【正文】 最可能的診斷是請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。A．胸骨后甲狀腺腫C．化療13．根據(jù)Osserman分期，患者屬于重癥肌無力哪一型B．畸胎類腫瘤D．外科治療17．手術恢復后，下一步的治療采取請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。E．神經(jīng)源性腫瘤2．下列哪項屬電視胸腔鏡手術的禁忌證A．膈神經(jīng)B．孤立性肺結節(jié)C．第二次復發(fā)無外傷史，突發(fā)右側胸痛、胸悶12小時。正確答案：DE．胸腔鏡手術探查C．剝除肺表面纖維素，以利于肺復張A．CT檢查A．肺葉切除術C．電視胸腔鏡下肺段切除E．肺囊腫B．肺癌伴胸椎、肝臟轉移請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。正確答案：B3．下列關于體外循環(huán)的說法，哪項是正確的A．抗凝血酶ⅠB．灌注泵、氧合器、變溫器、濾器1．關于房間隔缺損修補術，下述哪項不恰當二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。A．二尖瓣狹窄A．室間隔缺損查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣4肋間可聞Ⅲ/6級收縮期雜音，無震顫。正確答案：EE．血生化檢查C．房間隔缺損男，12歲。C．主動脈竇瘤破裂C．細菌性心內(nèi)膜炎E．控制感染后3個月（15－18題共用題干）B．原發(fā)孔房間隔缺損D．完全性左束支傳導阻滯18．此癥適宜的治療手段是請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。E．心尖向左下移位，肺動脈段凸出A．搏出量減小A．低血容量3．有關二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，下列不恰當?shù)氖?．關于胸主動脈瘤的敘述，下列不正確的是A．小4mmC．左房黏液瘤B．人工瓣膜變形查體：血壓170/120mmHg，脈搏88次/分。正確答案：BD．腸系膜上動脈栓塞B．球囊擴張治療（11－14題共用題干）A．急性心肌梗死C．強心利尿E．以上都不是（15－17題共用題干）C．肺動脈造影E．了解主動脈弓情況四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。18．患者可能存在的病變是在當?shù)蒯t(yī)院給予青霉素鈉800萬單位靜脈滴注1次/日，連續(xù)10天，癥狀無改善。E．急性白血病F．免疫學檢查A．盡快手術治療B．1～2周患者發(fā)熱持續(xù)超過幾天、抗感染治療無效、新出現(xiàn)了雜音、脈壓大和貧血，應該考慮感染性心內(nèi)膜炎的診斷，并繼發(fā)有主動脈瓣破壞。4．查體和檢查發(fā)現(xiàn)患者存在急性主動脈瓣關閉不全引起的嚴重心力衰竭，內(nèi)科治療很難取得良好效果，應盡早手術。C．靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低②輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。C．大量進氣則由縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失4．★懷疑肺癌的病人應首選哪項檢查痰脫落細胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。D．原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者B．持續(xù)或反復在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者答案：C 題解：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重要價值。需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復張，并使用抗生素防止感染。A．傷側胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓E．胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時總量達200ml④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。A．反常呼吸運動感染性心內(nèi)膜炎的診斷標準就包括臨床癥狀、體征、血培養(yǎng)結果和超聲心動圖檢查。22．術中血培養(yǎng)和贅生物培養(yǎng)都有金黃色葡萄球菌生長，術后靜脈用敏感抗生素應持續(xù)頭顱MRI提示腦部存在2個直徑約1．5cm大小的梗死病灶。D．血培養(yǎng)C．急性感染性心內(nèi)膜炎F．二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全查體：心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，雙下肢輕度水腫。E．主動脈瓣成形C．了解肺動脈情況A．超聲聲學造影E．胸腔閉式引流C．冠狀動脈造影A．鎮(zhèn)靜止痛請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。該患者最適合的治療方法是B．急性膽囊炎D．主動脈竇瘤破裂高血壓病史15年。查體：貧血面容，心尖部可聞及全收縮期雜音，該患者最有可能的診斷是A．二尖瓣狹窄二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。正確答案：D正確答案：D　解題思路：二尖瓣狹窄血流梗阻明顯時，左房壓升高，肺靜脈淤血，肺毛細血管楔壓升高，晚期至心功能嚴重受損時，才會出現(xiàn)明顯心排血量減低。摘除術應在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動心臟，也不要擠捏心臟或用手指探查，以免瘤體脫落造成栓塞。C．心尖圓鈍，肺動脈段凹陷，肺野清正確答案：15．E；16．A；17．B；18．ED．肺血減少，右心擴大B．不完全性左柬支傳導阻滯15．診斷初步考慮E．繼續(xù)原有治療C．控制感染后1周A．肺部感染A．動脈導管未閉A．動脈導管未閉C．彩色多普勒超聲心動圖檢查D．服藥治療8．女，5個月齡。7．男，出生后4個月出現(xiàn)氣促。ECG提示電軸右偏，右室肥厚；X線攝片示肺血減少，右心增大。E．右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄E．下肢血壓低于上肢，壓力階差20mmHgE．左心室入路E．一般在中度低溫（25～26℃）體外循環(huán)下施行正確答案：E　解題思路：補房缺如為多個篩狀缺損，則應剪成單孔再修補。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。5．體外循環(huán)的基本組成包括正確答案：EE．720D．