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正文內(nèi)容

xxxx年全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位檢查評(píng)估專家手冊(cè)doc(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)文件。九、候選地區(qū)基本情況一覽表(紙質(zhì)和電子版)。2.出示工作證件,告知對(duì)方我們正在做一些居民中醫(yī)藥服務(wù)知曉情況的調(diào)查。二、注意事項(xiàng):1.調(diào)查44位居民在縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過(guò)的患者(其中縣中醫(yī)院所在轄區(qū)居民8人,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在轄區(qū)居民6人,每個(gè)村衛(wèi)生室所在轄區(qū)居民3人)。 ,按照年度工作計(jì)劃,組織實(shí)施。30:2009年( )%、2010年( )%、2011年( )%:2009年( )%、2010年( )%、2011年( )%%以上,不扣分;近3年均占全縣衛(wèi)生投入低于8%,扣15分;近3年均占全縣衛(wèi)生投入比例在8%10%以上之間但年增長(zhǎng)比例低于衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的增長(zhǎng)比例,扣10分。 符合( ) 基本符合( ) 不符合( ),制定應(yīng)用中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)病種的鼓勵(lì)政策。108(記錄表3) 考核內(nèi)容醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容管理人員考核中有中醫(yī)藥內(nèi)容將“中醫(yī)門診占總門診人次比例”作為重要考核指標(biāo)、縣綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)工作考核機(jī)制,每類機(jī)構(gòu)扣2分;,每類機(jī)構(gòu)扣1分;,未將“中醫(yī)門診占總門診人次比例”作為重要指標(biāo),每類機(jī)構(gòu)扣1分。10(記錄表5)配置中醫(yī)診療設(shè)備:( )類( )種。10(記錄表7)( )所設(shè)置中醫(yī)科: 設(shè)置( )所,未設(shè)置( )所設(shè)置中藥房: 設(shè)置( )所,未設(shè)置( )所《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》要求( )所,未達(dá)標(biāo)( )所,達(dá)標(biāo)比例 ( ) %《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》的不足100%的,每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分;,未達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》的,每個(gè)機(jī)構(gòu)扣5分。( )個(gè),設(shè)置中藥房的( )個(gè),占總數(shù)的 ( )%。,每個(gè)村衛(wèi)生室扣5分。院領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥人員比例、中醫(yī)類別醫(yī)師比例、中藥人員比例低于60%的,每項(xiàng)每降低5個(gè)百分點(diǎn)扣2分。15(記錄表5)縣中醫(yī)醫(yī)院: 設(shè)立( ) 未設(shè)立( )( )例,成功數(shù)( )例,成功率( ) %。10(記錄表5)( )種。15(記錄表6)縣綜合醫(yī)院:、轉(zhuǎn)診制度:建立( )未建立( )中醫(yī)特色三級(jí)醫(yī)師查房制度:建立( )未建立( )( )次;( )個(gè),請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診科室數(shù)( )個(gè),比例( )%。,按照要求開(kāi)展相關(guān)工作,加5分。1523(記錄表7)實(shí)地檢查中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病康復(fù)運(yùn)行病歷,縣中醫(yī)醫(yī)院10份(人),4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共20份(人),有應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段治療記錄的( )份,占( )%應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段治療的中風(fēng)后遺癥、肢殘等患者不足70%的,每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。1.未配備手冊(cè)的,每個(gè)機(jī)構(gòu)扣3分;,每人最多扣2分。20(記錄表8)4個(gè)村衛(wèi)生室:共查門診處方( )張其中中醫(yī)處方 ( )張,占總處方數(shù)比例( )%中醫(yī)處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法)數(shù)占處方總數(shù)的比例低于30%的,每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣2分。10(記錄表6)縣綜合醫(yī)院:( )種;:醫(yī)師1:基本合格( )題,不合格( )題醫(yī)師2:基本合格( )題,不合格( )題,每少1種扣3分;,每人答題不合格1題扣2分,基本合格扣1分,每人最多扣4分。,酌情扣分,每人最多扣2分。10(記錄表8)建立縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥人員師承制度:有( ) 無(wú)( )未建立縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥人員師承制度,不得分。已經(jīng)建立的地區(qū),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室與縣中醫(yī)醫(yī)院建立分工協(xié)作關(guān)系的機(jī)構(gòu)數(shù)量低于40%的,每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分,最多扣10分。查閱統(tǒng)計(jì)資料,實(shí)地查看。