睡覺。 3．黨支部委員會(huì)每月召開一次，全體黨員參加。2．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。二、規(guī)章制度（一）行政管理制度院委員會(huì)辦公制度1．醫(yī)院委員會(huì)是醫(yī)院最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在學(xué)校和后勤管理處領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針、政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作。3．完成院辦交辦的其它事項(xiàng)。3．負(fù)責(zé)門診、住院部的各項(xiàng)費(fèi)用的收款工作，當(dāng)日上繳現(xiàn)金及有關(guān)票據(jù)。統(tǒng)計(jì)分析體檢結(jié)果，提出處理方案并加以實(shí)施。藥房工作人員職責(zé)1．在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作。6．加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)，不得私自使用。5．認(rèn)真做好收集和采取標(biāo)本、登記發(fā)送報(bào)告單工作，認(rèn)真核對(duì)，做到正確無誤。（4）認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室工作制度和無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故。（3）根據(jù)手術(shù)需要，提供其他術(shù)中需要的物品。6．按規(guī)定進(jìn)行空氣消毒和滅菌監(jiān)測(cè)，不斷提高消毒、供應(yīng)工作質(zhì)量。8．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。臨床護(hù)理護(hù)士職責(zé)1．參加晨會(huì)交班及危重病人的床頭交接，負(fù)責(zé)晨間護(hù)理、病室整理等工作。2．嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作和隔離技術(shù)。3．負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，并與夜班護(hù)士進(jìn)行床頭交班。指導(dǎo)衛(wèi)生員工作，做好各種消毒隔離工作，防止交叉感染。6．完成醫(yī)院交辦的其他工作任務(wù)。5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。6．經(jīng)常巡視觀察室病員，了解病情、心理等情況，認(rèn)真觀察，及時(shí)完成治療護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。4．負(fù)責(zé)本科護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行補(bǔ)課，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。4．協(xié)助主任組織全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)工作。8．認(rèn)真實(shí)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。4．向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。9．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。2．按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。2．定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。6．督促檢查各醫(yī)療科室的藥品使用和管理情況，組織好藥品登記，統(tǒng)計(jì)工作。7．對(duì)外業(yè)務(wù)部門的接待與聯(lián)系工作。9．定期召開工作座談會(huì)，聽取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方向的意見，必要時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系或傳達(dá)意見，共同改進(jìn)門診病房管理工作。4．做好劇毒、麻醉、搶救藥品的管理，定期對(duì)醫(yī)療器械檢查，保證使用性能良好。6．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，對(duì)本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。如有違反規(guī)定出現(xiàn)問題要嚴(yán)肅處理、并上報(bào)醫(yī)院。5．協(xié)助院長(zhǎng)掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)收入支出，以及醫(yī)院的成本核算工作。4．負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院預(yù)防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。3．定期檢查醫(yī)院的各項(xiàng)工作及規(guī)章制度的落實(shí)情況，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，從嚴(yán)治院、協(xié)調(diào)各科室的工作。 （十二）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。一視同仁，平等待患。醫(yī)院規(guī)章制度匯編前 言為了保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺(tái)階，服務(wù)上檔次，增進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級(jí)各類人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。目 錄醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范 1醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 2一、崗位職責(zé) 3（一）醫(yī)院職責(zé)范圍 3（二）行政管理人員崗位職責(zé) 41. 院長(zhǎng)職責(zé) 42. 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)職責(zé) 53. 行政副院長(zhǎng)職責(zé) 54. 門診部主任職責(zé) 65. 醫(yī)療科科長(zhǎng)職責(zé) 66. 護(hù)理部主任職責(zé) 77. 預(yù)防保健科長(zhǎng)職責(zé) 88. 藥械科科長(zhǎng)職責(zé) 99. 計(jì)劃生育辦公室主任職責(zé) 9（三）各級(jí)各類醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé) 10臨床醫(yī)師崗位職責(zé) 101. 副主任醫(yī)師職責(zé) 102. 主治醫(yī)師職責(zé) 113. 住院醫(yī)師職責(zé) 11臨床護(hù)理崗位職責(zé) 131. 主管護(hù)師職責(zé) 132. 護(hù)師職責(zé) 133. 急診室觀察室護(hù)士職責(zé) 144. 注射室護(hù)士職責(zé) 145. 換藥室護(hù)士職責(zé) 156. 病房護(hù)士職責(zé) 157. 主班護(hù)士職責(zé) 168. 治療護(hù)士職責(zé) 169. 臨床護(hù)理護(hù)士職責(zé) 1710. 供應(yīng)室護(hù)士職責(zé) 1711. 手術(shù)室護(hù)士職責(zé) 18醫(yī)技、藥、衛(wèi)人員崗位職責(zé) 191. 檢驗(yàn)科醫(yī)師職責(zé) 192. 放射科醫(yī)師職責(zé) 203. “B”超、心電圖室醫(yī)師職責(zé) 204. 藥房工作人員職責(zé) 215. 預(yù)防保健科醫(yī)師職責(zé) 216. 掛號(hào)、收費(fèi)員職責(zé) 217. 電腦操作人員職責(zé) 228. 衛(wèi)生員、清潔工職責(zé) 22二、規(guī)章制度 23（一）行政管理制度 231. 院委員會(huì)辦公制度 232. 請(qǐng)示報(bào)告制度 233. 會(huì)議制度 244. 考勤制度 245. 聘用制度 256. 獎(jiǎng)懲制度 287. 經(jīng)費(fèi)使用制度 298. 休假制度 319. 安全工作制度 3210. 清潔衛(wèi)生工作制度 3211. 物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾磙k法 33（二）醫(yī)療管理工作制度 341. 門診工作制度 342. 腸道門診工作制度 353. 首診負(fù)責(zé)制度 364. 病歷書寫制度 375. 醫(yī)囑制度 396. 處方制度 407. 查房制度 418. 值班、交接班制度 419. 會(huì)診制度 4210. 病例討論制度 4311. 查對(duì)制度 4412. 轉(zhuǎn)、出診制度 4513. 醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度 4614. 檢驗(yàn)科工作制度 4715. 放射科工作制度 4816. 口腔科工作制度 4817. 理療室工作制度 4918. 心理咨詢室工作制度 4919. 掛號(hào)室工作制度 5020. 收費(fèi)處工作制度 5021. 病案管理工作制度 5122. 醫(yī)療登記