20xx年廣東省衛(wèi)生醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試試題(存儲(chǔ)版)
【正文】 度困難，以致于交感神經(jīng)興奮，心率加快，均增加心臟負(fù)擔(dān)，使心衰不易治療，故需用鎮(zhèn)靜藥，阻斷惡性循環(huán)。病人水腫由入院時(shí)177。雖然前階段的治療是正確的，由于未在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候利尿，而功虧一簣。重度妊高癥由于病情危重，為避免危及母兒生命，常常須提前結(jié)束分娩，特別是先兆子癇及子癇病人，不能維持至足月。鑒于產(chǎn)科手術(shù)及麻醉技術(shù)的改進(jìn)，以及多種類有效抗生素的使用，使孕母能以剖宮產(chǎn)方式迅速、安全結(jié)束分娩。如果讓胎兒在缺血缺氧高危環(huán)境中再生活5周則害處更大，只有迅速脫離此環(huán)境，生存希望才大。而胎盤血管痙攣，胎盤血流量減少，長(zhǎng)期供血不足，胎兒長(zhǎng)期生長(zhǎng)于缺血缺氧的環(huán)境而致宮內(nèi)發(fā)育遲緩，病情嚴(yán)重者甚至宮內(nèi)死亡。當(dāng)心臟超負(fù)荷時(shí)則出現(xiàn)急性左心衰。收縮壓逐漸升高，說(shuō)明低分子右旋糖苷擴(kuò)容，將組織間隙中的水分拉入循環(huán)血中，血液粘稠度改善，紅細(xì)胞壓積好轉(zhuǎn)。用強(qiáng)心藥增加肌收縮力，利尿及擴(kuò)張靜脈血管可減輕心肌前負(fù)荷，擴(kuò)張動(dòng)脈血管可減輕心臟后負(fù)荷，促使心衰好轉(zhuǎn)。所以第4項(xiàng)備選答案的用藥不合適，而第5項(xiàng)備選答案正確。因此要求考生在平時(shí)的工作中要注意積累，特別應(yīng)重視相關(guān)專業(yè)的知識(shí)。當(dāng)晚22：00病人突發(fā)心悸、氣促、胸悶、端坐呼吸、咳白色泡沫痰。22：00突然出現(xiàn)心悸、氣促、端坐呼吸、胸悶、咳嗽，并咳白色泡沫淡。此題第7項(xiàng)備選答案是正確的。14．提問：每次用硫酸鎂前應(yīng)該做哪些有關(guān)檢測(cè)和準(zhǔn)備？A．膝反射必須存在B．膝反射必須正常C．呼吸每分鐘不少于12次D．呼吸每分鐘不少于16次E．尿量每小時(shí)不少于另外孕婦食欲減退，影響蛋白質(zhì)攝入，對(duì)母兒不利。再者提示血壓及眼底的變化不支持原發(fā)性高血壓。提示：紅細(xì)胞壓積34％，眼底A：V—1：2。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納出以下特點(diǎn)：①女性，35歲；②以妊娠8個(gè)月為主訴，突出的是高血壓，蛋白尿（十)，下肢凹陷性水腫（177。mg靜推G．硝酸甘油1mg含服H．嗎啡3～5mg靜注7．提問：急性肺水腫的急救治療原則應(yīng)包括哪些？A．急診床邊拍胸片B．應(yīng)用強(qiáng)心藥C．利尿D．?dāng)U張動(dòng)脈血管E．?dāng)U張靜脈血管F．吸氧G．鎮(zhèn)靜H．用β阻滯劑減慢心率，以減少心肌耗氧量提示：入院以來(lái)對(duì)病人采用了鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容治療三周，主要的征象及輔助檢查變化為8．提問：此病人出現(xiàn)急性左心衰主要的誘因是什么？A．硫酸鎂用量不足B．產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良C．未用利尿劑D．?dāng)U容治療是錯(cuò)誤的E．重癥妊高癥引起腎功損害F．輸入晶體液過多，水鈉潴留9．提問：重癥妊高癥誘發(fā)常見的產(chǎn)科情況有哪些？A．早產(chǎn)B．前置胎盤C．胎盤早剝D．DICE．新生兒黃疸F．死產(chǎn)率高于正常妊娠G.35mlG．必須備有解毒的鈣劑H．必須備有解毒的鈉劑提示：患者入院一周，復(fù)查紅細(xì)胞壓積為44％，加用低分子右旋糖苷1．提問：入院應(yīng)先重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查？A．監(jiān)測(cè)血壓B．尿E3檢測(cè)C．紅細(xì)胞壓積D．眼底檢查E．肝腎功能測(cè)定F．腹部B超檢查G．羊膜鏡檢H．24小時(shí)尿蛋白定量I．心電圖提示：紅細(xì)胞壓積34％，眼底A：V—1：2。孕1產(chǎn)0。32周，高齡初產(chǎn)，重度妊高癥先兆性子癇D．妊娠32周，高齡初產(chǎn)，中度妊高癥E．妊娠～～（16
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