未配備基本設(shè)備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院: ( )個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1:配備( )類其他中醫(yī)診療設(shè)備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2:配備( )類其他中醫(yī)診療設(shè)備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3:配備( )類其他中醫(yī)診療設(shè)備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4:配備( )類其他中醫(yī)診療設(shè)備,扣10分;,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每少1類扣1分。5(記錄表6)綜合醫(yī)院:中醫(yī)臨床科室達(dá)到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》要求:達(dá)到( )基本達(dá)到( )未達(dá)到( )中醫(yī)臨床科室設(shè)置不符合要求酌情扣分。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院一級(jí)臨床科室不足14個(gè),每少1個(gè)一級(jí)科室扣2分。+57(記錄表8),嚴(yán)格中藥飲片、中成藥的使用管理。納入( ) 未納入( )、自采、自用中草藥納入基本醫(yī)保補(bǔ)償范圍加10分。熟悉( )基本熟悉( )不熟悉( )分管領(lǐng)導(dǎo)和專職干部不熟悉中醫(yī)藥政策的,酌情扣分,每人最多扣3分。20,定期研究工作。是( ) 否( )。2.出示工作證件,告知對(duì)方我們正在做一些農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)知曉情況的調(diào)查。二、確定被查機(jī)構(gòu)步驟1.候選地區(qū)推薦1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;2.將其余所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編號(hào),并抽簽確定3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;3.在確定的四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄的村衛(wèi)生室中,由候選地區(qū)推薦一個(gè)以中醫(yī)藥服務(wù)為主的村衛(wèi)生室;4.將未確定村衛(wèi)生室的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄的村衛(wèi)生室中,將中醫(yī)藥服務(wù)為主的村衛(wèi)生室編號(hào),并抽取確定1個(gè)以中醫(yī)藥服務(wù)為主的村衛(wèi)生室;5.在未確定村衛(wèi)生室的2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄的村衛(wèi)生室中,分別將非中醫(yī)藥服務(wù)為主的村衛(wèi)生室編號(hào),并各抽取確定1個(gè)。七、全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作檢查評(píng)估得分表。八、近三年政府有關(guān)中醫(yī)藥的文件、政府預(yù)決算、撥款憑證、支出憑證等相關(guān)資料。(三)宣布檢查評(píng)估工作結(jié)束。(六)候選地區(qū)推薦1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;在上述4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)各確定1個(gè)村衛(wèi)生室接受檢查(共4個(gè)村衛(wèi)生室),其中1個(gè)為推薦的以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主的村衛(wèi)生室,1個(gè)為隨機(jī)抽取的以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主的村衛(wèi)生室,2個(gè)為隨機(jī)抽取的其他村衛(wèi)生室(具體抽簽步驟附后)。1.檢查評(píng)估工作特點(diǎn):①這次檢查評(píng)估工作采取國(guó)家檢查評(píng)估與省級(jí)評(píng)估相結(jié)合、直接檢查評(píng)估與間接檢查評(píng)估相結(jié)合的方法。(二)確定匯報(bào)會(huì)會(huì)議議程、參會(huì)人員:1.確定是否有領(lǐng)導(dǎo)講話(原則上不安排,如有特殊情況要控制時(shí)間,不超過(guò)5分鐘);2.確定介紹創(chuàng)建情況的縣級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo);3.確定介紹省級(jí)評(píng)估情況的領(lǐng)導(dǎo);4.確定抽簽程序和人員;5.檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單和村衛(wèi)生室名單是否符合要求;6.安排候選地區(qū)會(huì)議記錄人員。二、專家組成員職責(zé)(一)服從組長(zhǎng)的分工和工作安排,完成組長(zhǎng)分配的任務(wù)。撰寫評(píng)估報(bào)告,檢查結(jié)束一周內(nèi),將電子版和紙質(zhì)材料交國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組長(zhǎng)主持:對(duì)檢查評(píng)估工作進(jìn)行總計(jì)匯報(bào);宣布評(píng)估工作結(jié)束。調(diào)查44名患者。預(yù)案中無(wú)中醫(yī)藥內(nèi)容的,每個(gè)機(jī)構(gòu)扣2分。29鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院針對(duì)老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點(diǎn)人群制定中醫(yī)藥保健方案,運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理論和方法,指導(dǎo)開(kāi)展具有中醫(yī)藥特色的個(gè)體化的食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生保健活動(dòng),并在居民健康檔案中予以記錄。