【正文】 腐熟水谷，脾主運化，故問食欲、食量可以了解脾胃功能，疾病的輕重、預后。1．問口渴與飲水 1學時。注意：病因總有陰血虧虛與邪氣內(nèi)擾兩大類，基本病機為陰虛陽盛，陽不入陰，神不守舍。一、問耳目（一）問耳重點介紹耳鳴、耳聾，兩者均為自覺癥狀，其中有實證、虛證之別，明確實證與虛證在癥狀特點及病因方面的不同。小結(jié)：本節(jié)課介紹了問頭身胸腹多種不適癥狀，其中頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹是重點，應(yīng)明確其含義及臨床意義。小結(jié)：本次課介紹了虛實疼痛的基本病機及辨證綱領(lǐng)，問疼痛的性質(zhì)和部位幾項內(nèi)容，重點是通過問診疼痛的性質(zhì)和部位，以確定引起疼痛的病因和臟腑經(jīng)絡(luò)病位。隱痛，久病，時發(fā)時止者方為虛。教學內(nèi)容與時間分配 2學時1．問疼痛的性質(zhì) 1學時。（一）重點介紹自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗的含義、主病，并理解其病機。教學內(nèi)容與時間分配： 1學時。3．壯熱的概念，不僅表現(xiàn)為體溫高，而且必須為不惡寒，反惡熱。3．不同病證潮熱的鑒別。問診的重點是現(xiàn)在癥狀，是當前辨證論治的主要依據(jù)。講述：一、問診的意義。思考題：1．何謂診斷、中醫(yī)診斷學？2．試述病名、證名、證候、癥狀、體征的含義。五、中醫(yī)診斷學的發(fā)展簡史簡要介紹。（四）病案書寫明確病案的概念及病案書寫的意義。（二）診病1．診病的概念、目的。講述：一、介紹診斷及中醫(yī)診斷學的概念、地位（P1）。3．了解中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史、學習方法。2．中醫(yī)診斷的基本原則，中醫(yī)診斷學發(fā)展史、學習方法。二、中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容包括介紹診法、診病、辨證、病案書寫四部分。辨病的結(jié)果是得出病名診斷。2．重點介紹中醫(yī)診斷基本原理，包括司外揣內(nèi)、見微知著、以常達變?nèi)矫?，明確其各自的含義。重點講述上述重要著作及其作者、年代、歷史意義。2．熟悉問診的基本內(nèi)容。二、問診的方法及注意事項重點介紹。思考題：1．如何問診，應(yīng)注意哪些問題？2．何謂主訴？如何概述主訴？3．何謂現(xiàn)病史？現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？4．既往史和個人生活史各主要包括哪些內(nèi)容？授課時間： 9月14日，周四，第4，5節(jié)題目：問寒熱教學目的與要求：掌握寒熱癥狀的概念、特點、病機及其臨床意義。注意：寒為自覺癥狀，有惡寒、惡風、畏寒之不同，三者癥狀特點、病機及主病方面不同；發(fā)熱既可為自覺癥狀，亦可為客觀表現(xiàn)，在不同證候中表現(xiàn)不同。小結(jié)：本次課介紹了寒熱癥狀的概念、病因，常見類型及其含義、癥狀特點、主病。教學過程導入新課：從《內(nèi)經(jīng)》：“陽加于陰謂之汗”的經(jīng)文，說明汗出是人體陽氣蒸化津液經(jīng)玄府外達肌表而成，有生理與病理性汗出之不同，本節(jié)課主要介紹病理性汗出，即汗出異常。小結(jié)：本次課介紹了各種病理性汗出異常的病因，及某些特殊性病理性汗出，其中重點是自汗、盜汗、絕汗，要注意其特點、主病及病機。教學過程：第一學時導入新課：疼痛為病人常見癥狀，致病原因復雜，表現(xiàn)多種多樣，可發(fā)生于任何部位。