【正文】 ，醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員在執(zhí)業(yè)行為方面也會出現(xiàn)一些新的問題，一定程度上損害了群眾利益，社會反映也比較突出，但由于法律文件的滯后性，這些新的問題在相關的法律和文件中都還沒有涉及、沒有明確規(guī)定?，F(xiàn)代醫(yī)療活動與傳統(tǒng)醫(yī)療最大的不同，就是知識技術的規(guī)范化和標準化?，F(xiàn)代醫(yī)學科學技術的最重要的特點是所謂的科學化和標準化。所以，雖然治未病思想很久遠、很重要，但真正治未病的措施卻是現(xiàn)代醫(yī)學的成就。因此，可以也應該制定一致的行醫(yī)規(guī)范。三是標準化能夠有效銜接基礎性研究和臨床應用。 在現(xiàn)在醫(yī)學活動中，還有與標準化相對應的另一個重要原則——例外原則。 二、現(xiàn)代醫(yī)療技術體系的構(gòu)成 近代醫(yī)學的發(fā)展，始終與科學技術的進步密不可分。從邏輯上看，只有確認正常狀態(tài)之后，才能判斷所謂的異常。如正常人的體溫在37cC左右，而不是一個絕對固定不變的值。三是差異性。 異常標準往往是求醫(yī)行為的促進力量，也是醫(yī)務人員給予醫(yī)學干預的前提條件，還是判斷醫(yī)學干預是否有效的標準。已經(jīng)判斷 器械標準是醫(yī)務人員使用的器械，應符合相應的國家標準。預防標準的來源是那些能夠有效阻止正常標準轉(zhuǎn)化為異常狀態(tài)的科學手段。所謂醫(yī)學技術科學性的三個層面，是由科學本身的三個特性決定的。作為認識活動的科學源于人的認識能力和客觀世界本身有特定的秩序，認識能力與客觀世界互相作用產(chǎn)生認識成果，認識成果反過來提高人類的認識能力，兩方面具有互動的特點。不同的醫(yī)務人員在面對同類健康與疾病問題時，可以選擇不同的方案。兩類方案的選擇與實施，都需要事先征求患者的意見，但建議權力和患者同意后的治療，如果在不同的醫(yī)院，由不同的醫(yī)生實施，則可能出現(xiàn)實際的差別?，F(xiàn)代醫(yī)學的儀器檢查方法大致分為物理和化學兩大類。比如，現(xiàn)代醫(yī)學所說的中風，是指因腦血管出血或栓塞導致的大腦器貢性疾病。針對某一特定技術而言，因其一定基于特定的技術原理和手段，而其基本工作原理和硬件，從自然層面上講存在一個極限范圍，包括產(chǎn)生作用的最低值與達到最高極限的最高值。醫(yī)學技術的倫理性，是醫(yī)務活動有別于其他自然科學的最為突出的特點。 （二）制片工作一般應在取材后2個工作日內(nèi)完成（不含需要脫鈣、脫脂等特殊處理的標本）。 （六）常規(guī)活檢組織切片制備技術的基本要求。 （三）主檢病理醫(yī)師對難以明確診斷的病例，可以： 1．提請科內(nèi)上級醫(yī)師會診或進行科內(nèi)讀片討論（會診）； 2．與有關臨床醫(yī)師進行臨床一病理會診； 3．必要時約見患者（尤其門診患者）或患者親屬（或其他患方相關人員），了解病情，說明病理診斷的疑難情況和延期簽發(fā)病理學診斷報告書的原因等； 4．于簽發(fā)病理學診斷報告書前進行科外病理會診（“診斷報告前病理會診”），應將各方面會診意見的原件（或復印件）作為檔案資料貼附于有關患者的活檢記錄單中備查； 5．必要時，建議臨床醫(yī)師重復活檢，或密切隨查。 規(guī)程七：相關診斷技術的選用 病理醫(yī)師可借助于組織化學染色（包括特殊染色）、免疫組織化學染色、電子顯微鏡技術、分子生物學技術、流式細胞技術等相關診斷技術檢查提供的佐證：對某些病。 5．應全面、細致地閱片，注意各種有意義的病變。雙方經(jīng)核對無誤后，辦理移交簽字手續(xù)。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制訂。隨著新的麻醉藥物的發(fā)現(xiàn)與使用，效能低下、危險性高、不易控制的藥物與方法被淘汰，相反，效能穩(wěn)定的，危險性低的，使用方便的、價錢便宜的技術得以流傳和推廣，而且由于不同的藥物在適應正、副作用等方面的差別，還能幫助醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況和需要，有選擇地使用。 醫(yī)學技術的可改進性，最直接的表現(xiàn)是某個單一的醫(yī)學技術，隨著知識的增多、使用經(jīng)驗的積累以及其他相關條件的改進，該技術的使用效果、范圍、方便程度等將得到不同程度的擴展與進步，副作用得到不同程度地限制，使用價格也會下降。 