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機(jī)動(dòng)車輛理賠要?jiǎng)?wù)分析研究(存儲(chǔ)版)

2024-09-02 17:04上一頁面

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【正文】 ,增加附加險(xiǎn)鐵路道口險(xiǎn)種或者在保險(xiǎn)單中特別約定欄內(nèi)擬定“汽車與火車發(fā)生碰撞保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任”作為特別約定等,致使各地機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款不一致。在保險(xiǎn)期限內(nèi),某日夜間,被保險(xiǎn)人在運(yùn)輸貨物時(shí),由駕駛員駕駛被保險(xiǎn)車輛,當(dāng)被保險(xiǎn)車輛行駛至某平交鐵路無人看守道口處,撞在正在行駛的鐵路貨物列車機(jī)后第14位、第15位車輛上,造成被保險(xiǎn)車輛駕駛室內(nèi)的被保險(xiǎn)人等三人死亡,被保險(xiǎn)汽車牽引車報(bào)廢、半掛車嚴(yán)重破損,同時(shí),該起事故造成鐵路車輛報(bào)廢,鐵路線路及道口設(shè)備損壞。二、保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一管理。無責(zé)方車輛涉及人員傷亡賠償?shù)?,無責(zé)方保險(xiǎn)公司也應(yīng)進(jìn)行查勘定損。三、墊付方式自收到交警部門出具的書面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開立的專門賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。交通事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或者應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人不予以支付。(五)主車和掛車在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,主車與掛車的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人分別在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。二、單證分割如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保,如損失金額超過交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額,由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險(xiǎn)人賠款專用章,交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。必備單證包括:(一)保單抄件;(二)報(bào)案記錄、被保險(xiǎn)人書面索賠申請(qǐng);(三)查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠款計(jì)算書(以上原始票據(jù),由查勘定損公司留存)。(3)保險(xiǎn)公司在收到索賠申請(qǐng)和相關(guān)單證后進(jìn)行審核,對(duì)于根據(jù)現(xiàn)有材料能夠確定賠款金額明顯超過醫(yī)療費(fèi)用限額或死亡傷殘限額的案件,應(yīng)由醫(yī)療審核人員簽署意見,5日內(nèi)先在予支付賠款。限額標(biāo)準(zhǔn)由保監(jiān)會(huì)會(huì)同公安部、衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部制定。三是參照了國(guó)內(nèi)其他行業(yè)和一些地區(qū)賠償標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定?!稒C(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》的出臺(tái)引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。其次,保險(xiǎn)賠償中財(cái)產(chǎn)損失賠償限額的制定降低了對(duì)受害人的保障程度。 救助基金制度不健全我國(guó)《道路交通安全法》第17條規(guī)定,“國(guó)家實(shí)行機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度,設(shè)立道路交通事故社會(huì)救助基金”。該事故雖經(jīng)公安部門多方努力,但至今未能找到肇事者。然而,目前雖然已經(jīng)從保費(fèi)中按比例收取了救助基金,但由于至今并未明確管理機(jī)構(gòu),因此仍然無法使用。為了具體說明這一問題,衛(wèi)律師舉例說:目前“交強(qiáng)險(xiǎn)”確定的死亡傷殘賠償限額為全國(guó)統(tǒng)一的6萬元,這對(duì)于落后農(nóng)村地區(qū)來說,可以滿足受害人或被撫養(yǎng)人的基本需要,但對(duì)于城市,尤其是發(fā)達(dá)城市來說,這一限額仍有過低之嫌。第三,加強(qiáng)理賠人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)工作。要加強(qiáng)對(duì)于交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)的區(qū)分,加強(qiáng)對(duì)法院審判的規(guī)范,細(xì)化車險(xiǎn)理賠相關(guān)法律法規(guī)的細(xì)節(jié)和標(biāo)準(zhǔn),為車險(xiǎn)理賠事故處理提供統(tǒng)一的參考標(biāo)準(zhǔn)。故由保險(xiǎn)公司牽頭來推行強(qiáng)制保險(xiǎn)的想法是不切合實(shí)際的。(3)保險(xiǎn)費(fèi)率的確定強(qiáng)制保險(xiǎn)的費(fèi)率水平是否合理將直接決定該制度的推行能否成功。費(fèi)率的確定一定要立足我國(guó)的國(guó)情,當(dāng)前我國(guó)的人均收入水平仍然不高,貧富分化的懸殊更使得廣大的低收入群體無力承擔(dān)較高的保費(fèi)支出。另外,強(qiáng)迫低風(fēng)險(xiǎn)駕駛?cè)撕透唢L(fēng)險(xiǎn)駕駛?cè)顺袚?dān)相同的代價(jià),有違公平正義原則。