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基本醫(yī)療保險門診特定病種業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)(存儲版)

2025-08-17 18:52上一頁面

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【正文】 況進(jìn)行檢查;有權(quán)查閱定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療處方、診療報告單、費用收據(jù)等與醫(yī)療保險有關(guān)的資料。 所選定的就醫(yī)機(jī)構(gòu)在一個社保年度內(nèi)不得變更。 我市門診特定病種診斷醫(yī)院 ? 潮州市中心醫(yī)院 ? 潮州市潮州醫(yī)院 ? 解放軍第一八八醫(yī)院 ? 潮州市中醫(yī)醫(yī)院 ? 潮州市紅山醫(yī)院 ? 饒平縣人民醫(yī)院 ? 饒平縣華僑醫(yī)院 ? 潮安縣人民醫(yī)院 門診特定病種的復(fù)查 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立對享受門診特定病種待遇參保人的復(fù)查制度,復(fù)查結(jié)果作為參保人繼續(xù)享受門診特定病種待遇的依據(jù)。 門診特定病種診斷 機(jī)構(gòu) 門診特定病種診斷機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)為二級以上綜合性的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),具體由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。 ? 參保人患單一疾病的門診特定病種醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金每社保年度累計支付限額為 4000元 ? 參保人合并患兩種或兩種以上疾病的門診特定病種醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金每社保年度累計支付限額為 6000元 ? 惡性腫瘤 ? 器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療) ? 慢性腎功能不全(失代償期) ? 血管炎 ? 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 ? 造血干細(xì)胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治療) 以上六種病種例外(不包含在單病種限額 4000的范圍內(nèi)) 結(jié)算辦法 符合享受門診特定病種待遇的參保人應(yīng)選擇并確定一家本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)作為門診特定病種就醫(yī)機(jī)構(gòu) 結(jié)算辦法 參保人經(jīng)參保地
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