三、醫(yī)學技術的可改進性 綜觀人類醫(yī)學發(fā)展的歷史，實際上是一部醫(yī)學技術進步的歷史。患者人院后多多少少都需要接受儀器設備的檢查，醫(yī)生需要依靠這些檢查結(jié)果來幫助明確診斷。所謂的選擇性是指在基本原則一定的情況下，不同的醫(yī)生可以根據(jù)現(xiàn)實條件，也可能因為個人的經(jīng)驗，還可能受醫(yī)院傳統(tǒng)、經(jīng)濟效益、社會文化等內(nèi)外因素的影響，在一定的范圍內(nèi)選用有差別的技術手段去實現(xiàn)治療目標。理性則是根據(jù)事實、科學知識和邏輯去處理問題?？茖W是指特定的認識過程與方法，是指人類獲得科學知識活動本身，即從關于客觀世界的感覺經(jīng)驗上升到關于客觀世界的理論體系的認識過程。目前流行的整體護理，實際上是將護理標準整合為有機整體的結(jié)果。 目前，預防標準的發(fā)展與完善逐漸形成一個體系。醫(yī)務人員的言語行為，除了應符合一般人際交往的基本要求之外，還有自身的行業(yè)要求?，F(xiàn)代化的檢測手段，真正地實現(xiàn)了對很多疾病的早期狀態(tài)的揭示，為醫(yī)學早期干預提供了方便。判斷處于異常狀態(tài)的依據(jù)是，個體的生理、心理偏離正常標準范圍。31 從正常標準的實際情況看，有以下幾個特征：一是范圍性。 （一）正常標準 正常標準又可以稱為基礎標準，是對人體生理心理狀態(tài)及其變化的描述。此時，現(xiàn)代醫(yī)學還提供了其他標準性替代處置方案。六是確保醫(yī)學活動的質(zhì)量，維護患者利益。二是標準化促進大規(guī)模行醫(yī)行為的效益。 在醫(yī)學標準化的背后，現(xiàn)代科學有一個基本假定，也是實施標準化的基本原理，即同一性原理。這是現(xiàn)代醫(yī)學科學技術體系不同于傳統(tǒng)醫(yī)學知識技術體系的根本性特征。從內(nèi)容上看，醫(yī)務人員面對的最基本規(guī)范限制是醫(yī)學技術規(guī)范。27 同時，對違反本規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員，《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》援引了相關法律法規(guī)、黨紀條規(guī)對其給予相應的處罰或處分，以維護規(guī)范嚴肅性，保證有效落實。記者就此專訪了衛(wèi)生部有關負責人。在一般法律意義上，醫(yī)患雙方處于平等主體地位，實際上，醫(yī)患關系中醫(yī)方處于明顯優(yōu)勢地位，這是因為醫(yī)生的專業(yè)權威和病人的處境所造成的，醫(yī)生與病人的關系應建立在相互信任的基礎上，與買賣雙方主體角色是不相同的。近幾年衛(wèi)生部單獨或者與有關部門又陸 四、建立健全和貫徹落實醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī) 醫(yī)務人員行為規(guī)范的完善，還離不開醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)的健全。醫(yī)療服務監(jiān)管基本上靠醫(yī)療機構(gòu)自己?！薄夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第十五條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進行登記，領取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 三、不斷完善醫(yī)療機構(gòu)的管理和監(jiān)督體系 加強醫(yī)務人員行為規(guī)范，還離不開對醫(yī)療機構(gòu)自身的管理。通過開展醫(yī)學人文學技能方面的培訓工作，使廣大醫(yī)務人 19．醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀員既掌握醫(yī)療技術又掌握溝通技術，在了解醫(yī)師職業(yè)精神的普遍原則和核心價值的基礎上，學習和諧溝通的技能，提高職業(yè)素養(yǎng)，增強人文學的執(zhí)業(yè)技能，建立讓患者，家屬、醫(yī)生三方都滿意的和諧醫(yī)患關系。具體說來，醫(yī)學教育教材中主要是醫(yī)學技術，而對在使用醫(yī)學技術的行為規(guī)范較少涉及。醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)的提高涉及許多方面。