血氣分析在犬貓臨床診療中的應用doc(存儲版)
【正文】 中和，接著細胞內(nèi)的緩沖成分（如蛋白質(zhì)、磷酸鹽）也參與這個過程。同樣，這一過程需要2 ~5天才能達到最大效力。若要求充足的氣體交換，肺泡需要保證良好的血流灌注，CO2可以迅速地從血液擴散到肺泡內(nèi)，隨后呼出體外。后者主要繼發(fā)于可滴定酸（主要為磷酸鹽）和銨鹽的分泌。HCO3的最大濾過率（Tm）約為3 mEq/L，腎閾值為25 mEq/L。這一機制主要是由于腎小管細胞內(nèi)pH的改變，引起可分泌的H+濃度發(fā)生改變。圖 3 腎小管中銨鹽的分泌，引起HCO3的生成。圖 2 腎小管中以磷酸鹽形式排出H+，引起HCO3的生成。若濾液中存在足夠多的Cl，腎臟重吸收Na+、Cl，則不會發(fā)生堿中毒；若Cl不足，會重吸收Na+、HCO3，則會發(fā)生堿中毒。這些反應主要在遠端腎單位。影響Na+、Cl、K+分泌的各種因素都可以影響腎臟對H+和HCO3的分泌。另一種是位于主動脈體和頸動脈體的外周化學感受器，主要受缺氧的刺激，H+濃度升高也可以刺激該受體。碳酸解離產(chǎn)生的CO2只能通過細胞內(nèi)的緩沖成分中和，如蛋白質(zhì)（尤其是紅細胞內(nèi)的HGB）、磷酸鹽。腎臟分泌NH4+進入尿液，尿素合成過程中，會造成HCO3的凈增加和H+的凈丟失。4）檢測治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。五、 酸堿紊亂分析思路酸堿紊亂的分析可按以下思路進行：①根據(jù)病史和臨床癥狀判斷體液的酸堿狀態(tài)，懷疑存在酸堿紊亂時進行血氣分析；②根據(jù)pH、HCO3濃度、PCO2檢測結(jié)果判斷機體是否存在酸中毒或堿中毒，并找出原發(fā)性酸堿紊亂，是代謝性還是呼吸性；③根據(jù)原發(fā)性酸堿紊亂判斷機體所出現(xiàn)的代償反應，預期值如何？即判斷機體是單一型還是混合型酸堿紊亂；④確定引起酸堿紊亂的潛在疾病。H+降低調(diào)節(jié)呼吸減慢，代償引起PCO2升高。剩余堿用于評價機體的代謝情況，其值為正（HCO3增多）表明堿過量（代謝性堿中毒），其值為負（HCO3減少）表明堿缺乏（代謝性酸中毒）。代謝產(chǎn)物不完全氧化則形成非揮發(fā)性酸，后者主要經(jīng)腎臟清除。一、 酸堿紊亂對機體組織的影響機體的代謝活動必須在適宜酸堿度的體液中進行。20160111在病理情況下，體液可出現(xiàn)酸堿超負荷或調(diào)節(jié)機制障礙，導
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