【正文】 包扎，以防感染四、注意事項(xiàng)1 、久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。11 、貼敷時(shí)間和皮膚反應(yīng)參見(jiàn)附錄B . 12 、貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、痧癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。一般每次2—4穴，不宜過(guò)多，以精為要。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2～3日1次，穴位可左右交替使用。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須先做皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者不可應(yīng)用。一、針具選取一般用較粗的不銹鋼針，如圓利針或24號(hào)2寸不銹鋼針。2．燒針：燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，在使用前必須把針燒紅，才能作用。因火針刺后，有可能遺留有小疤痕，因此除治療面部小塊白癜風(fēng)、痣和扁平疣外，一般面部不用火針。積液消除后，改以關(guān)節(jié)局部取穴。督灸的治病作用是多方面的，包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物、艾灸、發(fā)泡等多種因素的綜合優(yōu)勢(shì)，直對(duì)病所進(jìn)行全身調(diào)整?！?1 ）選擇體位：令患者裸背俯臥于床上。3 、治療時(shí)間每次治療3 小時(shí)，25 天一30 天治療1 次，3 次為1 個(gè)療程． 注意事項(xiàng)1 、調(diào)節(jié)飲食：要求患者在治療前7 天開(kāi)始調(diào)節(jié)飲食，以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等．忌食一切酒類(lèi)和水產(chǎn)品雞、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低療效或發(fā)皰過(guò)大。2 、嚴(yán)防艾灰脫落燙傷皮膚，熄滅后的艾條（灶）妥善處理，防止發(fā)生火災(zāi)。1區(qū)：沿前正線兩側(cè)，包括額部、眼、鼻、舌、咽喉、氣管、食管、心臟以及上、中、下腹部和會(huì)陰部。當(dāng)兩側(cè)的上下肢處于內(nèi)面向前的外旋位置，也就是使四肢的陰陽(yáng)面和軀干的陰陽(yáng)面處在同一方向中并互相靠攏時(shí)，以靠攏處出現(xiàn)的縫為分界，在前面的相當(dāng)于前中線，在后面的相當(dāng)于后中線，劃分與軀干相仿。上3：靠橈動(dòng)脈的外側(cè)，主治高血壓、胸痛。下1：靠跟腿內(nèi)緣：主治上腹部脹痛，臍周?chē)础⒓毙阅c炎、痛經(jīng)、白帶多、遣尿、陰部瘙癢癥、足跟痛等。主治急性腰扭傷、腰肌勞損、骶髂關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痛、腳前掌痛等。三、操作方法明確病變部位，確定進(jìn)針點(diǎn)和針刺方向。五、注意事項(xiàng)（1）針體通過(guò)的皮下有較粗的血管或針尖刺入的皮膚處有顯著疼痛時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)要沿縱線方向適當(dāng)移位。45 / 46。急性病例每日針1次。股干線：前方為腹股溝，后方為髂嵴。主治關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)扭傷等。從跟腿內(nèi)側(cè)起向前轉(zhuǎn)至外側(cè)跟腿，依次為上上上上上上6 。即內(nèi)關(guān)穴部位。6區(qū)：沿后中線兩側(cè)的區(qū)域，與前面的1區(qū)相對(duì)，包括后頭部、枕頸部、脊柱與椎旁、骶尾部、肛門(mén)等。適用于多種痛證及臟腑疾患。6 、醫(yī)者在操作時(shí)要密切注意患者情況，防止由于患者活動(dòng)引起艾灶的脫落；患者治療結(jié)束后，醫(yī)者應(yīng)囑其緩慢坐起，并在治療床上靜坐5 分鐘一1 。( 11 ）移去姜泥：灸完3 壯后取下姜泥。( 2 ）飲食：以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、青菜等等。用單頭火針(d=)燒紅點(diǎn)刺穴位，進(jìn)針1～2分，不留針；再用毫針針刺,用平補(bǔ)平瀉法。若針刺4—5分深，針刺后用消毒紗布貼敷，用膠布固定1—2天，以防感染。主要用于痹證、胃下垂、胃脘痛、泄瀉、痢疾、陽(yáng)痿、瘰疬、風(fēng)疹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒疳積及扁平疣、痣等。選定穴位候進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 火 針 療 法火針是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi)，以治療疾病的一種方法。2．嚴(yán)格消毒，防止感染，如注射后局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。如所用藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽樝驇讉€(gè)方向注射藥液。2．穴位選擇選穴原則同針刺法，但作為本法的特點(diǎn)，常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、穴位按診法以選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。9 、對(duì)于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。5 、消毒：① 部位：用75 ％乙醇或0 . 5 ％一l ％碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。② 藥材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子可以通過(guò)炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對(duì)皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。較直刺廣泛，靈活度大，刺激穴位較多，有利于埋針固定針體，加強(qiáng)刺激量。 操作流程1 、用物準(zhǔn)備75 ％酒精溶液用于針具、皮膚針刺部位和操作者手指的常規(guī)消毒，針具規(guī)格直徑。是通過(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)在體表的特定靶點(diǎn)，間接地依靠病人自身的調(diào)節(jié)機(jī)制達(dá)到自我修復(fù)、自我完善、自我平衡的目的，從速緩解癥狀。