,引導(dǎo)農(nóng)村居民學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí),在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面,對(duì)農(nóng)村居民開(kāi)展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)藥健康教育。+101.查閱相關(guān)資料;2.實(shí)地檢查縣中醫(yī)醫(yī)院和4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第三冊(cè)系列叢書所列中醫(yī)藥適宜技術(shù)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局通告的中醫(yī)藥適宜技術(shù),重點(diǎn)向縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師推廣平衡針、鈹針等中醫(yī)藥新技術(shù)。1.無(wú)師資隊(duì)伍扣10分,未成立專家指導(dǎo)組扣5分;2.訪談不合格的,酌情扣分,每名師資最多扣3分。20實(shí)地檢查4個(gè)村衛(wèi)生室并抽查當(dāng)月連續(xù)5個(gè)工作日的門診處方。(80),在門診、病房、出診、家庭病床等工作中運(yùn)用中醫(yī)理論辨證論治處理常見(jiàn)病、多發(fā)病。%,門診日均中藥飲片處方數(shù)和中醫(yī)非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%,日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%。1.門診中藥處方比例低于60%的,每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分,最多扣5分;2.中藥飲片處方比例低于30%的,每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分,最多扣5分;3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑種類少于10種的,每少1種扣1分,最多扣5分。,開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目(以中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)分類目錄所列項(xiàng)目計(jì)算)不少于40種,中醫(yī)非藥物療法人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤坏陀?0%。5未建立縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥人員師承制度,不得分。沒(méi)有中醫(yī)或能中會(huì)西鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室,每個(gè)機(jī)構(gòu)扣5分。301.查閱縣中醫(yī)醫(yī)院人員名冊(cè)等資料;2.實(shí)地檢查2個(gè)科室。縣中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科,安排專人負(fù)責(zé),對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開(kāi)展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。(40)、火罐、刮痧板以及電針治療儀、TDP神燈、中頻治療儀、熱敷裝置等中醫(yī)診療設(shè)備。1.達(dá)標(biāo)機(jī)構(gòu)數(shù)量不足90%的,每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分;2.每個(gè)實(shí)地檢查的機(jī)構(gòu)診室數(shù)量不符合要求的扣2分,診室未集中設(shè)置的扣2分,裝修裝飾上未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色的扣2分,每個(gè)機(jī)構(gòu)最多不超過(guò)5分。《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,中藥煎藥室符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要求?!夺t(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,中藥煎藥室符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。101.查閱醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表2.實(shí)地檢查縣中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵(lì)開(kāi)展中藥資源保護(hù)與開(kāi)發(fā)利用,積極推進(jìn)中藥材規(guī)?;N植和加工,加10分。101.查閱政府及相關(guān)部門文件;2.實(shí)地檢查縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)行支付方式改革或門診慢病統(tǒng)籌的地區(qū),制定應(yīng)用中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)病種的鼓勵(lì)政策。5在新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)保制度中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用(40)5.1將縣中醫(yī)醫(yī)院納入基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)作為納入基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必備條件。201.查閱政府文件等相關(guān)資料;2.政府及相關(guān)部門訪談。(五)對(duì)于公示無(wú)異議的地區(qū),由國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”和“全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”榮譽(yù)稱號(hào),并在國(guó)家相關(guān)報(bào)刊上予以公布。(二)資料來(lái)源及收集方法直接檢查評(píng)估:包括查詢工作記錄、病歷記錄、健康檔案、財(cái)務(wù)檔案,現(xiàn)場(chǎng)觀察、訪談、問(wèn)卷調(diào)查、專家討論等。5.