20xx年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)重難點(diǎn)-解析(存儲(chǔ)版)
【正文】 善生存質(zhì)量的姑息作用。并有血性滲出液，或增長(zhǎng)速度快的胸腔積液時(shí)，應(yīng)高度疑診為惡性胸腔積液?！ ∑摺ⅰ締栴}】惡性胸水的臨床表現(xiàn)? 【解答】臨床表現(xiàn)(包括間皮瘤) 最常見的癥狀是呼吸困難、胸部鈍痛、體重減輕、全身乏力、食欲缺乏?！ ?。[更多內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題請(qǐng)點(diǎn)擊百通世紀(jì)進(jìn)入] 三、【問題】肺炎旁胸水的實(shí)驗(yàn)室檢查? 【解答】實(shí)驗(yàn)室檢查 胸腔積液早期為無(wú)菌性漿液性滲出，pH，葡萄糖，LDH500U/L，細(xì)胞分類以多形核細(xì)胞為主。7類:復(fù)合性膿胸?！ ∪魏慰梢鸱尾扛腥镜募?xì)菌均可產(chǎn)生胸腔積液?！ ∥濉ⅰ締栴}】慢性胃炎的治療? 【解答】治療 (一)成功根除幽門螺桿菌 可改善胃黏膜組織學(xué)、可預(yù)防消化性潰瘍及可能降低胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性、少部分患者消化不良癥狀也可取得改善。重度者有時(shí)與高分化腺癌不易區(qū)別，應(yīng)密切觀察?！ 《ⅰ締栴}】慢性胃炎的病理學(xué)特征? 【解答】病理學(xué)特征 慢性胃炎分類:①胃竇炎，多由HP感染所致，部分患者炎癥可波及胃體。一方面避免了胃酸的殺菌作用，另一方面難以被機(jī)體的免疫機(jī)能清除。改善進(jìn)食規(guī)律、戒煙、戒酒及少飲濃咖啡等?！ “?、【問題】消化性潰瘍的治療和預(yù)后? 【解答】治療和預(yù)后 (一)藥物治療 (1)H2受體拮抗劑 (2)PPI:使H+K+ATP酶失去活性，抑酸作用很強(qiáng)，可使胃內(nèi)達(dá)到無(wú)酸水平?！ ∑摺ⅰ締栴}】消化性潰瘍的并發(fā)癥? 【解答】并發(fā)癥 (一)穿孔出血 是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因?！ 】焖倌蛩孛冈囼?yàn)是侵入性檢查的首選方法，操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低?！ ?nèi)鏡下消化性潰瘍多呈圓形或橢圓形，也有呈線形，邊緣光整，底部覆有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜可有充血、水腫，可見皺襞向潰瘍集中。②周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期亦長(zhǎng)短不一，短者數(shù)周、長(zhǎng)者數(shù)年?！ ∪?、【問題】消化性潰瘍的病理? 【解答】病理 多發(fā)生在球部，前壁比較常見。主要是通過抑制環(huán)氧合酶(CoX)而起作用?！ ?二)非甾體抗炎藥NSAID是引起消化性潰瘍的另一個(gè)常見病因。④胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常?！ ∷摹ⅰ締栴}】消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)? 【解答】臨床表現(xiàn) 典型的消化性潰瘍腹痛有如下臨床特點(diǎn):①慢性過程，病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。 五、【問題】消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查? 【解答】實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查 (一)胃鏡檢查 是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。后者主要有尿素呼氣試驗(yàn)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)及血清學(xué)檢查?！ ?二)胃泌素瘤亦稱ZollingerEllison綜合征，是胰腺非B細(xì)胞瘤分泌大量胃泌素所致。GU癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。停服不必要的NSAIDs，如確有必要服用NSAIDs，可遵醫(yī)囑同時(shí)加用抑酸和保護(hù)胃黏膜的藥物?！ 栴}索引： 一、【問題】慢性胃炎的病因與發(fā)病機(jī)制? 二、【問題】慢性胃炎的病理學(xué)特征? 三、【問題】慢性胃炎的臨床表現(xiàn)?
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