【正文】 縣城的市政排污系統(tǒng)中 ,由于目前 XX縣 城尚未建成污水處理廠，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB1846620xx）表 2 的排放標(biāo)準(zhǔn)要求，處理后的醫(yī)院廢水指標(biāo)滿足綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值 三 、 處理工藝方案的確定 工藝選擇的原則 根據(jù)本項(xiàng)目要求，醫(yī)院污水處理工程應(yīng)采用二級(jí)生化處理，要求出水污染物指標(biāo)達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB1846620xx）標(biāo)準(zhǔn)。 分機(jī)呼叫主機(jī)時(shí)，主機(jī)有 LED路選指示燈閃亮、音樂聲提示、語(yǔ)音播報(bào) “XX 號(hào)呼叫 ” 。系統(tǒng)配置 1 臺(tái) ，排污器 1 臺(tái)，汽水分離器 1 臺(tái)，自動(dòng)循環(huán)水系統(tǒng) 1套，系統(tǒng)具有自動(dòng)控制及人工控制兩種功能。 設(shè)計(jì)原則 根據(jù)醫(yī)院的使用要求，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)上重點(diǎn)考慮和解決以下技術(shù)關(guān)鍵： 、 全系統(tǒng)的最佳氣體流量、壓力分配問題； 、 有關(guān)氣體管道規(guī)格型號(hào)的選取問題； 、 全系統(tǒng)高密封度問題； 、 特種閥門的設(shè)計(jì)與生產(chǎn)問題； 、 顯示、檢測(cè)、控制設(shè)備的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、配置問題； 、 全系統(tǒng)的高壽命、高安全性問題。排煙按實(shí)際層高 6 次 /h 確定風(fēng)量。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)用房單獨(dú)從接地裝置引接地線至機(jī)房局部等電位端子箱。 污水量： 以污水處理計(jì)算為準(zhǔn) 。 bed，床位數(shù)為 300 床，則住院部生活用水量為 75m3/d。 基礎(chǔ)：視地質(zhì)情況采用樁基、獨(dú)立柱基或柱下條基，混凝土強(qiáng)度等級(jí) C25或 C30。 貴州省 XX 縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 29 防排煙： 、 建筑內(nèi)采用自然通風(fēng) 與機(jī)械通風(fēng)排煙相結(jié)合的形式 ， 保證建筑日常使用和發(fā)生火災(zāi)時(shí)人員疏散和生命財(cái)產(chǎn)安全。 在醫(yī)院區(qū)內(nèi)建筑基本設(shè)室內(nèi)消火栓 ,消火栓能保證兩只水槍水柱能同時(shí)達(dá)到室內(nèi)任何位置。 門部位有高差時(shí)，內(nèi)外高差采用 并以斜坡過渡。 “經(jīng)濟(jì)醫(yī)院”指在 從醫(yī)院的總體布局開始到醫(yī)院的 單體方案、手術(shù)室設(shè)計(jì)、機(jī)電設(shè)計(jì) 、預(yù)留場(chǎng)地空間和建筑空間（比如手術(shù)室擴(kuò)充的預(yù)留、消毒供應(yīng)中心面積的預(yù)留）方面 充分考慮醫(yī)院的 經(jīng)濟(jì)問題，通過節(jié)約用地、減少能耗、能可持續(xù)發(fā)展等方法為醫(yī)院的運(yùn)行節(jié)約投入 ； 第二節(jié) 建筑設(shè)計(jì) 一 、 擬建項(xiàng)目 為住院綜合樓，根據(jù)醫(yī)院科室的設(shè)置來布置住院部的各層護(hù)理單元內(nèi)容，考慮兒科的特點(diǎn)適于設(shè) 置在低層因此將兒科 病房 設(shè)在 二層，由于骨傷科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，因此設(shè)置了兩層外科住院，在三、四層分別設(shè)置外一、外二病房，五層設(shè)手術(shù)室，六層布置 ICU 和手術(shù)室的設(shè)備用房，七層為產(chǎn)科、八層為婦科，九層內(nèi)科、十層五官科病房，十一層為綜合病房， 各層功能分布、層高和床位詳見表 二十二 和附圖。 、 縣城內(nèi)水泥、砂石、磚、鋼筋等建筑材料供應(yīng)充足， 、 擬建地道路平 整，施工運(yùn)輸便利。 表一、 300 床綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)表 建設(shè)床位數(shù) 國(guó)家指標(biāo) 應(yīng)有面積 300 80 24000 三 、 需求面積 ： 醫(yī)院現(xiàn)有建筑面積 15400 平方米， 其中 危房 5400 平方米， 拆除危房后醫(yī)院的 醫(yī)療建筑面積 10000 平方米遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足 300 床 位的標(biāo)準(zhǔn) 要求 ， 還需 擴(kuò) 建醫(yī)療建筑面積 14000 平方米 才能完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。 