職業(yè)素養(yǎng)包括三大核心內(nèi)容，即職業(yè)信念、職業(yè)知識技能以及職業(yè)行為習慣。人文學包括培養(yǎng)醫(yī)生與病人的交流能力，更敏銳地抓住病人敘述的核心，尋找更多的方法促進健康，減輕疾病和殘疾的不良后果，通過更多的交談來理解疾病，醫(yī)學人文學還具有溝通醫(yī)學與公眾的作用。醫(yī)療行為主體是醫(yī)務人員，醫(yī)務人員都必須受到醫(yī)學教育，因此，醫(yī)學教育的內(nèi)容對醫(yī)務人員的素質(zhì)，醫(yī)療行為價值選擇意向的形成具有重要作用。 醫(yī)務人員從事救死扶傷的神圣工作，在社會上備受尊重，應該具有良好的思想道德和業(yè)務素質(zhì)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。 職業(yè)素養(yǎng)是人類在社會活動中需要遵守的行為規(guī)范。 中共中央總書記胡錦濤強調(diào)，醫(yī)患關系關乎健康事業(yè)的發(fā)展，關系到社會主義社會的和諧。16． 第一章 醫(yī)務人員行為規(guī)范概論_________．．_一質(zhì)作為黨的奮斗目標之一。”一方面，指出了構(gòu)建和諧社會并不只是一個階段的社會任務，而是貫穿于中國特色社會主義事業(yè)全過程的長期歷史任務，需要全社會長期的、堅持不懈的努力；同時也指出了構(gòu)建和諧社會的任務，就是在發(fā)展的基礎上正確處理“各種社會矛盾”，在發(fā)展的過程中正確處理“各種社會矛盾”，在處理“各種社會矛盾”的過程中進一步發(fā)展。 構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員是主導。 (4)患者申訴和維護權益渠道不暢通是影響醫(yī)患關系的直接原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。換句話說，醫(yī)患關系是指醫(yī)護人員在診斷、治療與護理等醫(yī)療過程中與患者及其家屬所建立起來的一種特殊形式的人際關系。加強醫(yī)務人員行為規(guī)范，也正是醫(yī)德醫(yī)風建設的必然要求。因此，在新形勢下加強醫(yī)德醫(yī)風建設已是迫在眉睫了。醫(yī)務人員行為規(guī)范秉持“以病人為中心”的服務宗旨，有助于醫(yī)療行業(yè)根據(jù)市場經(jīng)濟特有的平等、權利、競爭意識，樹立正確的行業(yè)精神。然而，隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)學模式及醫(yī)療消費方式的轉(zhuǎn)變，已使醫(yī)患關系發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，病人對醫(yī)生、醫(yī)院的要求越來越高，為此產(chǎn)生了不少醫(yī)療糾紛。這項工作與人民群眾的切身利益密切相關，理所當然地得到了黨和政府的高度重視，受到了社會各界和廣大人民群眾的高度關切。9．醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀要求，而且是不具體的。例如我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，規(guī)定了非法行醫(yī)罪、醫(yī)療事故罪等。 醫(yī)療法律規(guī)范是由國家機關依照法定的職權和程序制定的適用于醫(yī)療領域的行為規(guī)范。即使通過文字表述，也是比較原則、抽象、概括。由于醫(yī)療技術規(guī)范具有客觀性，所以它具有世界范圍內(nèi)的通用性。 (2)醫(yī)療技術規(guī)范的客觀性。求醫(yī)者與病人的外延并不相同，求醫(yī)者包括病人，也包括求醫(yī)的正常人，只有向醫(yī)務人員請求醫(yī)治的人員，醫(yī)務人員才能對他們采取醫(yī)療行為，求醫(yī)者是特定時間、特定條件下的社會特定群體。任何社會組織都不是固定不變的，而是有它的發(fā)生、發(fā)展的歷史。 其次，行為規(guī)范是由一定的社會組織提出的，是依據(jù)社會組織自身的利益需要及價值觀確定的，具有鮮明的社會制約性。5．醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀不成文的規(guī)范則沒有明確的文字和語言形式，如風俗習慣、時尚風氣等等。生活規(guī)范指社會組織對其成員日常生活的要求，比如日常生活習慣、生活方式的要求。