心理診斷技能串講(存儲版)
【正文】 第一次這么完整地考慮我和她交往的經(jīng)過。 ? 咨詢師 24：聽你講到這里，我始終感到在你內(nèi)心深處，還有一些什么比較難表達的苦衷，讓你擔心、困惑。 我挺沒有用的，又做不了什么！ （嘆氣） ? 咨詢師 26：女朋友的一些行為，讓你很難過，甚至讓你對自己失望。結(jié)果我去了。人家都說 ‘ 女為悅己者容 ’ 。后來她媽也批評了她，她也保證哪個人是女的，而且以后不再聊天了。幾次想分了算了，就是下不了決心。還有個問題，我很難說出口，這個問題其實是導(dǎo)火索?？珊髞磉@么多事放在一起，越想越不對，簡直不行了。其實，我把這件事告訴了小姨。我媽逼我快點分手，她好象無所謂，說是等我決定。總是被什么東西牽著走。而且最可貴的是，我看到了你那種要積極地做出改變的動力。可具體怎么安排呢？ ?咨詢師 38：我也很愿意和你結(jié)成同盟，一起走過這段困境。他們會及時通知我的。記錄下自己的感受和想法，會比單純的思考體會更深，也便于我們討論，而且更重要的是，記錄下來，我們都能在文字中感受我們切實的努力和改變。 臨床資料的整理 ? 臨床表現(xiàn)（癥狀） 情緒體驗 行為反應(yīng) 軀體化表現(xiàn) ? 與臨床表現(xiàn)有關(guān)的生活事件（按縱向時間順序和橫向生活環(huán)境整理） ? 對這些生活事件的看法和評價及求助者的個性特點 ? 參見三級診斷技能第一節(jié)第四單元 《 不同性質(zhì)臨床資料的分類整理表 》 問題 ? 你能用幾句話描述一下求助者是個什么樣的人嗎？ ? 你能用幾句話描述一下求助者目前面臨什么樣的心理困擾嗎？ ? 這些心理困擾的發(fā)生，可能同求助者成長經(jīng)歷和生活中的哪些事件和因素有關(guān)？ ?思考并回答清楚以上的問題后，結(jié)合前面對臨床資料的整理結(jié)果，試著對求助者心理問題發(fā)生發(fā)展的過程做一個完整描述？ 確定關(guān)鍵點 —— 概念化的形成 ? 關(guān)鍵點的確定可以幫助我們對求助者心理問題的發(fā)生、發(fā)展形成一個假設(shè)。 求助者的感受和體驗 ?我感覺舒服并愿意表達的時候 ? 能夠被人用心傾聽 ? 能夠時刻被關(guān)注到內(nèi)在情緒體驗 ? 能夠在不帶有設(shè)定好的主觀評價的狀態(tài)下鼓勵我講述自己的故事 ? 能夠在我猶豫不絕、欲言又止時，愿意陪伴和等待我，而不是急于讓我開口 ? 能夠在我情緒起伏時，只關(guān)注我的情緒，而不急于挖掘我問題的事實和內(nèi)容 初診接待和攝入性談話的關(guān)鍵 ? 預(yù)先設(shè)定好的提問，沒有在用心傾聽基礎(chǔ)上，根據(jù)求助者情緒狀態(tài)變化而發(fā)出的提問效果好 ? 求助者的一顰一笑，一舉一動是咨詢師行動的唯一參照系 ? 咨詢師的每個技術(shù)的表達都是基于求助者狀態(tài)的一種促進 ? 促進的目的和功能是讓求助者感受到被積極地關(guān)注和接納，被尊重、協(xié)助求助者更充分、更自由的表達 ? 求助者的不斷表達本身，就是對自身困境的一種積極探索。我會回去思考的。可以這樣定。 ? 求助者 37：好的，我愿意繼續(xù)咨詢。 ? 咨詢師 36：今天的談話，我們一起了解了你的經(jīng)歷、現(xiàn)實的處境和困擾。這些天第一次這么痛快地完整地講了自己的苦惱。 這些天，我沒敢回家，一個禮拜了。我只想了解你的看法?？墒撬任叶枚啵€教我。 ? 咨詢師 30：你希望她能做到什么，而她現(xiàn)在卻做不到？ ? 求助者 30：我 …… 我也說不清。你又何嘗不是每天為此而煩惱呢。我看到后，簡直火死了，第一次同她大發(fā)脾氣。哪種被忽視的感覺讓你很壓抑。后來接了也很不耐煩。我愿意等你，也會用心聽下去的。的確讓我對你了解了很多。謝謝你對我的信任。媽媽沒工作，她爸為了供她讀書，在蘇州開了家小電腦經(jīng)銷店，生意很慘淡，勉強維持。可是今年夏天，她大學畢業(yè)了，她也沒打算找工作。 ? 咨詢師 16：當時，你感到這一切既突如其來，又令你欣喜不已，因為一件對你，對你媽媽，對你的親人來說很重要的事，終于有了眉目。我總覺得是一種緣分，所以我就開始追求她。也說不清楚。我這個人，性格挺內(nèi)向的，平時也很少和女孩交往，算是哪種沒有女人緣的人。她對我唯一的希望就是早點找個好女孩結(jié)婚，為我們家傳宗接代。我媽是個很能干的人， 5年前，我讀高中時，她下崗了，費了很大周折，開了家模具店。我明白了你的擔心。而且你在這里談到的問題，我會為你保密。我元旦馬上就要辦婚禮了，可我現(xiàn)在很猶豫，我媽明確表示不同意了，可我還決定不了。可是，我以前也沒接觸過心理咨詢。如果出現(xiàn)，只能是單選題，而且，選項中沒有神經(jīng)癥，才可以選擇神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）。 （見三級技能教材 P25） ?心理診斷不僅僅是一個結(jié)果，它是一個動態(tài)的決策過程，它發(fā)端于心理咨詢?nèi)^程的最初階段，但貫穿于心理咨詢的全過程。因為在婚姻情感上的問題和困惑，無力解決而前來求助。沒和家人商量，就急著來做心理咨詢?？墒俏液苓z憾的告訴你，心理咨詢不是一個分析問題，然后咨詢師直接給出答案的過程，而是一個咨詢師協(xié)助你找到解決問題方法，幫助你獲得解決類
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