【正文】 平臺(tái) 覆蓋社區(qū)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診原有使用模式困惑：? HIS 系統(tǒng)不統(tǒng)一? 下屬醫(yī)院的不積極應(yīng)對(duì)? 接口，數(shù)據(jù)格式問題? 架構(gòu)設(shè)計(jì)思想混亂“業(yè)務(wù)問題，由業(yè)務(wù)軟件供應(yīng)商解決”建立社區(qū)醫(yī)療云實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診l 無論醫(yī)生在哪里辦公，一登錄即可獲取自己的辦公桌面。庫存及經(jīng)營報(bào)表：每日、周、月進(jìn)行經(jīng)營報(bào)表的發(fā)送，使領(lǐng)導(dǎo)層能夠直接了解經(jīng)營現(xiàn)狀。用戶可以把自己的客戶資料或單位的員工分組添加到電子名片信息中，然后給客戶、員工定制手機(jī)短信、生日祝福、節(jié)日祝福等信息。用戶可以把本地機(jī)上的文本、圖片、表格、多媒體等資料上傳到OA服務(wù)器上，并可對(duì)上傳的資料進(jìn)行分組管理和設(shè)置共享，系統(tǒng)既方便資料管理，又可實(shí)現(xiàn)信息共享。因此，推出短信掛號(hào)系統(tǒng)基本上沒有業(yè)務(wù)上的困難。 移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站目前，許多醫(yī)院都已經(jīng)有了內(nèi)部信息系統(tǒng)(HIS)，由于系統(tǒng)運(yùn)行在臺(tái)式機(jī)上，無法延伸到病人的床旁，不能記錄醫(yī)囑的真正執(zhí)行情況，只能從紙上記錄下來，再輸入電腦，無法跟蹤醫(yī)囑的全部生命周期，特別是護(hù)理記錄信息不足，不能實(shí)現(xiàn)護(hù)士工作信息化過程，并且工作效率和管理水平都很低下，管理者得不到可靠的數(shù)據(jù)資料。而電子病歷系統(tǒng)則不然，由于它的獨(dú)特性，使得它對(duì)研發(fā)者的技術(shù)能力和經(jīng)驗(yàn)要求相當(dāng)高，需要解決的技術(shù)難題也較多，從而提高了電子病歷系統(tǒng)的準(zhǔn)入門檻。提高病歷甲級(jí)率，從而提高醫(yī)院提供綜合競(jìng)爭力。通過符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項(xiàng)等問題，減少了可能出現(xiàn)的會(huì)對(duì)醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯(cuò)誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。涂改現(xiàn)象突出，病史書寫隨意性強(qiáng)，計(jì)算機(jī)打印病歷不適當(dāng)復(fù)制造成”張冠李戴”現(xiàn)象，缺某項(xiàng)病歷記錄內(nèi)容，完成病歷記錄不及時(shí)。數(shù)據(jù)安全模塊：支持修改痕跡保留，保留各級(jí)醫(yī)生的修改痕跡；支持?jǐn)?shù)據(jù)鎖定、簽入、簽出機(jī)制；數(shù)據(jù)傳輸加密、存儲(chǔ)加密。識(shí)別及提醒模塊：通過RFIDSIM卡對(duì)患者信息進(jìn)行唯一識(shí)別，對(duì)治療結(jié)果信息通過短信的方式通知患者及家屬。移動(dòng)急救信息系統(tǒng)，包括移動(dòng)端和醫(yī)院系統(tǒng)端，移動(dòng)端設(shè)有醫(yī)療臨床設(shè)備、采集設(shè)備和移動(dòng)數(shù)據(jù)終端，系統(tǒng)端包括服務(wù)器和客戶終端。l 支持藍(lán)牙打印擴(kuò)展，可同步打印患者信息。2. 營銷管理人員需求（1）業(yè)務(wù)人員考核難，考核標(biāo)準(zhǔn)不系統(tǒng)，多是對(duì)營銷人員工作結(jié)果的考核，對(duì)營銷人員工作過程，特別是每天工作狀況和關(guān)鍵業(yè)務(wù)信息難于考核。（4）營銷人員的行為難于管理，如何及時(shí)方便了解各級(jí)別營銷人員每天的工作結(jié)果。4. 進(jìn)銷存上報(bào)業(yè)務(wù)人員上報(bào)所負(fù)責(zé)經(jīng)銷商的產(chǎn)品的銷量和庫存信息?？蛻粜畔⒉樵儯和ㄟ^此模塊可以查詢相應(yīng)的客戶的信息和聯(lián)系人信息等等。根據(jù)新聞的重要程度，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的短信監(jiān)控功能。(三) 信息下發(fā)發(fā)送短消息，可以設(shè)置按手機(jī)號(hào)碼、員工發(fā)送。