腦梗死臨床路徑doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 qd□ 他汀類藥:◎阿托伐他汀鈣（首選）20mg qd◎辛伐他汀鈣20mg qd□ 神經(jīng)保護(hù)治療：NS250+ qd 靜滴(*4=)□ NS250ml+ qd 靜滴(*4=)□ 中藥治療：○ NS20ml+丹參20ml qd 靜滴○ NS250ml+燈盞花素100mg ivtt qd （*4=）○ 心電監(jiān)護(hù)○ 低分子肝素4100 IU iH qd○ 保留導(dǎo)尿○ 病重○ 吸氧○鼻飼（吞咽困難者）○根據(jù)患者病情選擇脫水降顱壓：○甘露醇：◎甘露醇125ml q8h ivtt（*3）◎甘露醇125ml bid ivtt（*2）○速尿：◎呋塞米20mg qd iv ◎呋塞米20mg bid iv○甘油果糖：◎甘油果糖250ml bid ivtt ◎甘油果糖250ml qd ivtt○NS500ml+氯化鉀10ml/ivtt qd○5%GS500ml+氯化鉀10ml/ivtt qd□ 預(yù)防應(yīng)急性潰瘍： NS100ml+奧美拉唑40mg 靜滴，bid臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血細(xì)胞分析（急）□腎功能（急）□電解質(zhì)（急）□血糖（急）□凝血常規(guī)（急）□ 頭顱CT□ 大便常規(guī)□ 尿液分析□ 肝功能A□ 電解質(zhì)□ 血脂□ 血糖□ 心肌酶譜□ 血流變□ 腫瘤五項(xiàng)□ 床邊心電圖□ 胸片○抗血小板藥物酌情選擇（首次負(fù)荷量）○阿司匹林 po○氯吡格雷 300mg po□ 頸部血管超聲○ 頭顱MRI（外院）無1206060156340201372298469240552067603004284長期醫(yī)囑必選項(xiàng)：□ 內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□ 一級護(hù)理□ 低鹽低脂飲食□ 陪護(hù)□ 測血壓： ◎測血壓 bid ◎測血壓 q2h ◎測血壓 q6h ◎測血壓 q8h□ 降壓藥◎苯磺酸氨氯地平 5mg qd◎非洛地平 5mg qd◎賴諾普利 20mg qd◎纈沙坦 80mg qd 抗血小板聚集:○阿司匹林腸 po qd○氯吡格雷 75mg po qd□ 他汀類藥:◎阿托伐他汀鈣（首選）20mg qd◎辛伐他汀鈣20mg qd□ 神經(jīng)保護(hù)治療：NS250+ qd 靜滴□ NS250ml+ qd 靜滴□ 中藥治療：○ NS250ml+丹參20ml qd 靜滴○ NS250ml+燈盞花素100mg qd 靜滴○ 心電監(jiān)護(hù)○ 低分子肝素4100 IU ih qd○ 保留導(dǎo)尿○ 病重○ 吸氧○鼻飼（吞咽困難者）○甘露醇：◎甘露醇125ml q8h ivtt◎甘露醇125ml bid ivtt○速尿：◎呋塞米20mg qd iv◎呋塞米20mg bid iv○甘油果糖：◎甘油果糖250ml bid ivtt◎甘油果糖250ml qd ivtt○NS500ml+氯化鉀10ml/ivtt qd○5%GS500ml+氯化鉀10ml/ivtt qd□ 預(yù)防應(yīng)急性潰瘍： NS100ml+奧美拉唑40mg 靜滴，12次/天○華法林 qd po臨時(shí)醫(yī)囑：○ 凝血常規(guī)○復(fù)查頭顱CT○復(fù)查頭顱MRI(外院)60137229長期醫(yī)囑□ 內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□ 一級護(hù)理□ 低鹽低脂飲食□ 陪護(hù)□ 測血壓根據(jù)病情選擇 ◎測血壓 bid ◎測血壓 q2h ◎測血壓 q6h ◎測血壓 q8h□ 降壓藥◎苯磺酸氨氯地平 5mg qd◎非洛地平 5mg qd◎賴諾普利 20mg qd◎纈沙坦 80mg qd抗血小板聚集：○阿司匹林腸 po qd
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