低鈉灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)正確答案：13．A，14．D心臟手術基礎（13－14題共用備選答案）C．所有Ⅰ期肺癌A．電視胸腔鏡下肺葉切除加淋巴結清掃三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。胸部CT發(fā)現(xiàn)右下肺外帶2cm3cm大小密度增高影，且與胸壁無界限。A．明確診斷C．胸壁肺穿刺活檢D．電視胸腔鏡手術A．首次發(fā)作4．診斷性胸腔鏡手術的適應證應除外正確答案：DE．Ⅰ期胸腺瘤一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。C．畸胎類腫瘤正確答案：13．B；14．C；15．D；16．D；17．AD．Ⅲ期B．化療14．胸部CT檢查示前上縱隔有一大小約3．5cm4．5cm實質(zhì)性塊狀影，與上腔靜脈關系密切，此縱隔腫瘤可能性最大的是雙側上瞼下垂2周入院，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。A．口服碘劑正確答案：B發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。下列哪種腫瘤一般不采用手術治療A．胸骨后甲狀腺腫C．免疫治療E．淋巴源性腫瘤請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。5．上、下縱隔的分界是3．下列哪項對決定滑動性食管裂孔疝是否外科治療最有價值A．放射治療D．手術中僅切除腫瘤即可正確答案：21．D；22．CF；23．BE；24．C；25．ABCDEF；26．A；27．ABCDEF縱隔、膈疾病E．中醫(yī)治療D．食管腐蝕性狹窄C．食管癌伴縱隔淋巴結腫大C．肺功能B．食管腐蝕性狹窄B．胸部X線檢查男，55歲。E．蕈傘型答案 A B C D E 17．老年男性，以脫入口腔腫物就診，應考慮某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A．直接侵犯E．腹部B超和肝功能檢查進行性吞咽困難4個月，目前僅能進流質(zhì)飲食。A．殘胃E．胸部MRI檢查入院上消化道造影正確答案：C10．男，40歲。X線食管鋇劑檢查示食管中段有8cm長不規(guī)則充盈缺損，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴張。B．胸部CTC．賁門失弛緩癥D．小龕影請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。A．常見食管憩室為先天性A．食管鏡檢查A．胸骨后疼痛A．好發(fā)于下段A．上段食管癌只流向頭端D．肺葉切除＋支氣管袖式切除術C．右上肺良性腫瘤27．提示：纖維支氣管鏡檢查示：右肺上葉支氣管新生物，阻塞管腔，病變距隆突1．5cm。F．肺囊腫F．纖維支氣管鏡檢查肥胖體型，雙側鎖骨上淋巴結不大，氣管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0（注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改）。C．聲音嘶啞有20多年吸煙史。低熱、乏力、咳嗽、咳痰及痰中帶血絲2年。B．中央型肺癌16．若需手術治療，最佳的手術方式為D．支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查（14－17題共用題干）E．剖胸探查C．大葉性肺炎半年前體檢X線無明顯異常。D．抽血查凝血功能D．肺癌腦部局限性轉移可采用γ刀放療E．ⅢbE．經(jīng)胸壁針吸活檢E．T46．男，55歲。C．肺部感染D．已有縱隔淋巴結轉移的肺癌D．腦E．周圍神經(jīng)病變E．慢性縮窄性心包炎一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。E．胸膜纖維板剝脫術答案 A B C D E 19．急性膿胸最重要的治療原則是某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A．更換引流管位置，改善引流E．結核桿菌C．結核菌素試驗X線胸片示左下胸部大片致密影。C．藥物治療療效不明顯A．腫物穿刺抽膿E．胸壁結核查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動感。E．細菌經(jīng)血運到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸正確答案：D9．男，8歲。8．男，23歲。查體：左側胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)軟，橫徑約3cm，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛，胸部平片無明顯異常。C．胸廓成形術6．女，68歲。B．肺膿腫穿破入胸膜腔B．最低部位刺入B．病變范圍較大B．全身支持治療B．金黃色葡萄球菌左側創(chuàng)傷性血氣胸予以剖胸止血后，術后第3天引流減少拔出，現(xiàn)術后第7天，復查胸片見左胸仍有中等量胸腔積液。胸片：左胸呈一片致密影，心臟外形正常。C．胸腔閉式引流診斷首先考慮B．閉合性氣胸E．胸膜腔穿刺C．心包填塞男，21歲。10．應進行下列哪項處理胸片示右肺壓縮30%，無肋骨骨折征象，雙側肋膈角銳利。正確答案：C正確答案：D體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。A．左側肺損傷E．反常呼吸運動可以采用正壓機械通氣的方法治療D．兩側胸部多根肋骨骨折C．上胸部任一肋間B．進行性血胸應剖胸探查A．血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快為了改變這個局面，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了醫(yī)學關于外科主治醫(yī)師考試的考點，希望對大家有所幫助！D．胸腔閉式引流200ml/h，持續(xù)3小時E．凝固性血胸應在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊正確答案：A5．關于肋骨骨折的描述，不恰當?shù)氖钦垙闹羞x擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。D．左側胸腹聯(lián)合傷A．手術復位內(nèi)固定A．兩肺布滿濕啰音A．閉合性氣胸C．鎖骨中線第2肋間胸腔閉式引流術胸片未見明顯異常。12．該患者最適當?shù)募痹\處理是請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。E．進行性血胸診斷首先考慮答案 A B C D E 16．男，20歲。左胸背部被刀刺傷即來院急診。一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。E．真菌E．膿胸開放引流E．可繼發(fā)感染E．右側刺入E．血源性感染查體氣管右移，左胸叩濁，呼吸音弱。正確答案：BB．皮下膿腫B．拔出引流管A．抗