它們往往根據(jù)人們活動和經(jīng)歷的不同而變化。 一是禁止性規(guī)范。規(guī)范可以內(nèi)化成個人意識，即使沒有外來的獎勵也會遵從。因此，必須有相應的行為規(guī)范加以調(diào)整和約束。二是醫(yī)療目的說。此外，造成醫(yī)療行為不確定的因素還在于患者本人的不可預測性。國家也制定了嚴格的任職考試批準制度，不具備相應的專業(yè)知識而擅自從事醫(yī)療活動是違法行為，情節(jié)嚴重的構(gòu)成非法行醫(yī)罪，將受到國家刑法的制裁。醫(yī)療行為本質(zhì)上是具有民事法律行為一般特征的民事行為，即具有民事性質(zhì)。第一章 醫(yī)務人員行為規(guī)范概論本章要點 醫(yī)療行為是醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中以維護生命健康為目的而展各種行為活動，具有高度的專業(yè)性、不確定性和侵襲性，具有極強的職業(yè)特殊性，關系到他人的生命健康和醫(yī)患之間的權利義務，必須加以規(guī)范。人本身存在著個體差異，每個人的生理素質(zhì)都有區(qū)別。因此，醫(yī)療行為是一項具有高度專業(yè)性的職業(yè)．國家在醫(yī)學教育的課程設置、高素質(zhì)醫(yī)師培養(yǎng)上的要求遠高于其他職業(yè)。因此，在追究醫(yī)方的醫(yī)療損害賠償責任時，患者個體的差異是不能不被考慮的因素。此學說認為，阻卻違法的核心是患者及其親屬的同意，患者享有自主決定權，其在知情的前提下同意醫(yī)師采取正常的治療行為對其身體所造成的一定程度的侵害，是行使自主決定權的結(jié)果。3．醫(yī)務人員行為規(guī)范與醫(yī)務禮儀更為重要的是，醫(yī)療行為關系到每個人的生命健康，關系到醫(yī)務人員與患者的權利義務。行為科學家認為，行為規(guī)范指一個社會諸成員共有的行為規(guī)則和標準。一般來說，禁止性規(guī)范比倡導性規(guī)范更容易為大多數(shù)人所了解，但這兩類規(guī)范本身也有程度上的差異。 行為規(guī)范種類繁多一，存在著多種本質(zhì)不同的規(guī)范。道德規(guī)范指社會組織對其成員倫理行為的要求，比如倫理準則等等。成文的規(guī)范有明確的文字和語言表達形式，比如法律條文、政策條文、工作細則等等； 行為規(guī)范正是評價和矯正個體社會行為的工具。 ．第三，行為規(guī)范隨社會歷史條件及社會組織的變更而變化，具有鮮明的歷史性。其二，醫(yī)療行為的對象也是特定的，即求醫(yī)者。人類在同疾病的斗爭中，不斷發(fā)展著診療技術，在應用這些技術的過程中，會發(fā)現(xiàn)這些技術的應用中會出現(xiàn)什么問題，如何避免這些問題，從而形成應用這些技術的規(guī)則，就是診療技術規(guī)范。 (3)醫(yī)療技術規(guī)范的通用性。從存在的形式來看，主要存在于人們的心中，表現(xiàn)為一種觀念。輿論的支持來實現(xiàn)，醫(yī)療道德實現(xiàn)的強制性是一種精神強制，而不是一種行為強制。世界上所有國家的醫(yī)療法律、法規(guī)中一般都規(guī)定了違反法律、法規(guī)規(guī)定的行政法律責任、民事法律責任、刑事法律責任。而醫(yī)療技術規(guī)范主要是對醫(yī)務人員提出的行為要求；醫(yī)療道德規(guī)范主要是對人們醫(yī)療行為的 第二節(jié) 醫(yī)務人員行為規(guī)范的現(xiàn)實意義 一、有助于提升醫(yī)療服務質(zhì)量 醫(yī)療服務工作是帶有一定社會福利性質(zhì)的公益性事業(yè)，直接擔負著救死扶傷、治病救人的光榮使命。 在我國傳統(tǒng)醫(yī)患關系中，始終存在著拯救與被拯救的思想，醫(yī)院、醫(yī)生也因此處于較有利的地位。 加強醫(yī)務人員行為規(guī)范，促進醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的科學化、規(guī)范化和法制化，是提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要保障。傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正經(jīng)受著巨大變革的沖擊而產(chǎn)生嬗變，醫(yī)務人員產(chǎn)生的道德失衡、失范、失調(diào)等現(xiàn)象已成為社會關注的熱點。 醫(yī)務人員行為規(guī)范是對醫(yī)療行業(yè)職業(yè)人