【正文】 產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員。五、本院每發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡24小時之內(nèi)應(yīng)向縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)報告。危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至我院急救中心后，5分鐘內(nèi)由當(dāng)班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師到場負(fù)責(zé)組織搶救，并立即通知急救小組組長及小組其他成員到場參與搶救。在接到急救或轉(zhuǎn)診電話后10分鐘內(nèi)出車，實(shí)施轉(zhuǎn)診或搶救。二、制定本科室工作計劃并組織實(shí)施，定期督查，及時發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施中出現(xiàn)的個中問題。十、參加門診、會診、出診及組織各種類型的臨床病例討論。五、主持病房的臨床病例討論及會診、檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書，決定重大的診療措施和手術(shù)，組織疑難危重病人的診療和搶救，決定病人出院，審簽出院病歷。五、經(jīng)常巡視病房，下班前，應(yīng)將危重病人病情向值班醫(yī)師交班。處理醫(yī)囑，接待新入院病人，手術(shù)病人并測量備忘錄上的血壓、脈膊、呼吸。組長班：參加晨會及晨護(hù)，并檢查晨護(hù)質(zhì)量。責(zé)任班：參加晨會與晨護(hù)。參加晨會和晨護(hù)。負(fù)責(zé)科內(nèi)藥物的整理，保證藥物擺放整齊。做好本班新入院病人的一切宣教及記錄。測6Am體溫并繪制在體溫單上，做好體溫表消毒。協(xié)助小夜班、大夜班護(hù)士進(jìn)行新入院、手術(shù)病人的健康宣教。 二、值班醫(yī)師夜巡回查房一次。 八、進(jìn)行工作總結(jié)和開展科研工作。負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查血標(biāo)本的采集、郵寄、登記等。時間：上午6：00—9：30 晚上5：30—9：30早晨負(fù)責(zé)協(xié)助大夜班的護(hù)士測量6AM體溫并繪制。與小夜班交好班。小夜班：清點(diǎn)交班范圍內(nèi)的用物，并做好物品登記。藥班：參加晨會與晨護(hù)。責(zé)中班：負(fù)責(zé)執(zhí)行11時30分前及12時到15時的時間針，長期醫(yī)囑單上的吸氧、配藥、打點(diǎn)滴、更換點(diǎn)滴，治療完畢后應(yīng)及時清理治療盆。負(fù)責(zé)在架病歷的查閱，每周四與總務(wù)班總對。每周一及周四負(fù)責(zé)更換棉簽缸，碘伏、酒精瓶并送消毒。婦產(chǎn)科護(hù)士各班職責(zé)總務(wù)班： 清點(diǎn)交班范圍內(nèi)用物，做好物品登記。三、隨同上級醫(yī)師查房，做好查房前準(zhǔn)備，并記錄上級醫(yī)師的指示，經(jīng)上級醫(yī)師同意，做好出院工作。三、掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。九、督促本科人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。產(chǎn)科急救中心對每例轉(zhuǎn)診搶救病人均應(yīng)填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與反饋通知單》，將搶救結(jié)果反饋轉(zhuǎn)診單位。其他相關(guān)科室如：藥劑、輔檢、血庫、后勤等應(yīng)全力配合產(chǎn)科急救中心的搶救，不得以任何理由推諉。孕產(chǎn)婦高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進(jìn)行系統(tǒng)管理。三、每季度填報一次《轉(zhuǎn)運(yùn)搶救危重孕產(chǎn)婦登記表》，并上報縣衛(wèi)生主管部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯事故，要立即匯報醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)，以便于得到及時處理。產(chǎn)科醫(yī)療安全管理制度 必須把醫(yī)療安全管理工作作為產(chǎn)科急救中心工作中的頭等大事來抓，使醫(yī)療安全工作做到警鐘長鳴，防患于未然。建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科兩級質(zhì)量管理組織，并明確其職責(zé)。在實(shí)施新生兒疾病篩查前，應(yīng)將新生兒疾病篩查的有關(guān)規(guī)定、目的意義、篩查項目、方式、費(fèi)用等情況如實(shí)告知新生兒的監(jiān)護(hù)人，取得監(jiān)護(hù)人理解和同意并在《新生兒疾病篩查知情同意書》簽全名后，方可對嬰兒進(jìn)行血樣標(biāo)本的采集（或聽力障礙篩查）。憑單位介紹信到婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報告制度在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)專人負(fù)責(zé)本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。疑難病例討論會前，會診科室必須完善各項相關(guān)檢查，將相關(guān)材料加以整理總結(jié)。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。病程記錄要及時記載，一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。 4. 住院病歷書寫的基本要求： 住院醫(yī)師要為新入院患者書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見……等，由經(jīng)治醫(yī)師書寫簽字。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。轉(zhuǎn)入科室書寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處。緊急手術(shù)來不及征求家屬或其委托人同意時，可由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任、醫(yī)務(wù)科及主管院長，經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。一類、二類手術(shù)由科主任審批。四類手術(shù)：指科研項目及新開展的重大手術(shù)，如器官移植手術(shù)。 作好上級醫(yī)師查房的各項準(zhǔn)備工作，介紹病情或報告病例。避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診、特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽發(fā)。對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施、了解病情變化及療效判定。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。對全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。嬰兒出生后按常規(guī)進(jìn)行檢查，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并系好手條，蓋足印，認(rèn)真核對，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。