多次發(fā)生道路交通安全違法行為、道路交通事故,或者發(fā)生嚴(yán)重道路交通事故的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提高其保險(xiǎn)費(fèi)率的幅度。可以分為以下調(diào)整方案?!本褪沁@一原則的體現(xiàn)。對(duì)車險(xiǎn)理賠實(shí)行規(guī)范化管理,加強(qiáng)對(duì)理賠環(huán)節(jié)的介入審查,堵塞跑冒滴漏現(xiàn)象。結(jié) 論本文對(duì)汽車保險(xiǎn)理賠在我們實(shí)際生活中的應(yīng)用做了簡(jiǎn)單的闡述。通過這次論文我鞏固了學(xué)校里學(xué)的汽車保險(xiǎn)和汽車?yán)碣r等等,并且在此基礎(chǔ)上了解了很多以前沒見過的東西,比如說汽車保險(xiǎn)理賠在我們實(shí)際生活中的應(yīng)用等等。在整個(gè)論文中,同學(xué)和朋友給了我很大的幫助。在整個(gè)設(shè)計(jì)階段,劉老師在我有困難的時(shí)候細(xì)心為我指導(dǎo),給了我很大的幫助??梢宰屛覀兏訙?zhǔn)確的了解。關(guān)于救助基金的管理,其他國(guó)家或地區(qū)基本上是由官方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),如德國(guó)由聯(lián)邦法務(wù)部長(zhǎng)為主管監(jiān)督長(zhǎng)官,由救助基金內(nèi)設(shè)的董事會(huì)和行政委員會(huì)負(fù)責(zé)管理;日本由交通部作為政府代表管理保障事業(yè);韓國(guó)由建設(shè)交通部管理;加拿大安大略省最初由司法部管理,后先后轉(zhuǎn)由運(yùn)輸部、消費(fèi)者和商業(yè)關(guān)系及金融協(xié)會(huì)管理,現(xiàn)由安大略金融服務(wù)委員會(huì)管理;我國(guó)臺(tái)灣省由財(cái)政部或其指定機(jī)構(gòu)管理;美國(guó)紐約州則專門成立了“機(jī)動(dòng)車輛事故補(bǔ)償公司”(Motor Vehicle Accident Indemnification Corporation,縮寫MVAIC)負(fù)責(zé)救助基金管理,該公司經(jīng)法律授權(quán)而具有一定的事故仲裁職能,屬于半官方主體。要加強(qiáng)對(duì)于交強(qiáng)險(xiǎn)與商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)的區(qū)分,加強(qiáng)對(duì)法院審判的規(guī)范,細(xì)化車險(xiǎn)理賠相關(guān)法律法規(guī)的細(xì)節(jié)和標(biāo)準(zhǔn),為車險(xiǎn)理賠事故處理提供統(tǒng)一的參考標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)的實(shí)踐證明,在精神損害賠償越高的州,在賠償順位上,堅(jiān)持人身損害賠償優(yōu)先。”但遺憾的是,我國(guó)《道路交通安全法》卻將財(cái)產(chǎn)損失也納入了強(qiáng)制保險(xiǎn)的賠償范圍,雖然立法者自有其理由,但這無疑將大大加重保險(xiǎn)公司的責(zé)任負(fù)擔(dān),并導(dǎo)致保費(fèi)水平很難降低。在此后的年度內(nèi),被保險(xiǎn)人仍然沒有發(fā)生道路交通安全違法行為和道路交通事故的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)繼續(xù)降低其保險(xiǎn)費(fèi)率。其最有力的理由就是不利于預(yù)防或減少交通事故。因此要根據(jù)保險(xiǎn)業(yè)以往的賠付數(shù)據(jù)、公安交管部門的交通事故處理數(shù)據(jù)等進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析測(cè)算,再加上對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行評(píng)估,并為難以確定的風(fēng)險(xiǎn)因素留出安全空間,采用精算技術(shù),確定保險(xiǎn)費(fèi)率。若保險(xiǎn)人意圖在高賠付率的條件下獲取利潤(rùn),就只好提高保費(fèi);而如果保費(fèi)水平超過一般公眾的負(fù)擔(dān)能力,投保率就無法保障,所以實(shí)行“無虧無盈”對(duì)保險(xiǎn)人來講也未嘗不是一種保護(hù)。但對(duì)于強(qiáng)制保險(xiǎn)推行中的很多問題保險(xiǎn)人都是力不從心的。比如涉及多方車輛的,各保險(xiǎn)公司可以相互查詢,參考事故情況和責(zé)任劃分,對(duì)于車險(xiǎn)理賠的標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)完善過程。 首先,要結(jié)合公司業(yè)務(wù)特點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)車險(xiǎn)展業(yè)人員的統(tǒng)一培訓(xùn),包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法律基礎(chǔ)培訓(xùn)和車險(xiǎn)理賠流程的了解。道路救助基金具有很強(qiáng)的公益性,真正體現(xiàn)以人為本的立法精神。因?yàn)榘凑漳壳暗馁r付標(biāo)準(zhǔn),一旦哪個(gè)司機(jī)在深圳把人撞了,交強(qiáng)險(xiǎn)是根本不夠用的。交警隨即趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察,最終認(rèn)定這是一起機(jī)動(dòng)車肇事逃逸案件,應(yīng)由機(jī)動(dòng)車一方負(fù)完全責(zé)任,并依法暫扣了肇事車輛。從以上幾點(diǎn)可以看出,《條例》只是一種對(duì)受害者的基本保障,其賠付額有限而且當(dāng)本車人員和被保險(xiǎn)人是交通事故中的受害者時(shí),無法享受強(qiáng)制險(xiǎn)的保障。另外,《條例》未考慮到被保險(xiǎn)人發(fā)生單方面事故的情況。韓國(guó)、美國(guó)、德國(guó)等也都經(jīng)歷了這樣一個(gè)過程。這一比值高于美國(guó)()和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)(),低于日本(7倍)和韓國(guó)(7倍)。6萬元的責(zé)任限額意味著,7月1日起,每輛機(jī)動(dòng)車都必須投保6萬元的第三方責(zé)任險(xiǎn),以保證交通事故中受害人能獲得6萬元的基本保障。(三)基本流程(1)被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。