【正文】 ______ 、 ___________ 。嚴(yán)重者出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭和急性腎功衰竭。3．原位溶血。7．網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，血紅蛋白升高。2．缺鐵性貧血：鐵的供求失衡，機(jī)體內(nèi)貯存鐵耗盡，紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。4．缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括 ______________ 、____________、 __________。5．紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞丟失、紅細(xì)胞破壞過(guò)多。五、問(wèn)答題1．貧血的診斷步驟有哪些？2．貧血的治療原則是什么？參考答案：一、單項(xiàng)選擇題 二、多項(xiàng)選擇題 三、名詞解釋1．貧血：外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常下限，是一個(gè)臨床癥狀。3．貧血的治療原則是______________ 、 _____________。四、問(wèn)答題1．多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題 二、名詞解釋1．POEMS綜合征：：多發(fā)性骨髓瘤患者同時(shí)有多發(fā)性神經(jīng)病變（P）、器官腫大（O）、內(nèi)分泌?。‥）、單株免疫球蛋白血癥（M）和皮膚改變（S）者，稱之為POEMS綜合征。三、填空題1．發(fā)熱。脾持續(xù)或進(jìn)行性腫大。2．淋巴瘤的治療原則是什么？答：（1）以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療；（2）生物治療 如干擾素； （3）髓或造血干細(xì)胞移植；（4）手術(shù)治療 合并脾功能亢進(jìn)者如有切脾指征，可行脾切除術(shù)以提高血象，為以后化療創(chuàng)造有利條件。3．RS（里－斯）。3．何杰金病病理特征為 細(xì)胞。具備上述主要指標(biāo)或≥2個(gè)次要指標(biāo)者，可診斷為系統(tǒng)性硬化病。6．外分泌腺體炎癥,血管受損。2．干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。3．銀屑病關(guān)節(jié)炎X線檢查可見(jiàn)指（趾）關(guān)節(jié)受累，典型改變呈“ ”征。四、填空題1．口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎、皮膚損害，多個(gè)系統(tǒng)。5．青霉素、肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺。病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)。5．SLE患者應(yīng)避免使用能誘發(fā)狼瘡的藥物，如 、 、 ?；?yàn)?zāi)虻鞍?++++)，血漿自蛋白24g/L、網(wǎng)織紅細(xì)20％，血小板60109/L，抗dsDNA抗體(+)，血沉112mm/h。本病最可能的診斷是：A．風(fēng)濕熱B．慢性腎炎C．SLED．自身免疫性溶血性疾病E．ITP4．患者女性，19歲。四、填空題1．非甾體抗炎藥、改變病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素。另有些輔助治療可用于某些病況。2．系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎。結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕性疾病總論一、單項(xiàng)選擇題1．風(fēng)濕性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的治療目的是：A．減輕和緩解癥狀B．防止反復(fù)發(fā)作C．心理安慰D．康復(fù)E．防止并發(fā)癥2．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡是：A．?huà)胗變築．兒童C．青少年D．中年E．老年3．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)為：A．指間小關(guān)節(jié)疼痛B．四肢大關(guān)節(jié)固定性腫痛C．四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛D．易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸型E．RF（+）4．彌漫性結(jié)締組織病不包括：A．骨性關(guān)節(jié)炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．干躁綜合征D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．多發(fā)性肌炎5．抗核抗體譜不包括：A．抗雙鏈DNA抗體B．抗單鏈DNA抗體C．抗磷脂抗體D．抗SM抗體E．抗RNP抗體6．下列疾病中，家族遺傳傾向最強(qiáng)的是：A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．強(qiáng)直性脊柱炎C．骨關(guān)節(jié)病D．增生性關(guān)節(jié)炎E．大骨節(jié)病7．NSAIDs中，對(duì)腎臟影響較小的是：A．布洛分B．消炎痛C．奇諾力D．炎痛喜康E．阿西美辛8．HLAB27抗體常出現(xiàn)在：A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．