心理診斷技能串講(存儲(chǔ)版)
【正文】 第一次這么完整地考慮我和她交往的經(jīng)過(guò)。 ? 咨詢師 24：聽你講到這里，我始終感到在你內(nèi)心深處，還有一些什么比較難表達(dá)的苦衷，讓你擔(dān)心、困惑。 我挺沒有用的，又做不了什么！ （嘆氣） ? 咨詢師 26：女朋友的一些行為，讓你很難過(guò)，甚至讓你對(duì)自己失望。結(jié)果我去了。人家都說(shuō) ‘ 女為悅己者容 ’ 。后來(lái)她媽也批評(píng)了她，她也保證哪個(gè)人是女的，而且以后不再聊天了。幾次想分了算了，就是下不了決心。還有個(gè)問題，我很難說(shuō)出口，這個(gè)問題其實(shí)是導(dǎo)火索?？珊髞?lái)這么多事放在一起，越想越不對(duì)，簡(jiǎn)直不行了。其實(shí)，我把這件事告訴了小姨。我媽逼我快點(diǎn)分手，她好象無(wú)所謂，說(shuō)是等我決定?？偸潜皇裁礀|西牽著走。而且最可貴的是，我看到了你那種要積極地做出改變的動(dòng)力?？删唧w怎么安排呢？ ?咨詢師 38：我也很愿意和你結(jié)成同盟，一起走過(guò)這段困境。他們會(huì)及時(shí)通知我的。記錄下自己的感受和想法，會(huì)比單純的思考體會(huì)更深，也便于我們討論，而且更重要的是，記錄下來(lái)，我們都能在文字中感受我們切實(shí)的努力和改變。 臨床資料的整理 ? 臨床表現(xiàn)（癥狀） 情緒體驗(yàn) 行為反應(yīng) 軀體化表現(xiàn) ? 與臨床表現(xiàn)有關(guān)的生活事件（按縱向時(shí)間順序和橫向生活環(huán)境整理） ? 對(duì)這些生活事件的看法和評(píng)價(jià)及求助者的個(gè)性特點(diǎn) ? 參見三級(jí)診斷技能第一節(jié)第四單元 《 不同性質(zhì)臨床資料的分類整理表 》 問題 ? 你能用幾句話描述一下求助者是個(gè)什么樣的人嗎？ ? 你能用幾句話描述一下求助者目前面臨什么樣的心理困擾嗎？ ? 這些心理困擾的發(fā)生，可能同求助者成長(zhǎng)經(jīng)歷和生活中的哪些事件和因素有關(guān)？ ?思考并回答清楚以上的問題后，結(jié)合前面對(duì)臨床資料的整理結(jié)果，試著對(duì)求助者心理問題發(fā)生發(fā)展的過(guò)程做一個(gè)完整描述？ 確定關(guān)鍵點(diǎn) —— 概念化的形成 ? 關(guān)鍵點(diǎn)的確定可以幫助我們對(duì)求助者心理問題的發(fā)生、發(fā)展形成一個(gè)假設(shè)。 求助者的感受和體驗(yàn) ?我感覺舒服并愿意表達(dá)的時(shí)候 ? 能夠被人用心傾聽 ? 能夠時(shí)刻被關(guān)注到內(nèi)在情緒體驗(yàn) ? 能夠在不帶有設(shè)定好的主觀評(píng)價(jià)的狀態(tài)下鼓勵(lì)我講述自己的故事 ? 能夠在我猶豫不絕、欲言又止時(shí)，愿意陪伴和等待我，而不是急于讓我開口 ? 能夠在我情緒起伏時(shí)，只關(guān)注我的情緒，而不急于挖掘我問題的事實(shí)和內(nèi)容 初診接待和攝入性談話的關(guān)鍵 ? 預(yù)先設(shè)定好的提問，沒有在用心傾聽基礎(chǔ)上，根據(jù)求助者情緒狀態(tài)變化而發(fā)出的提問效果好 ? 求助者的一顰一笑，一舉一動(dòng)是咨詢師行動(dòng)的唯一參照系 ? 咨詢師的每個(gè)技術(shù)的表達(dá)都是基于求助者狀態(tài)的一種促進(jìn) ? 促進(jìn)的目的和功能是讓求助者感受到被積極地關(guān)注和接納，被尊重、協(xié)助求助者更充分、更自由的表達(dá) ? 求助者的不斷表達(dá)本身，就是對(duì)自身困境的一種積極探索。我會(huì)回去思考的?？梢赃@樣定。 ? 求助者 37：好的，我愿意繼續(xù)咨詢。 ? 咨詢師 36：今天的談話，我們一起了解了你的經(jīng)歷、現(xiàn)實(shí)的處境和困擾。這些天第一次這么痛快地完整地講了自己的苦惱。 這些天，我沒敢回家，一個(gè)禮拜了。我只想了解你的看法?？墒撬任叶枚啵€教我。 ? 咨詢師 30：你希望她能做到什么，而她現(xiàn)在卻做不到？ ? 求助者 30：我 …… 我也說(shuō)不清。你又何嘗不是每天為此而煩惱呢。我看到后，簡(jiǎn)直火死了，第一次同她大發(fā)脾氣。哪種被忽視的感覺讓你很壓抑。后來(lái)接了也很不耐煩。我愿意等你，也會(huì)用心聽下去的。的確讓我對(duì)你了解了很多。謝謝你對(duì)我的信任。媽媽沒工作，她爸為了供她讀書，在蘇州開了家小電腦經(jīng)銷店，生意很慘淡，勉強(qiáng)維持?？墒墙衲晗奶欤髮W(xué)畢業(yè)了，她也沒打算找工作。 ? 咨詢師 16：當(dāng)時(shí)，你感到這一切既突如其來(lái)，又令你欣喜不已，因?yàn)橐患?duì)你，對(duì)你媽媽，對(duì)你的親人來(lái)說(shuō)很重要的事，終于有了眉目。我總覺得是一種緣分，所以我就開始追求她。也說(shuō)不清楚。我這個(gè)人，性格挺內(nèi)向的，平時(shí)也很少和女孩交往，算是哪種沒有女人緣的人。她對(duì)我唯一的希望就是早點(diǎn)找個(gè)好女孩結(jié)婚，為我們家傳宗接代。我媽是個(gè)很能干的人， 5年前，我讀高中時(shí)，她下崗了，費(fèi)了很大周折，開了家模具店。我明白了你的擔(dān)心。而且你在這里談到的問題，我會(huì)為你保密。我元旦馬上就要辦婚禮了，可我現(xiàn)在很猶豫，我媽明確表示不同意了，可我還決定不了?？墒牵乙郧耙矝]接觸過(guò)心理咨詢。如果出現(xiàn)，只能是單選題，而且，選項(xiàng)中沒有神經(jīng)癥，才可以選擇神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）。 （見三級(jí)技能教材 P25） ?心理診斷不僅僅是一個(gè)結(jié)果，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的決策過(guò)程，它發(fā)端于心理咨詢?nèi)^(guò)程的最初階段，但貫穿于心理咨詢的全過(guò)程。因?yàn)樵诨橐銮楦猩系膯栴}和困惑，無(wú)力解決而前來(lái)求助。沒和家人商量，就急著來(lái)做心理咨詢。可是我很遺憾的告訴你，心理咨詢不是一個(gè)分析問題，然后咨詢師直接給出答案的過(guò)程，而是一個(gè)咨詢師協(xié)助你找到解決問題方法，幫助你獲得解決類
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