(二)各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額[事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額]。第五步支付賠款一、支付賠款有關(guān)賠付情況應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上傳至機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。(2)各方機(jī)動(dòng)車按其適用的交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額占總分項(xiàng)賠償限額的比例,對(duì)受害人的各分項(xiàng)損失進(jìn)行分?jǐn)?。三、搶救費(fèi)用支付因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,先行支付受害人的搶救費(fèi)用。二、墊付標(biāo)準(zhǔn)(一)按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用。(4)人員費(fèi)用證明:醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證,誤工證明及收入情況證明,傷殘鑒定書,死亡證明,被扶養(yǎng)人證明材料,戶籍證明。 3. 國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)制度的對(duì)比 最新交強(qiáng)險(xiǎn)理賠程序分為以下七個(gè)步驟:第一步 接報(bào)案和理賠受理一、接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)詢問有關(guān)情況,并立即告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。特別約定欄打印有“保險(xiǎn)車輛通過火車道口時(shí),因違反《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》第四十四條有關(guān)規(guī)定,發(fā)生與火車相撞事故而造成的一切損失,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任。所以對(duì)于大多數(shù)車主來說,在車輛理賠時(shí),不能聽信保險(xiǎn)公司的一面之詞,最好去積極的尋求法律幫助,才能維護(hù)自己的合法權(quán)益。2012年4月,陳某向事故發(fā)生地管轄權(quán)的株洲縣法院起訴。由于陳某在此次交通事故中不承擔(dān)責(zé)任,保險(xiǎn)公司以損失應(yīng)由侵權(quán)人肇事者賠償,適用“無責(zé)免賠”條款為由,不承擔(dān)陳某賠償責(zé)任。(2)迅速:就是要求保險(xiǎn)理賠人員查勘、定損處理迅速、不拖沓、抓緊賠案處理,對(duì)賠案要核的準(zhǔn),賠款計(jì)算案卷繕制快,復(fù)核、審批快,使被保險(xiǎn)人及時(shí)得到賠款。(一)樹立為保戶服務(wù)的指導(dǎo)思想,堅(jiān)持實(shí)事求是原則;在整個(gè)理賠工作過程中,體現(xiàn)了保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能作用。理賠流程(如圖2和圖3所示):出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時(shí)報(bào)案。定損修理:因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致的車輛所有損失在修復(fù)之前,必須經(jīng)保險(xiǎn)公司定損(定損可到保險(xiǎn)公司制定的修理廠或4S店,也可到具有定損資格的廠店進(jìn)行,但必須保證三方人員全部在場(chǎng)),以核定損失項(xiàng)目及金額;定損完畢后才可修理受損車輛;給第三人造成人身或者財(cái)產(chǎn)損害所支付的賠償金,理賠前也要經(jīng)保險(xiǎn)公司核定賠償項(xiàng)目和相關(guān)證據(jù)、數(shù)額。2007年末,我國(guó)金融行業(yè)首個(gè)全國(guó)性聽證會(huì)—交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率聽證會(huì)在京舉行,隨后保監(jiān)會(huì)對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額、費(fèi)率水平進(jìn)行“雙調(diào)整”。附加險(xiǎn)條款與基本險(xiǎn)條款相抵觸之處,以附加險(xiǎn)條款為準(zhǔn),未盡之處,以基本險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。首先,我們來看看此份機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款。中國(guó)汽車以平均每年40%的速度實(shí)現(xiàn)高速增長(zhǎng),銷量增長(zhǎng)63倍(其中轎車銷量增長(zhǎng)1849倍)。1983年將汽車保險(xiǎn)改為機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)使其具有更廣泛的適應(yīng)性,在此后的近20年過程中,機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)在我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng),尤其在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)中始終發(fā)揮著重要的作用。關(guān)鍵詞:汽車?yán)碣r 賠償制度 保險(xiǎn) 事故 合同畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)外文摘要Title:Motor vehicle accident claims priority research and analysis Abstract:This paper discusses vehicle claims procedures, vehicle claims pensation system, domestic and foreign insurance system contrast, perfect our country motor vehicle insurance claims system suggestio
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