檢查產(chǎn)婦后要洗手。產(chǎn)科值班人員應(yīng)堅守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，不得擅離工作崗位。認(rèn)真填寫各種登記冊及評估表，做好資料的收集、整理、分析，定期評估宣教效果，并提出針對性的改進(jìn)意見。固定放置，用后放歸原處。認(rèn)真執(zhí)行高危孕婦三級轉(zhuǎn)診、分診分娩制度，盡早為高位孕婦確定分娩地點(diǎn)。做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。手消毒方法：①用快速手消毒劑揉搓雙手。②直接接觸患者后。四、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材要一人一用一消毒，用畢終末消毒，并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。急救小組承擔(dān)院內(nèi)搶救、現(xiàn)場搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。產(chǎn)科急救中心小組人員接到通知應(yīng)及時會診，參加搶救，并擔(dān)任相關(guān)搶救疾病的指導(dǎo)和處理，及時搶救孕產(chǎn)婦生命。討論會要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。一、危重癥病例審評由醫(yī)院危重癥病例審評辦公室組織，每3個月進(jìn)行一次審評工作。 急救藥品需配齊，及時更換過期藥品。院內(nèi)會診：；由科主任提出經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，一律由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。急診室應(yīng)設(shè)搶救床兩張，急診病人必須做登記及搶救記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過，密切觀察病情變化，及時有效的采取診治措施，待病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)入病房觀察，不可在急診室久留。五、會診與轉(zhuǎn)診：會診：凡派出參加會診、搶救的醫(yī)師，要求具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主治以上醫(yī)師。對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人必須認(rèn)真接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時反饋。第三條 產(chǎn)科急救中心急救電話實(shí)行24小時值班制，并向全社會公布急救電話，在接到急救電話后急救人員應(yīng)5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處置。第四條 搶救人員應(yīng)嚴(yán)密觀察孕產(chǎn)婦病情，詳細(xì)記錄病情變化、治療經(jīng)過及效果，對于病情中出現(xiàn)的新問題難以處理時應(yīng)及時通知急救專家組成員進(jìn)行院內(nèi)、院外會診，同時繼續(xù)采用各種有效措施進(jìn)一步診治。第三條 急危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)搶救由我院孕產(chǎn)婦急救小組組長或科主任主持，急救小組成員擔(dān)任。醫(yī)院成立急救小組，負(fù)責(zé)疑難重癥孕產(chǎn)婦的會診和搶救和指導(dǎo)等。第八條 轉(zhuǎn)診過程的要求：醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時上轉(zhuǎn)。孕產(chǎn)婦高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進(jìn)行系統(tǒng)管理。急診工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病人搶救技術(shù)操作程序搶救室專為搶救病人設(shè)置，其他任何情況不得占用．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律，糾紛的病人在積極救治的同時要向有關(guān)部門上級領(lǐng)導(dǎo)報告?？苾?nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。新生兒復(fù)蘇物品，如復(fù)蘇囊、喉鏡、吸引器、氧氣均應(yīng)處于功能狀態(tài)，做到放置合理，隨手可拿，隨手可用。產(chǎn)科危重癥病例審評制度為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)就，提高服務(wù)質(zhì)量，有效減少孕產(chǎn)婦死亡率和提高產(chǎn)科危重癥幸存者生存質(zhì)量，特制訂本制度。（四）、危急重癥病例討論及死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)科參加。危重病人搶救報告制度對危重孕產(chǎn)婦必須立即組織搶救，及時安排和制定搶救措施并及時向科主任報告，科主任根據(jù)病情及時通知急救中心小組相關(guān)人員。孕產(chǎn)婦急救小組工作制度為了進(jìn)一步提高我縣急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量，保障母嬰安全，達(dá)到降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的目的，特制訂我院孕產(chǎn)婦急救小組工作制度：一、產(chǎn)科急救中心設(shè)立孕產(chǎn)婦急救小組，急救小組成員由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、醫(yī)務(wù)科、麻醉科、輔助科室等相關(guān)人員組成，組長由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。洗手指證：①直接接觸患者前。③接觸特殊感染病原體后。產(chǎn)科門診工作制度接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。做好產(chǎn)后42天復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。準(zhǔn)確診斷高危因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。手術(shù)室內(nèi)一切非一次性物品。室內(nèi)宣傳資料陳列整齊，宣傳器材和設(shè)備整潔完好。有嚴(yán)重感染及疑似傳染病的孕婦安置在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，用物做到隨時消毒及時處理，完畢后按傳染病消毒隔離制度進(jìn)行終末消毒。遇有容易污染或患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)送隔離產(chǎn)室．工作人員進(jìn)入產(chǎn)室，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。產(chǎn)婦生產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況可退回病房。愛嬰醫(yī)院工作制度有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。鼓勵按需哺乳。二、主治醫(yī)師查房每日至少查房一次，應(yīng)有本病房住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加。 檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修