注意：1．辨證疼痛，既要明確病因，又要確定其病位，因此應(yīng)將問診疼痛的性質(zhì)與病位兩者結(jié)合起來。2．理解身重、麻木的含義和常見病因。教學內(nèi)容與時間分配： 1學時。（二）問目簡要介紹目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義和病因。小結(jié)：本節(jié)課介紹了耳目和睡眠方面的常見癥狀，重點掌握耳鳴、耳聾虛實證的區(qū)別及病因，失眠的含義和病因病機。教學過程：第一學時 一、口渴與飲水導入新課人之口渴的程度與飲水的多少，反映了體內(nèi)津液的盈虧及輸布情況及寒熱虛實性質(zhì)。注意：1．辨別食欲異常的病因，應(yīng)結(jié)合病史、兼證，如食欲不振、久病食少、面色萎黃，為脾胃虛弱；脘悶腹脹，噯腐食臭者，為食滯胃脘。2．試述食欲減退的原因及特點有哪些？3．何謂厭食、消谷善饑、饑不欲食？各自病因是什么？4．何謂除中？其臨床意義如何？授課時間： 9月28日，周四，第3，4節(jié)題目：問二便教學目的與要求：掌握大便便次、便質(zhì)、排便感和小便尿次、尿量、尿感方面常見癥狀的含義及其臨床意義。講述：重點介紹尿次、尿量、尿感異常的常見癥狀的含義及其主要病因。2．崩漏、痛經(jīng)的含義及病因。小結(jié)：本次課介紹了正常經(jīng)帶的特點，各種經(jīng)帶病的含義及常見病因，重點是經(jīng)期、經(jīng)量、崩漏、痛經(jīng)。教具準備： 望診圖譜、多媒體課件。 （二）神的具體表現(xiàn) 簡要介紹。前者為以精神、意識、思維活動錯亂為主要特征的病證，多反復發(fā)作，緩解時如常人。 2．熟悉望色十法。教學過程：第一學時二、望色導入新課： 望色是整體望診的重要內(nèi)容，是了解臟腑功能，氣血盛衰運行，疾病的輕重預后，病邪性質(zhì)的重要方面。明確掌握常色與病色的特征及臨床意義。戴陽證是真寒假熱的表現(xiàn)。 2．了解望頭面、五官、軀體、四肢的常見異常癥狀及意義。 講述： （一）望形體 學生自學為主。 局部望診 局部望診內(nèi)容均以學生自學為主，教師僅簡要介紹常見異常、病變特點及臨床意義。 3．目色的主病與面部五色主病相同，其臟腑病位結(jié)合五輪學說。 （四）望口與唇 簡要介紹望口與唇的內(nèi)容。三、望軀體 簡要介紹望軀體的內(nèi)容，常見病變及其臨床意義。五、望二陰學生自學內(nèi)容。 6．如何根據(jù)眼目紅赤的部位辨別臟腑病位？ 7．咽喉的病證有哪些？其臨床意義是什么？ 8．怎樣辨別癭瘤、瘰疬？ 9．試述扁平桶、桶狀胸、雞胸的特征。4．癰、疽、疔、癤的特征及屬性。小結(jié)：本節(jié)課介紹了望皮膚的內(nèi)容，其中重點是丹毒、黃疸、白駁風、肌膚甲錯、斑與疹、水痘、瘡瘍，應(yīng)掌握其臨床特征及意義。重點與難點： 1．痰的分類、辨識及臨床意義。 （2）簡要介紹涕、涎、唾的常見異常表現(xiàn)及意義。 其要點是三關(guān)測輕重，浮沉傷表里，紅紫辨寒熱，痰滯定虛實。教學過程導入新課舌診，又稱望舌，是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容，對中醫(yī)辨證具有重要意義。注意事項，如光線，飲食及藥品，口腔對舌象的影響。思考題？？應(yīng)注意哪些事項？。注意：，青舌與紫舌，病機和主病基本一致，僅是程度的不同。，若舌體不大，多屬先天性的或病輕。思考題：、舌形、舌態(tài)各有哪幾種？各有何臨床意義？，其有實熱、虛熱之分，如何鑒別？、腫脹舌？臨床意義有何不同？？？授課時間：10月23日，周一，第7節(jié)；10月26日，周四，第3節(jié)題目：舌診（三）：望舌苔 舌診分析要點教學目的與要求：掌握苔質(zhì)、苔色的變化、特征及其臨床意義。