(四) 機(jī)構(gòu)設(shè)置本功能主要用來定義本公司的組織機(jī)構(gòu)，以便對(duì)人員進(jìn)行系統(tǒng)管理（1）子結(jié)點(diǎn)可以靈活添加（2）可以修改末級(jí)兩層的父節(jié)點(diǎn)（3）如果此節(jié)點(diǎn)被使用了，也就是有員工存儲(chǔ)，不允許刪除（4）如果此節(jié)點(diǎn)下有子結(jié)點(diǎn)，不允許刪除(五) 賬戶設(shè)置本功能主要用來進(jìn)行賬戶設(shè)置，可以管理各種賬戶，并進(jìn)行增刪改查。尤其是針對(duì)基層的衛(wèi)生知識(shí)宣傳，可以通過圖片直觀的進(jìn)行宣傳。10. 系統(tǒng)管理包括人員、權(quán)限、機(jī)構(gòu)等系統(tǒng)設(shè)置。l 懷孕月份飲食提醒l 按照懷孕月份系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送健康飲食提醒及注意事項(xiàng)。2) 常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：心電、呼吸、血氧、脈搏、血壓等。 2. 專業(yè)醫(yī)護(hù)人員缺乏，基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因?yàn)槭艿饺肆Y源、硬件設(shè)備、管理培訓(xùn)等條件的限制，與上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平有一定差距。使得基層患者“有藥可用”、“用得起藥”。目前廣泛使用的衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，雖然可以實(shí)現(xiàn)行政許可、行政處罰、日常監(jiān)管聯(lián)網(wǎng)管理，但存在著一些現(xiàn)場(chǎng)檢查資料手工書寫后一定要回單位重新電腦錄入整理，不能實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換等問題，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段衛(wèi)生監(jiān)督工作面廣、量大、突發(fā)事件多、應(yīng)急能力強(qiáng)等工作需求，明顯制約了衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)向更高層面發(fā)展。因此，現(xiàn)階段，為了提高基層醫(yī)院的診療能力，需要“雙管齊下”：針對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員，建立持續(xù)的繼續(xù)教育與培訓(xùn)體系，提高其自身素質(zhì)；建立專家與基層醫(yī)院的溝通與交流機(jī)制，充分利用省市級(jí)醫(yī)生和專家資源，來提高基層醫(yī)院的診療水平，從而為患者提高更好的服務(wù)。 農(nóng)村醫(yī)療 當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題1. 農(nóng)村衛(wèi)生工作薄弱據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2007年底，（）。3. 寶貝樂園為用戶提供增值服務(wù)內(nèi)容，如電子小說、彩鈴、MMS、IVR語音服務(wù)等內(nèi)容。建立以省級(jí)為平臺(tái)乃至面向全國的婦幼保健信息化網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)已迫在眉睫。8. 短信/彩信編輯能夠具有短信/彩信編輯存儲(chǔ)功能。 需求功能1. 信息收集通過短信、WAP、web、彩信進(jìn)行信息收集。14. 系統(tǒng)管理(一) 快捷菜單設(shè)置用戶登錄以后可以設(shè)置自己常用的功能菜單，當(dāng)?shù)卿浭醉撘院缶涂梢哉故敬瞬藛?；菜單在左邊的目錄樹中是存在的，也可以從那里進(jìn)入；如果不設(shè)置，就默認(rèn)歡迎界面(二) 個(gè)人信息修改修改個(gè)人常用信息。是給下發(fā)短信的內(nèi)容歸類，便于管理經(jīng)常發(fā)送的內(nèi)容(二) 短語管理對(duì)常用的短信短語進(jìn)行增刪改查。經(jīng)銷商的添加、修改、刪除經(jīng)銷商有上報(bào)數(shù)據(jù)后不允許刪除經(jīng)銷商是否分地域，如果不分地域，名稱不允許重復(fù)(七) 業(yè)務(wù)員終端關(guān)系維護(hù)系統(tǒng)管理員通過管理控制臺(tái)來維護(hù)業(yè)務(wù)員與終端之間的關(guān)系。