第 二 節(jié) 項(xiàng)目概況 一、擬建地點(diǎn)： XX 縣 人民醫(yī)院 內(nèi) 。 醫(yī)院主要醫(yī)療設(shè)備有： 可視 X 光機(jī)、心電圖、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、多功能搶救床、螺旋 CT、彩超、 法定代表人 ： 楊懷武 業(yè)主地址 ： XX縣 俞家灣路 85號(hào) 項(xiàng)目主管單位 ： 貴州省 XX縣 衛(wèi)生局 項(xiàng)目 類別及性質(zhì) ： 改 擴(kuò) 建 三、編制 依據(jù) ： 《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （ 建標(biāo) 11020xx） ； 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 （ JGJ 49198 征求意見稿）； 《貴州省“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃》 ； 《貴州省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系二期工程縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目建議方案表》 XX 縣 國(guó)土資源局 《建設(shè) 用地批準(zhǔn)書 》； XX 縣 建設(shè)局《建設(shè)用 地 規(guī)劃許可證》； XX 縣 建設(shè)局《建設(shè) 選址意見書 》； 貴州省 XX 縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 3 從編復(fù) （ 20xx） 18 號(hào) 文 《 XX 縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)關(guān)于核定縣醫(yī)院床位編制的批復(fù) 》 ； 《 醫(yī)院潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 》 《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)急診科建設(shè)與管理指南的通知》、 1 《衛(wèi)生部關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中國(guó)地震局關(guān)于學(xué)校、醫(yī)院等人員密集場(chǎng)所建設(shè)工程抗 震設(shè)防要求》 1 《中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》 1 《 綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案） 》 1 項(xiàng)目業(yè)主提供的其他有關(guān)資料。 擬建項(xiàng)目無(wú)重大拆遷 ， （現(xiàn)拆遷房屋大部分拆遷戶是醫(yī)院職工） 社會(huì)因素較為簡(jiǎn)單 ， 無(wú)突出的社會(huì)矛盾 ， 故對(duì)大綱 中的 第十二章《社會(huì)評(píng)價(jià)》進(jìn)行了刪減。 二、 承辦單位概況 項(xiàng)目業(yè)主 及其簡(jiǎn)介 ： XX 縣 人民醫(yī)院是縣內(nèi)唯一一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)與預(yù)防保健為一體的“二級(jí)乙等”綜合性醫(yī)院。 根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》精神和國(guó)務(wù)院的部署 ，在總結(jié)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上 ， 衛(wèi)生部 制定《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）。 四、項(xiàng)目投入 資金 ： 本次 申報(bào) 項(xiàng)目 需要 總 資金 估算 為： 3066 萬(wàn)元 。 交通條件： 擬建場(chǎng)地位于老城區(qū)，直接面臨縣城的城市道路，患者就醫(yī)交通方便，施工材料進(jìn)場(chǎng)也不成問題，詳見下圖現(xiàn)場(chǎng)照片。 由于醫(yī)院西北面的傳染病房和在建住院樓的距離很緊，并且位于醫(yī)院的上風(fēng)向，又無(wú)車道可以直達(dá)，因此建議拆除； 建議拆除在建住院樓后方的 4 層家屬樓 。 五 、無(wú)障礙設(shè)計(jì) 貴州省 XX 縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 27 執(zhí)行《城市道路和建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（ JGJ5020xx）； 無(wú)障礙設(shè)計(jì)范圍：建筑入口及平臺(tái)、侯梯廳、公共走道、無(wú)障礙電梯、無(wú)障礙專用廁所（廁位）。 