血液透析常用注射藥物doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 物的解毒作用。在一項(xiàng)慢性血透患者雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，出現(xiàn)的不良反應(yīng)（不考慮因果關(guān)系，僅報(bào)道發(fā)生率≥5％的反應(yīng)）主要有： l）全身系統(tǒng)：胸痛、感冒癥狀、頭痛、注射部位反應(yīng)、疼痛等； 2）心血管系統(tǒng)：心血管異常、高血壓、低血壓、心動(dòng)過速等； 3）消化系統(tǒng)：腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐等； 4）內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺異常等； 5）血液淋巴系統(tǒng)：貧血等；6）代謝系統(tǒng)：高鈣血癥、高鉀血癥、血容量增多癥等； 7）神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、失眠、壓抑等； 8）呼吸系統(tǒng)：咳嗽、咽喉炎、鼻炎等；9）皮膚：瘙癢、皮疹； 10）泌尿系統(tǒng)：腎功能異常等。亦無明顯抗原性，致畸性、致癌性和致突變性。以注射或穿刺局部血腫最為常見。相對(duì)禁忌癥包括延長(zhǎng)的心肺復(fù)蘇術(shù)、嚴(yán)重高血壓、近4周內(nèi)的外傷、3周內(nèi)手術(shù)或組織穿刺、妊娠、分娩后10天、活躍性潰瘍病。23 / 23。但有報(bào)告，曾用鏈激酶治療的病人使用本品后少數(shù)人引發(fā)支氣管痙攣、皮疹和發(fā)熱。肝素和口服抗凝血藥不宜與大劑量本品同時(shí)使用，以免出血危險(xiǎn)增加。本品顯示溶栓效應(yīng)與藥物劑量、給藥的時(shí)間窗明顯的相關(guān)性。 規(guī)格: 5ml：1g 用法用量: 每次血透后推薦起始劑量是 10～20mg／kg，溶于 5一10ml注射用水中， 2～3分鐘 1次靜脈推注，血漿左卡尼訂波谷濃度低于正常（40～50umol／L）立即開始治療，在治療第3或第4周時(shí)調(diào)整劑量（如在血透后5mg／kg） 不良反應(yīng): 主要為一過性的惡心和嘔吐，身體出現(xiàn)特殊氣味、惡心和胃炎不常發(fā)生，由于引起這些反應(yīng)的病理復(fù)雜，很難估測(cè)這些反應(yīng)的發(fā)生率。足夠量的游離卡尼汀可使堆積的脂酰CoA進(jìn)入線粒體內(nèi)，減少其對(duì)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)位酶的抑制，使氧化磷酸化得以順利進(jìn)行。，鐵需求量增加。：隨著紅細(xì)胞壓積增高，血液粘度可明顯增高，因此應(yīng)注意防止血栓形成。外科圍手術(shù)期的紅細(xì)胞動(dòng)員：適用于術(shù)前血紅蛋白在100～130克/升的擇期外科手術(shù)病人（心臟血管手術(shù)除外），使用劑量為150IU/kg，每周3次，皮下注射，于術(shù)前10天至術(shù)后4天應(yīng)用，可減輕術(shù)中及術(shù)后貧血，減少對(duì)異體輸血的需求，加快術(shù)后貧血傾向的恢復(fù)?！居梅ㄓ昧俊磕I性貧血：本品應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可皮下注射或靜脈注射，每周分2～3次給藥。研究表明，本品可增加紅系造血祖細(xì)胞（CFUE）的集落生成率。 3 對(duì)有心肌梗塞、肺梗塞、腦梗塞患者，有藥物過敏病史的患者及有過敏傾向的患者應(yīng)慎重給藥。肌內(nèi)注射時(shí)肌內(nèi)注射時(shí)為避免對(duì)組織、神經(jīng)的影響，應(yīng)注意如下幾點(diǎn):1)巨紅細(xì)胞性貧血，一日1次，一周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射。過敏反應(yīng):皮疹發(fā)生(%)，如果出現(xiàn)這種不良反應(yīng)，應(yīng)停止用藥。用于周圍神經(jīng)病。 在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中，作為蛋氨酸合成酶的輔酶起重要作用。局部出血反應(yīng)與抗凝作用中劑量相關(guān)的改變有關(guān)，用APTT和抗Xa的活性來測(cè)量。達(dá)肝素鈉主要通過抗凝血酶（AT）而增強(qiáng)其對(duì)凝血因子X （3）肝素與透明質(zhì)酸酶混合注射，既能減輕肌注痛，又可促進(jìn)肝素吸收。每日20000～40000單位,.(4)預(yù)防性治療【用藥過量】出現(xiàn)過量情況時(shí)，可靜脈注射鹽酸魚精蛋白或硫酸魚精蛋白中和本品作用。首劑在術(shù)前24小時(shí)給予（但硬膜下麻醉方式者術(shù)前2至4小時(shí)慎用）?！具m應(yīng)癥】本品主要用于預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成，也可用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成。本品對(duì)血栓溶解有間接協(xié)同作用，可用于治療已形成的深部靜脈血栓。由于本品抗因子Xa活性與抗因子Ⅱ，因此，本品對(duì)體內(nèi)、外血栓，動(dòng)、靜脈血栓的形成有抑制作用，本品能刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，和纖溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和對(duì)血小板功能亦無明顯影響。本品不能透過胎盤。（2）預(yù)防血栓形成對(duì)于普通手術(shù)，皮下注射通常至少持續(xù)7天。【藥物相互作用】本品與非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，水楊酸類藥，口服抗凝藥，影響血小板功能的藥物和血漿增容劑（右旋糖酐）分別同時(shí)應(yīng)用時(shí)須注意，因這些藥物可加重出血危險(xiǎn)性。首次5000～10000單位,之后,或按體重每4小時(shí)100單位/kg,用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用.(3)靜
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