(1)規(guī)定只能審批直接下屬的（可以根據(jù)客戶具體需求）(2)審批分為審批通過和駁回，要填寫相應(yīng)的審批內(nèi)容，可為空(3)如果是駁回，是否考慮給被審批者發(fā)短信提醒（根據(jù)客戶具體需求確定），前提是被審批者在平臺(tái)填寫的是正確的手機(jī)號(hào)碼8. 客戶關(guān)系添加客戶：客戶的名稱、公司簡介、聯(lián)系電話、聯(lián)系人等等；即可作為資料存儲(chǔ)上報(bào)，也方便及時(shí)查詢。2. 回款管理實(shí)現(xiàn)銷售人員在某個(gè)周期內(nèi)把計(jì)劃回款額分解到回款單位(終端/渠道),跟蹤有風(fēng)險(xiǎn)的欠款.3. 促銷上報(bào)促銷員上報(bào)終端藥店促銷的活動(dòng)情況和銷售結(jié)果。（3）市場(chǎng)信息獲取滯后于經(jīng)營決策需求，這些信息包括重點(diǎn)品種的每天市場(chǎng)銷售動(dòng)態(tài)以及區(qū)域趨勢(shì)變化，競(jìng)爭對(duì)手的市場(chǎng)策略,營銷人員新增客戶的信息，各級(jí)代理和終端銷量和庫存信息等等。電子郵件發(fā)送信息，需要配備大量筆記本電腦，總部需要專人來匯總信息，成本高，速度慢。l 支持急救車與急救中心或目標(biāo)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)影音同傳。采集監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備輸出的數(shù)據(jù)與波形，通過GPRS／TD移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)將救護(hù)車上病人的監(jiān)護(hù)信息及時(shí)傳送到醫(yī)院，實(shí)時(shí)、遠(yuǎn)程監(jiān)控病人生命體癥指標(biāo)的變化情況，并對(duì)病人情況進(jìn)行自動(dòng)評(píng)分。外設(shè)模塊：支持PDA等無線手持設(shè)備。病歷檢索模塊：支持病歷文檔三級(jí)檢診(三級(jí)審核)功能。對(duì)于需要復(fù)診的患者，可通過短信提醒患者。轉(zhuǎn)抄容易出現(xiàn)潛在錯(cuò)誤。提高醫(yī)療糾紛舉證能力。電子病歷應(yīng)符合以下的需求和要求：l 提高甲級(jí)病歷合格率 然而，市場(chǎng)上真正做的不錯(cuò)的電子病歷產(chǎn)品卻屈指可數(shù)，這里面除了研發(fā)者要有深厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景外，電子病歷較高的技術(shù)門檻，是一個(gè)主要的因素。l 黑名單管理：對(duì)爽約用戶進(jìn)行管理，超過三次記錄到黑名單中。目前在廣東及其他一些省份，使用手機(jī)短信掛號(hào)逐漸成為一種趨勢(shì)，手機(jī)用戶只需要發(fā)個(gè)短信就可以完成掛號(hào)操作，非常方便。用戶可以在系統(tǒng)中查詢、瀏覽、添加、編輯、刪除單位內(nèi)部通訊錄和值班信息，也可通過向系統(tǒng)發(fā)送手機(jī)短信查詢內(nèi)部通訊錄。使得會(huì)議通知可以及時(shí)發(fā)放到所有的與會(huì)人員。物料采購流程化：建立物料申領(lǐng)和采購流程，通過短信通知、手機(jī)批復(fù)等方式，提升整體工作效率。 3)集成、復(fù)合應(yīng)用構(gòu)建能力 除了提供應(yīng)用運(yùn)行環(huán)境外，還需要提供連通性服務(wù)、整合服務(wù)、消息服務(wù)和流程服務(wù)等用于構(gòu)建SOA架構(gòu)風(fēng)格的復(fù)合應(yīng)用。在工作臺(tái)上開發(fā)商能夠完整的看到平臺(tái)層所有的和當(dāng)前應(yīng)用相關(guān)的資源或服務(wù)，能夠看到這些資源和服務(wù)的狀態(tài)和相互間的關(guān)系。對(duì)于消息，緩存，文件，日志，安全，通知，4A等技術(shù)服務(wù)。按道理在PaaS層面沒有必要再提供IaaS層虛擬機(jī)資源性能的監(jiān)控，但是也可以做來首先看到數(shù)據(jù)庫服務(wù)，然后開發(fā)商也可以看到數(shù)據(jù)庫具體對(duì)應(yīng)了哪些邏輯或物理資源，資源當(dāng)前的性能情況。在談IAAS的時(shí)候我們一般談通過IAAS形成了計(jì)算資源池和存儲(chǔ)資源池，而在談PAAS的時(shí)候也需要提供資源池，這個(gè)資源池封裝數(shù)據(jù)庫和中間件等服務(wù)。狀態(tài)監(jiān)控：包括對(duì)虛擬網(wǎng)卡的狀態(tài)及流量等的監(jiān)控。