防火分區(qū) 防火等級(jí)為一級(jí)， 最大一層建筑面積為 1452 ㎡，每層作為一個(gè)防火分區(qū)， 貴州省 XX 縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 28 設(shè)兩個(gè)疏散樓梯間疏散至一層地面，疏散距離及寬度滿足防火規(guī)范要 求。 、噴淋消防系統(tǒng)： 在醫(yī)院區(qū)內(nèi) 住院綜合樓 、門診大樓均設(shè)置閉式噴淋消防系統(tǒng) .噴淋系統(tǒng)按中危險(xiǎn)Ⅱ級(jí)設(shè)置 , 噴淋用水量： 30 升 /秒 , 火災(zāi)時(shí)間按 1 小時(shí)計(jì)。 七 、人防建設(shè)： 目前不考慮建設(shè)人防地下室，在投資估算里面已經(jīng)列入了人防異地建設(shè)的費(fèi)用，但是醫(yī)院作為非營(yíng)利性的民生工程，希望當(dāng)?shù)卣軌驕p免人防異地建設(shè)費(fèi)。普通填充墻為190 厚，建議容重不大于 8KN/m3，強(qiáng)度等級(jí)不小于 ；對(duì)于 CT 室、磁共振室等 抗輻射房 ,填充墻根據(jù)實(shí)際輻射情況選用一定厚度的實(shí)心磚或混凝土墻體。次 /日，則門診部生活用水量為 9m3/d。 三、電氣設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)依據(jù)：現(xiàn)行的各設(shè)計(jì)規(guī)范及建筑方案。 醫(yī)院智能化弱電系統(tǒng) ： 、 通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：綜合布線系統(tǒng)、電話程控交換機(jī) 、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。排氣口的布置不應(yīng)使局部空氣滯留。匯流排輸出的氧氣，經(jīng)主管道進(jìn)入住院樓中心供氣管井，經(jīng)二級(jí)穩(wěn)壓箱穩(wěn)流后由支管進(jìn)入各層。 、 終端出氣口采用自封式快速接頭，各種氣體終端標(biāo)志清楚，以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)色區(qū)分不同氣源，各種氣體插頭不可互換。 本系統(tǒng)單獨(dú)布線 ， 如與弱電線路平行布線時(shí)，線間距離不小于 15mm， 如與強(qiáng)電線路平行布線時(shí)，線間距離不小于 200mm。污水中含有糞大腸菌群、有機(jī)物、固體懸浮物等污染物，污水的可生化性好。 通過比較臭氧的消毒效果明顯優(yōu)于其它消毒劑。 設(shè)計(jì)中要充分考慮本項(xiàng)目的特殊性，體現(xiàn)“以人為本”的思想，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，在中的范圍內(nèi)，合理設(shè)計(jì)、節(jié)約用地。 貴州省 XX 縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 40 （ 2）病理性廢物，包括人體組織、手術(shù)后的器官、肢體、胎盤等相關(guān)物質(zhì)。次 ) 。 包括污染的紗布、棉簽、敷料、繃帶、化驗(yàn)科的各種標(biāo)本盒病理標(biāo)本等常規(guī)的不可回收的醫(yī)療垃圾。使用專用的手推車講廢物袋（箱）運(yùn)至廢物 中心存放地。 、 采用無(wú)功補(bǔ)償功能措施 ， 減少線路中無(wú)功電流傳輸 ， 降低電能損耗。 四 、 采用分區(qū)供水，建筑高區(qū)采用屋頂水箱＋疊壓供水方式，此種供水方式為建設(shè)部推薦的節(jié)能供水首選方式。 粉塵 ： 原有建筑拆除過程中 有揚(yáng)塵污染。建筑垃圾按城建要求運(yùn)送到指定地點(diǎn)填埋、堆放；對(duì)施工噪聲及夜間施工滿足市環(huán)境保護(hù)要求 ， 做到文明施工。 建筑及裝飾材料 ， 必須符合環(huán)保要求并取得綠色環(huán)保產(chǎn)品證書的材料。 二、 住院綜合樓 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排 項(xiàng)目建設(shè)擬在 二十四 個(gè) 月內(nèi)實(shí)施完成。 招標(biāo)組織形式：委托招標(biāo)。 二、投資估算金額 貴州省 XX 縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 49 本次 申報(bào) 住院綜合樓 、 垃圾收集 投資估算 總 金額； 醫(yī)技、住院 綜合樓 單位工程 造價(jià) 2100 元 /㎡ ，投資 2960 萬(wàn)元 ； 污水處理、垃圾收集和配電設(shè)施等綜合投資 100 萬(wàn)元 ， 總投資 3066 萬(wàn)元， 。 