（四）舌下絡(luò)脈簡要介紹觀察舌下絡(luò)脈的方法，正常舌下絡(luò)脈及異常絡(luò)脈的特征及臨床意義。簡要介紹其病機及辨證。教具：舌診多媒體課件。兩者要結(jié)合起來，綜合觀察，以確定其綜合臨床意義。注意：舌象與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液密切相關(guān)；舌面臟腑分屬。 2．正常小兒指紋的特征是什么？3．試述望小兒指紋的重點，具體如何理解？授課時間：10月19日，周四，第4節(jié)題目：舌診（一）：概說教學目的與要求，正常舌象。 3．望二便 簡要介紹大小便常見異常的特征及意義。 講述： （一）簡要介紹排出物辨證規(guī)律。 3．掌握小兒常見病理指紋及其臨床意義。注意：1．色澤異常常見丹毒、黃疸、白駁風，應(yīng)注意其特征及病因。內(nèi)容與時間分配： 1學時。臨癥時應(yīng)能夠辨識。 4．腰背部常見發(fā)背，纏腰火丹，應(yīng)注意其特征。 注意：齦的常見病變有紅腫疼痛，齒衂。 （二）望耳 簡要介紹望耳的內(nèi)容。 第二課時 導入新課 上一節(jié)課講述了望頭面的內(nèi)容，下面接著學習有關(guān)五官的內(nèi)容。 2．肥胖與消瘦的臨床意義。 1小時重點與難點： 1．小兒鹵門、面部、目、唇、咽喉、頸項部常見病證及臨床意義。小結(jié)：本節(jié)課介紹了望色的原理，常色與病色及五色主病，其中重點是常色與病色的特點、臨床意義及五色主病。重點介紹青、赤、黃、白、黑五色的特征及主病。面部分候臟腑。五色主?。ㄒ唬撼唷咨? 1學時。應(yīng)注意各類神的鑒別，假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別。得神見于人體健康狀態(tài)下，失神見于重病情況下，少神介于兩者之間，假神為垂危病人臨終前的假象。先介紹望神。 3．了解神的概念、望神的原理。講述：重點介紹月經(jīng)病經(jīng)期異常，如月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、先后不定期，及崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因；經(jīng)量異常，如月經(jīng)過多，月經(jīng)過少的病因；經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常的臨床意義。3．何謂完谷不化、溏結(jié)不調(diào)、里急后重、排便不爽？常見病因有哪些？ 4．遠血、近血如何鑒別？ 5．何謂癃閉、余瀝不盡、遺尿？常見病因是什么？ 6．尿量增多或尿量減少的常見原因有哪些？授課時間： 9月28日，周四，第5節(jié)； 10月9日，周一，第6節(jié)題目：問經(jīng)帶教學目的與要求：1．掌握正常月經(jīng)特點，及各種經(jīng)期、經(jīng)量異常，崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因。教學過程：第一課時一、問大便導入新課：大便由大腸形成、排出，與脾胃運化腐熟，肝之疏泄，腎之溫煦固攝，肺氣肅降密切相關(guān)，氣血陰陽及津液虧虛，或邪氣阻內(nèi)，均可影響臟腑功能二致大便異常。三、口味簡要介紹各種異?？谖都捌渑R床意義。第二學時二、食欲與食量導入新課：食欲的旺衰及進食的多少，主要反映了脾胃的功能。教學內(nèi)容與時間分配： 2學時。（一）失眠主要介紹失眠的含義、病因及基本病機。