網(wǎng)絡(luò)虛擬化主要包括三個(gè)方面，一是物理主機(jī)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)虛擬化；二是對(duì)網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備的虛擬化；三是對(duì)網(wǎng)絡(luò)虛擬化的統(tǒng)一管理。對(duì)存儲(chǔ)虛擬化而言，不同層次的虛擬化實(shí)現(xiàn)具有不同的目標(biāo)：216。同時(shí)服務(wù)器虛擬化技術(shù)還應(yīng)該確保上述多個(gè)虛擬服務(wù)器之間的數(shù)據(jù)時(shí)隔離的，虛擬服務(wù)器對(duì)資源的使用是可控的。 行政目標(biāo)醫(yī)療云是利于信息化技術(shù)，作為醫(yī)改的技術(shù)支柱，從政府的管理職能，及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠合理的配合，以便完成人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而對(duì)于一個(gè)新近的醫(yī)生來說，并沒有多少實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，那么如何繼承前人的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)就顯得尤為重要。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)2003年對(duì)全國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示，%。另外由于醫(yī)院在本身追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，又可以為更多的患者提供醫(yī)療服務(wù)，也是與其自身的社會(huì)責(zé)任相匹配。自1995年衛(wèi)生部提出“金衛(wèi)工程”設(shè)想，醫(yī)院信息化建設(shè)迅速發(fā)展。 IT 發(fā)展水平不一，需要整體多層次安全管理醫(yī)院 IT 信息化發(fā)展的重心一直以來都以 HIS 等為主，而對(duì)安全考慮得不夠全面，特別是系統(tǒng)補(bǔ)丁管理以及計(jì)算機(jī) 接口管理，這卻困擾著醫(yī)院的 IT 管理員：系統(tǒng)補(bǔ)丁多而繁瑣， 人工維護(hù)工作量巨大，且無法進(jìn)行有效的全局統(tǒng)一部署。因此，醫(yī)院的 IT 管理者需要能夠靈活定制的桌面標(biāo)準(zhǔn)化策略，既能保證多人使用同臺(tái)主機(jī)的安全問題，又能給使用者帶來便捷的使用感受。同時(shí)，隨著醫(yī)療系統(tǒng)軟件 的不斷開發(fā)、不斷升級(jí)，其中包括版本更新、功能升級(jí)，基本上每年都會(huì)有很多大大小小的升級(jí)版本出現(xiàn)，管理員進(jìn)行軟件系統(tǒng)部署升級(jí)時(shí)工作變得越來越復(fù)雜。 運(yùn)維的人員相對(duì)較少，但工作量巨大。 運(yùn)行成本高對(duì)企業(yè)來說，不斷增加的 x86 服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備，除硬件采購成本增加外，包括機(jī)房空 間、散熱、電源等在內(nèi)的其他資源的運(yùn)行管理成本也在大幅增加。隨著服務(wù)器的數(shù)量的不斷增加，IT 部門往往需要管理多種設(shè)備、多種操作系統(tǒng)平臺(tái)和 多種應(yīng)用。2010 年，隨著政府醫(yī)療改革資金投入的逐步落實(shí)，大型 IT 項(xiàng)目的不斷上線，醫(yī)療衛(wèi)生 行業(yè) IT 投資增速還將大幅提升。自新醫(yī)改方案公布以來，各地黨委、政府均把醫(yī)改工作納入重要工作日程，全面 動(dòng)員部署新一輪醫(yī)療改革工作。硬件資源池并不區(qū)分為哪個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)提供服務(wù)，資源不夠時(shí)，整體擴(kuò)容；SaaS全稱Software As Service，即“軟件及服務(wù)”。