、 消防安全： 在建設(shè)過程嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家高層醫(yī)院的消防規(guī)范 ，在使用過程中注意醫(yī)院的火、電使用安全，保證醫(yī)院的消防安全； 交叉感染： 按照醫(yī)院功能設(shè)置劃分隔離區(qū)、限制區(qū)、污染區(qū)、潔凈區(qū) ,采取相應(yīng)措施 ,對(duì)人員進(jìn)行操作培訓(xùn) ,建立清潔級(jí)別衛(wèi)生制度 ,明確清潔方法及程序 ,嚴(yán)格衛(wèi)生管理 ,確保衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化。 廢液治 理：用適當(dāng)?shù)娜萜魇⒀b廢液 , 送醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后 ,排入市政排污系統(tǒng)統(tǒng)一排放。 另外：①放射性設(shè)備使用過程 ， 須經(jīng)放射性監(jiān)測(cè)部門進(jìn)行監(jiān)測(cè) ， 醫(yī)院使用的放射性醫(yī)療設(shè)備對(duì)內(nèi)、外及周邊環(huán)境必須沒有影響；②中央空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔與壓縮機(jī)運(yùn)行產(chǎn)生的噪聲的影響 ， 必須控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。 第二節(jié)、項(xiàng)目建設(shè)與運(yùn)營(yíng)對(duì)環(huán)境的影響 一、項(xiàng)目在施工期對(duì)周圍環(huán)境的影響 廢氣 ： 無(wú)廢氣排放。 第三節(jié) 節(jié)水措施 一、 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)節(jié)水技術(shù)政策和節(jié)水技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，所有龍頭必須采用建設(shè)部規(guī)定的節(jié)水龍頭。 屋頂不選用透明材料或選用屋頂透明部分的面積不大于屋頂總面積的 20％。 、 醫(yī)療垃圾搬運(yùn)與集中轉(zhuǎn)運(yùn)路線的設(shè)計(jì) 分散的廢物袋要定期收集集中。天 ) 345Kg 3 合計(jì) 543Kg 由上表的統(tǒng)計(jì)可知 XX 縣 人民醫(yī)院每天垃圾的產(chǎn)生量為 543Kg。 、 可回收性醫(yī)療垃圾： 可回收性醫(yī)療垃圾主要是一次性的注射器、輸液管等。 、 醫(yī)療垃圾：醫(yī)療垃圾分為回收性垃圾和不可回收性垃圾。 四 、污水處理站布置： 擬建污水處理站設(shè)于醫(yī)院的最低處。 、 放射性廢水 目前新建的醫(yī)院放射科采用一次性電腦成相，在這一過程并不產(chǎn)生洗相廢水，并且縣級(jí)醫(yī)院也不設(shè)有化療科室。傳染病房產(chǎn)生 的污水量為 22 m3/d。 在各病房床頭設(shè)置分機(jī)， 分機(jī)含手持呼叫器，能呼叫、解除呼叫、對(duì)講 等功能。系統(tǒng)負(fù)壓值高于 0、 07Mpa 或低于 0、 02Mpa 貴州省 XX 縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目 35 時(shí)，真空泵自動(dòng)關(guān)機(jī)或啟動(dòng)，其中一臺(tái)停機(jī)維修時(shí)，另一臺(tái)仍能滿足工作。 第七 章 、 醫(yī)用氣體 、 醫(yī)院呼叫對(duì)講 設(shè)計(jì) 一 、 醫(yī)用氣體設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)依據(jù) 、 中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)： 、 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)： 、 國(guó)家及地方頒發(fā)的其它相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)程等。 地下室通風(fēng)換氣按 5 次 /h 確定，排風(fēng)依靠風(fēng)機(jī)機(jī)械排風(fēng)，送風(fēng)依靠車庫(kù)入口自然進(jìn)風(fēng)。 防雷接地系統(tǒng)：本工程屬二類防雷建筑 ， 防雷接地與電氣 接地共用一組接地裝置 ， 屋面用避雷帶作全面保護(hù) ， 要求接地電阻 R≤ 1 歐姆。 本次可研項(xiàng)目總用水量為： 128m3/d。 用水量 住院部生活用水量：用水量標(biāo)準(zhǔn)為 250L/d 結(jié)構(gòu)形式：根據(jù)建筑高度及使用功能，本工程上部擬采用鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)。在走道、樓梯間設(shè)置消防應(yīng)急照明及其消防疏散標(biāo)志燈。室外消火栓系統(tǒng)采用低壓制 ,用水量由室外給水主環(huán)管供給；室內(nèi)消火栓采用臨時(shí)高壓系統(tǒng)，用水量由室外消防水池經(jīng)消火栓泵加壓供給。轎廂正面和側(cè)面設(shè)高 — 的扶手 ，側(cè)面設(shè)高 － 帶盲文的選層按鈕。 表 二十四、 300 床醫(yī)院各功能面積標(biāo)準(zhǔn)分布表