腎開竅于耳，手足少陽經(jīng)脈分布于耳；肝開竅于目，五臟六腑之精氣皆上注于目，故耳目的病變與肝臟、腎及三焦等臟器有關(guān)。2．簡要介紹身重、麻木的含義，常見病因。3．胃脘痛多與飲食有關(guān)，一般饑痛為虛，飽痛為實。注意：1．問診某些疼痛的性質(zhì)，應(yīng)結(jié)合其部位、病史等，如脹痛，在胸、脅、脘、腹者為氣滯，在頭目者為肝陽、肝火；竄痛，在四肢關(guān)節(jié)者與風邪有關(guān)，在胸、脅、脘、腹者為氣滯。3．理解虛實疼痛的基本病機。二、特殊汗出僅指里證中具有某些特征的病理性汗出。3．了解病理性有汗與無汗的常見病因，頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗、胸汗的機理。2．在惡寒發(fā)熱中，惡寒一癥是診斷表證的主要依據(jù)，正確理解“有一分惡寒，便有一分表證”的含義；寒熱的輕重與感邪的性質(zhì)有關(guān)，同時與感邪的輕重、邪正盛衰有關(guān)。重點與難點：1．怎樣理解“有一分惡寒，便有一分表證”？2．惡寒發(fā)熱，寒熱往來的臨床表現(xiàn)。 注意如何概述主訴，現(xiàn)病史與既往史的區(qū)別。四診之中，首先介紹問診。通過學習緒論，可以對本學科內(nèi)容、學習目的有一個基本認識。明確各自的含義及臨床意義。辨證的目的是得出證名診斷。兩者均屬于“癥”，屬病情資料，是辨證、辨病的主要依據(jù)。教學過程：第一學時 導入新課：從中醫(yī)基礎(chǔ)學的內(nèi)容到臨床各學科的內(nèi)容、目的，引入學習中醫(yī)診斷學的意義。2．理解中醫(yī)診斷的基本原理和原則。 1學時。（一）診法1．診法的概念、內(nèi)容、目的。（三）辨證1．辨證的概念與目的。第二學時導入新課：中醫(yī)診斷疾病的原理、原則與西醫(yī)有明顯的不同，必須遵循其獨具特色的基本原則。六、介紹學習中醫(yī)診斷學的方法 簡要介紹。教學內(nèi)容與時間安排： 1學時。問診方法及注意事項（P11），并理解其意義。教學內(nèi)容與時間分配： 2學時。二、寒熱的病因簡要介紹，明確寒熱的產(chǎn)生與病邪的性質(zhì)和機體陰陽的盛衰兩方面有關(guān)。注意表證、里證、半表半里證寒熱特點，惡風、惡寒、畏寒的區(qū)別，壯熱、潮熱、微熱的概念，潮熱、微熱不同病證中的癥狀特點等。 講述：一、無汗、有汗（一）無汗 簡要介紹病理性無汗的常見病因。思考題：1．何謂自汗、盜汗？常各見于何種病證？請簡述其病機？2．何謂戰(zhàn)汗？其臨床意義是什么？3．何謂絕汗？如何區(qū)別亡陰之汗與亡陽之汗？4．試述頭汗、手足心汗、半身汗出的病因?，F(xiàn)討論有關(guān)疼痛診斷的一些問題。如，心前區(qū)刺痛，為心血瘀阻；脅肋灼痛，可為肝火郁滯。教學內(nèi)容與時間分配： 1學時。重點與難點：1．耳鳴、耳聾，失眠、嗜睡的含義及病因。注意：1．目癢、目痛、目眩之癥均各有虛實，虛證多由肝腎精血不足所致，實證多與肝火有關(guān)。思考題：1．何謂耳鳴、耳聾、重聽？如何鑒別耳鳴、耳聾的虛實性質(zhì)？常見病因有哪些？2．目痛、目昏、歧視的常見病因是什么？3．何謂失眠、嗜睡？常見病機是什么？4．嗜睡與昏睡如何鑒別？授課時間：9月25日，周一，第6，7節(jié)題目：問飲食口味教學目的與要求：1．掌握食欲異常的常見癥狀的含義及臨床意義。講述：簡要介紹各種常見異?？曙嫲Y狀的特點及臨床意義。厭食油膩兼脅肋脹痛灼熱者為肝膽濕熱；兼脘悶嘔惡、身重便溏者為脾胃濕熱。教學內(nèi)容與時間安排： 2學時。如頻數(shù)、癃閉、量少、量多、尿道澀痛，余瀝不盡、小便失禁、遺尿。 1學時重點與難點：1．經(jīng)期、經(jīng)量異常的病因。思考題