who三階梯鎮(zhèn)痛原則與常用阿片類(lèi)藥物(存儲(chǔ)版)
【正文】 阿片未耐受 24h總結(jié)阿片藥物總劑量轉(zhuǎn)換為等效奧施康定，即為奧施康定全天用量 持續(xù)評(píng)估至 12h，給予奧施康定 10mg口服 阿片滴定策略（ EAPC/ESMO/SIGN） 起始劑量 （第一日） 給藥頻率 BT劑量 BT次數(shù) 24h總量 次日劑量 奧施康定20mg q12h Q12h （每日給藥 2次） 嗎啡注射液5mg （日劑量的10%20%） 4次 20x 2+ 5 x4x3247。與常用阿片類(lèi)藥物 WHO三階梯止痛原則 主要內(nèi)容 WHO三階梯止痛原則 1 2 3 阿片類(lèi)藥物概述 常用阿片類(lèi)藥物 病理生理學(xué)機(jī)制 發(fā)病持續(xù)時(shí)間 癌痛 急性疼痛 慢性疼痛 傷害感受性 { 神經(jīng)病理性 癌痛分類(lèi) 軀體痛 內(nèi)臟痛 疼痛病情 相關(guān)病情 評(píng)估量表/NRS/VRS 主動(dòng)詢(xún)問(wèn) 病歷記錄 持續(xù) 動(dòng)態(tài) 評(píng)估 癌痛評(píng)估原則 WHO三階梯止痛原則 1 2 3 4 5 口服給藥 按時(shí)給藥 按階梯給藥 個(gè)體化給藥 注意具體細(xì)節(jié) WHO三階梯鎮(zhèn)痛 對(duì)乙酰氨基酚 +非甾體消炎藥 177。 = 80mg 奧施康定40mg q12h嗎啡注射液10mg for BT 注： BT： Breakthrough Pain 爆發(fā)痛 EAPC：歐洲姑息醫(yī)學(xué)研究會(huì) ESMO：歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì) SIGN：蘇格蘭校際指南網(wǎng) 劑量滴定相關(guān)數(shù)據(jù)（一） 重度疼痛（ VAS≥ 7）：經(jīng)阿片藥滴定，在 24小時(shí)內(nèi)止痛中度疼痛（ VAS≥ 4）：經(jīng)阿片藥滴定，在 48小時(shí)內(nèi)止痛輕度疼痛（ VAS≥ 1）：酌情用阿片藥或其他藥物止痛 已使用過(guò)阿片藥物的患者，滴定前換算成 嗎啡或用于滴定的工具藥 Opioid Tolerance and Naive 鎮(zhèn)痛治療和疼痛程度相關(guān) 劑量滴定相關(guān)數(shù)據(jù)（二） ? 口服：非口服 = 3 : 1 ? 美施康定：奧施康定 = ~2 : 1 ? 芬太尼貼劑：美施康定：奧施康定 = q72h： 30mg q12h： 20mg q1
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