縣政府和縣政府相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人。2.促進(jìn)候選地區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)深入、有序開(kāi)展,進(jìn)一步明確政府和社會(huì)責(zé)任,推動(dòng)當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)職能部門加強(qiáng)協(xié)調(diào),引導(dǎo)基層中醫(yī)藥工作健康、持續(xù)發(fā)展。3.制定檢查評(píng)估工作制度,明確檢查評(píng)估人員職責(zé)和權(quán)限,確保檢查評(píng)估工作的有效性。由候選地區(qū)推薦1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,其余3個(gè)隨機(jī)抽?。ㄆ渲?個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主)。(二)檢查評(píng)估專家組到候選地區(qū)進(jìn)行檢查評(píng)估,工作時(shí)間2天。若發(fā)現(xiàn)被檢查評(píng)估地區(qū)和專家組在檢查評(píng)估過(guò)程中出現(xiàn)違法違紀(jì)行為,視情節(jié)輕重,給予警告或終止檢查評(píng)估的處理。101.查閱政府文件等相關(guān)資料;2.訪談衛(wèi)生局分管局長(zhǎng)和專職干部。(包括中醫(yī)藥適宜技術(shù))、中藥品種(包括中藥飲片、中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑)納入基本醫(yī)保補(bǔ)償范圍。10查閱政府、財(cái)政和衛(wèi)生部門文件;訪談相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中,將“中醫(yī)門診占總門診人次比例”作為重要指標(biāo)。101.查閱資料;2.實(shí)地檢查縣中醫(yī)醫(yī)院。101.查閱固定資產(chǎn)清單2.實(shí)地檢查縣中醫(yī)醫(yī)院。5醫(yī)院無(wú)信息化系統(tǒng),扣5分。(65),達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。1.未配備基本設(shè)備的,扣10分;2.配備其他中醫(yī)診療設(shè)備不足4類的,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每少1類扣1分。每個(gè)機(jī)構(gòu)最多扣5分。與公立綜合醫(yī)院建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),中醫(yī)藥應(yīng)作為對(duì)口幫扶的重要內(nèi)容。16鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例不低于20%。10查閱培訓(xùn)資料和記錄并檢查落實(shí)情況。15查閱相關(guān)文件。1.未制定常見(jiàn)病中醫(yī)臨床診療方案的,1個(gè)臨床科室扣5分。%,中醫(yī)處方書寫符合《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。1.病床使用率低于90%的,每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分,最多扣5分;2.平均住院日高于當(dāng)?shù)匾蟮?,每增?日扣1分,最多扣5分。、轉(zhuǎn)診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的三級(jí)醫(yī)師查房制度,把中醫(yī)藥服務(wù)拓展到西醫(yī)臨床科室。1.根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)情況,酌情扣分,不能提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),扣10分;2.每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每發(fā)現(xiàn)1份辨證施治不合格病歷扣2分,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最多扣8分;3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū),每個(gè)機(jī)構(gòu)扣5分;根據(jù)綜合服務(wù)區(qū)提供的中醫(yī)藥綜合服務(wù)情況,酌情扣分,最多扣3分。(80),有專門的示教室,配置視頻會(huì)議會(huì)診系統(tǒng),有條件的要納入全國(guó)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣會(huì)議會(huì)診視頻網(wǎng)絡(luò),按照要求開(kāi)展相關(guān)工作。151.實(shí)地檢查4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4個(gè)村衛(wèi)生室;2.訪談和考核8名臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生,每個(gè)機(jī)構(gòu)1人。23開(kāi)展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。201.未設(shè)立中醫(yī)預(yù)防保健科室(“治未病”中心)的扣10分;2.未開(kāi)展相關(guān)工作的扣5分;3.未對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)的扣10分。不合格的。10實(shí)地檢查4個(gè)村衛(wèi)生室。30鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理論和方法,開(kāi)展不少于3種慢性病(高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病等)患者健康管理服務(wù),對(duì)農(nóng)村相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行中醫(yī)藥行為干預(yù),并在居民健康檔案中予以記錄。中醫(yī)藥常識(shí),知曉率低于90%的,每降低5個(gè)百分點(diǎn)扣2分,最多扣25分。訪談9名中醫(yī)人員,其中縣中醫(yī)醫(yī)院2名,縣綜合醫(yī)院中醫(yī)科1名,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生
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