7 、療程一般每日或隔日針治1 次，10 一巧次為1 療程，隔5 一7 天后，再繼續(xù)下一療程。連續(xù)捻轉(zhuǎn)2 一3 分鐘，然后靜留針5 一10 分鐘，再重復(fù)捻轉(zhuǎn)。 操作流程1 、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)內(nèi)備以一次性毫針；鑷子、75 ％酒精棉球、干棉球、彎盤(pán)2 個(gè)（一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)盛放用過(guò)的毫針）。針?lè)ǎ荷昝}、照海， 寸。三十五、脫三針穴組：百會(huì)、神闕、人中主治：中風(fēng)脫癥（面色蒼白、四肢闕冷、大汗如淋、脈微細(xì)遲）。二十八、胃三針穴組：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里主治：胃脘痛、胃炎、胃潰瘍、消化不良針?lè)ǎ褐须?、?nèi)關(guān)直針58 分，足三里直針11 . 5 寸。針?lè)ǎ壕贝獭＃ㄓ嗤ト槪┒?、頸三針穴組：天柱、百勞、大抒主治：頸椎病、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。主治：肩周炎，肩關(guān)節(jié)炎，上肢癱瘓，肩不能舉.針?lè)ǎ横樇馀c穴位成90176。曲池直針1 一1 . 2 寸深。針尖可向上斜進(jìn)。1 眼三針位置：眼I在晴明穴上一分．眼Ⅱ在瞳孔直下，當(dāng)眶下緣與眼球之間。主治：面神經(jīng)癱瘓，中風(fēng)口眼歪斜?？诤腆s： 寸． 寸，局部脹痛。主治：注意力不集中、斜視、前額頭痛、眼球震顫，眩暈，視力下降。針?lè)ǎ横樇庀蛳卵仄ご? . 8 一1 寸 舌三針位置：以拇指一、二指骨間橫紋平貼于下頦前緣，拇指尖處為第一針，其左右各旁1 寸處為第二、第三針。7 、用過(guò)的針具應(yīng)置于規(guī)定的銳器桶內(nèi)，統(tǒng)一回收處理，不可隨意丟棄。3 、向病人作好解釋?zhuān)o張心理。然后邊行針邊體會(huì)手下針感，得氣即止。3 、一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。( 3 ）體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。2 、有自發(fā)出血傾向的患者禁用。6 、刺激量應(yīng)視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中時(shí)，使患膚抽動(dòng)次數(shù)可根據(jù)病情嚴(yán)重程度靈活掌握，肢體肌力在1一3 級(jí)者可使之抽動(dòng)3 次；肢體肌力在3 級(jí)以上時(shí)，可適當(dāng)減少抽動(dòng)次數(shù)。( 9 ）操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床鋪。非立即留針，而是要求患者先活動(dòng)患肢。3 、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜?。手法持續(xù)操作1 3 分鐘．人中： 寸，將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)360度，采用雀啄手法，以患者眼球濕潤(rùn)或流淚為針刺達(dá)到量學(xué)要求的效應(yīng)指標(biāo)．三陰交：針沿脛骨后緣，與皮膚呈45 度向斜后刺入， 寸，行重提輕插之補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3 次為度。捻轉(zhuǎn)角度大于180 度，頻率50 一60 轉(zhuǎn)／分。金津、玉液：用三棱針點(diǎn)刺放血，出血1 一2ml . 丘墟：向照海透刺1 . 5 一2 ．0寸，局部酸脹為度。( 6 ）針刺操作實(shí)施手法后。最后檢查針數(shù)，防治遺漏。對(duì)這類(lèi)患者應(yīng)用針刺人中穴時(shí)手法則更應(yīng)慎重。 禁忌癥1 、耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。( 2 ）遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。2 、執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。2 、懷孕三個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部不宜進(jìn)行針刺。3 、進(jìn)針?lè)ㄒ?5 ％酒精棉球消毒穴位皮膚后，以右手拇、食、中指挾持針柄，將針尖輕置于穴位皮膚表面，然后將拇食二指互相推前退后，捻動(dòng)針柄，在捻轉(zhuǎn)時(shí)適當(dāng)用力壓下，針尖迅速透皮。2 、穴位皮膚應(yīng)用75 ％酒精充分消毒，并堅(jiān)持作到一天一針，避免感染。面部等血管豐富部位，取針后應(yīng)用干棉球按壓片刻，以免皮下血腫。 腦三針穴組：腦戶(hù)穴和左右腦空穴共三穴．主治：肢體活動(dòng)障礙，軀體不平衡，后頭痛。位置：印堂，兩眉問(wèn)中點(diǎn)．陽(yáng)白：眉上1 寸直對(duì)瞳孔。下瞼阿是穴： 寸，針尖必須在眶下，以免刺傷眼球。2 、口面癱：翳風(fēng)、迎香、地倉(cāng)頰車(chē)互透、人中。諸突進(jìn)行后不提插，只有捻針、或刮針留針30 分鐘。針眼Ⅱ 輕推眼球向上方固定，緊靠眼眶下緣緩慢直針11 . 2 寸。針?lè)ǎ汉瞎取⑼怅P(guān)均直針0 . 8 一1 . 2 寸深。1 肩三針位置：肩髃穴為第一針，同水平前方二寸為第二針，同水平后方二寸為第三針。針?lè)ǎ壕贝? . 21 . 5 寸深。二十四、踝三針穴組：解溪、太溪、昆侖主治：踝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙、足跟痛。二十七、脂三針穴組：內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交部位：內(nèi)關(guān)（見(jiàn)胃三針）足三針、三陰交（見(jiàn)足三針）. 主治：膽固醇增高，高血脂癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、中風(fēng)后遺證．針?lè)ǎ簝?nèi)關(guān)直刺0 . 50 . 8 寸深，足三里， 寸。人中直刺0 . 5 寸。三十八、痛三針穴組：內(nèi)關(guān)、申脈、照海主治：癲病、足內(nèi)翻、足外翻。3 、頭皮針刺入時(shí)要迅速注意避開(kāi)發(fā)囊瘢痕．4 、有腦出血史者用頭皮針必須謹(jǐn)慎。每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。出針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以