XX醫(yī)療云解決方案2014年10月目 錄1 云計(jì)算及其在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用分析 4 云計(jì)算簡介 4 云計(jì)算概述 4 云計(jì)算的優(yōu)勢(shì) 6 醫(yī)療云進(jìn)行時(shí) 62 需求分析 7 醫(yī)療行業(yè)信息化現(xiàn)狀分析 7 機(jī)房建設(shè) 8 終端應(yīng)用 9 醫(yī)院需求分析 11 提升經(jīng)濟(jì)效益 12 擴(kuò)大行業(yè)影響力 12 減少醫(yī)療糾紛 133 醫(yī)療云方案整體概述 14 醫(yī)療信息化發(fā)展重點(diǎn) 14 “3521”工程 14 架構(gòu)示意圖 14 醫(yī)療云架構(gòu)及目標(biāo) 16 醫(yī)療云架構(gòu) 16 行政目標(biāo) 16 技術(shù)目標(biāo) 17 技術(shù)架構(gòu) 18 云技術(shù)建設(shè)方案 18 IaaS層建設(shè) 18 PaaS層建設(shè) 23 SaaS層建設(shè) 25 覆蓋社區(qū)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診 27 隨時(shí)隨地桌面辦公 30 隨時(shí)隨地訪問數(shù)據(jù)和報(bào)表 30 移動(dòng)查房－－方便，成本低 30 遠(yuǎn)程診斷－－病人信息隨身走 31 單點(diǎn)登錄 32 醫(yī)院信息化解決方案 34 醫(yī)患溝通需求功能 34 營帳系統(tǒng)移動(dòng)化 35 移動(dòng)辦公 35 短信預(yù)約掛號(hào) 36 移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站 36 電子病歷 37 移動(dòng)急救信息系統(tǒng) 39 新生兒防盜系統(tǒng) 41 醫(yī)藥銷售信息化解決方案 42 醫(yī)藥行業(yè)移動(dòng)銷售主要面向的業(yè)務(wù)問題 42 目前醫(yī)藥銷售企業(yè)信息化程度 43 需要實(shí)現(xiàn)的功能 43 衛(wèi)生管理信息化解決方案 48 疫情應(yīng)急管理 48 孕嬰保健 49 社區(qū)醫(yī)療 50 農(nóng)村醫(yī)療 51 移動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法系統(tǒng) 52 大幅降低運(yùn)維管理壓力 54 運(yùn)維管理方便 54 解決醫(yī)院關(guān)心的安全問題 55 “統(tǒng)方”防泄漏 554 醫(yī)療云建設(shè)中的能力 56 云能力 56 虛擬機(jī)生命周期管理 57 虛擬機(jī)資源調(diào)整 59 虛擬機(jī)安全登錄管理 61 CPU QoS 62 內(nèi)存QoS 62 虛擬機(jī)多業(yè)務(wù)組 63 虛擬機(jī)快照 64 支持Microsoft174。IaaS以硬件設(shè)備虛擬化為基礎(chǔ)，組成硬件資源池，具備動(dòng)態(tài)資源分配及回收能力，為應(yīng)用軟件提供所需的服務(wù)。 云計(jì)算的優(yōu)勢(shì)l 統(tǒng)一平臺(tái)適合多種不同的應(yīng)用l 根據(jù)需求動(dòng)態(tài)地部署、配置和按需擴(kuò)展l 大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與分析，實(shí)時(shí)監(jiān)控資源情況，提供有效的決策l 靈活的提供共享的計(jì)算資源和服務(wù) 醫(yī)療云進(jìn)行時(shí)2009 年 4 月國務(wù)院正式公布新醫(yī)改方案，提出 3 年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入 8500 億元用于 醫(yī)療改革。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的硬件投資逐步到位，未 來對(duì)軟件和服務(wù)的投資必將逐漸超過硬件的投資比例，以解決方案帶動(dòng)硬、軟件的采購已成 為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化投資的主導(dǎo)模式。 管理復(fù)雜、效率低。同時(shí)隨著設(shè)備的和系統(tǒng)的不斷上線，所需要的人 力成本也將不斷增多。每個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用需求與應(yīng)用環(huán)境存在較大的差異，如 HIS 系統(tǒng)中的醫(yī)生、 護(hù)士工作站就對(duì)終端的可靠性、適用性等提出了更高的要求，因此應(yīng)用環(huán)境變得更加復(fù)雜。 醫(yī)療系統(tǒng)大部分由幾家不同的軟件開發(fā)商設(shè)計(jì)，很多醫(yī)院都會(huì)有多家長期在院內(nèi)服務(wù)的供應(yīng)商，這也意味著不同的系統(tǒng)會(huì)有各自獨(dú)立的部署和