強(qiáng)直性脊柱炎C．骨關(guān)節(jié)病D．硬皮病E．SLE9．抗角蛋白抗體譜不包括A．抗核周因子B．抗角蛋白抗體C．類風(fēng)濕因子D．抗CCP抗體E．AFA10．pANCA陽(yáng)性最常見(jiàn)于下列哪種疾病？A．SLEB．Wegener肉芽腫C．顯微鏡下多血管炎D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E．干躁綜合征11．血清補(bǔ)體水平下降最常見(jiàn)于下列哪種風(fēng)濕性疾?。篈．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B．皮肌炎C．系統(tǒng)性硬化病D．SLEE．干躁綜合征12．在50歲以上的老年患者中，發(fā)病率最高的是：A．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B．骨性關(guān)節(jié)炎C．強(qiáng)直性脊柱炎D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．干躁綜合征13．最常引起關(guān)節(jié)畸形的風(fēng)濕性疾病是：A．SLEB．骨性關(guān)節(jié)炎C．強(qiáng)直性脊柱炎D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎14．彌漫性結(jié)締組織病屬自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：A．病原體B．性別C．遺傳基礎(chǔ)D．超抗原E．衰老15．彌漫性結(jié)締組織病的特點(diǎn)不包括：A．慢性病程B．均可出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)病變C．病變可累及多個(gè)系統(tǒng)D．同一疾病，臨床譜和預(yù)后一致E．對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)16．原發(fā)性干燥綜合征患者體內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)下列哪種抗體：A．抗SSA抗體B．抗SSB抗體C．抗心脂抗體D．ANCAE．抗CCP抗體二、多項(xiàng)選擇題1．脊柱關(guān)節(jié)病包括A．強(qiáng)直性脊柱炎B．炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎C．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E．骨性關(guān)節(jié)炎2．屬于彌漫性結(jié)締組織病的有：A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C．系統(tǒng)性硬化癥D．強(qiáng)直性脊柱炎E．皮肌炎三、名詞解釋1．風(fēng)濕性疾病2．結(jié)締組織病四、填空題1．風(fēng)濕一詞是指 、 、 、 出現(xiàn)的慢性疼痛。四、填空題1．關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周?chē)浗M織、肌肉、骨。 藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改變病情抗風(fēng)濕藥。2．類風(fēng)濕因子：是一種以變性免疫球蛋白為抗原的自身抗體。系統(tǒng)性紅斑狼瘡一、單項(xiàng)選擇題1．SLE是一種：A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．傳染性疾病D．遺傳性疾病E．先天性疾病2．SLE的病因占主要地位的是：A．感染性因素B．先天性因素C．遺傳性因素D．外傷性因素E．藥物3．20歲女性患者，持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在淤點(diǎn)，ESR 100mm/h，Hb 80/L，尿檢：蛋白（+++），RBC 5~10/HP。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近一周全身浮腫，尿少住院，X線檢查：心包及胸腔有積液。4．SLE女性約占90％，常為 的育齡女性。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：（1）作何診斷?（2）應(yīng)怎樣治療?參考答案：一、單項(xiàng)選擇題 ． 二、多項(xiàng)選擇題 三、名詞解釋1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。4．20～40歲。五、問(wèn)答題1．Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)癥是什么?參考答案：一、單項(xiàng)選擇題 二、多項(xiàng)選擇題三、名詞解釋1．無(wú)脈癥：大動(dòng)脈和中等動(dòng)脈壁的炎癥和狹窄，當(dāng)累及鎖骨下動(dòng)脈易造成橈動(dòng)脈無(wú)脈稱為無(wú)脈癥。2．Reiter綜合征或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎典型受累指（趾）呈彌漫性非對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎改變，稱“ ”。五、問(wèn)答題1．強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)改變的X線分級(jí)？2．系統(tǒng)性硬化病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？3．干燥綜合征的眼科檢查有哪些？唇腺組織活檢如何判斷結(jié)果？參考答案：一、單項(xiàng)選擇題 二、多項(xiàng)選擇題 三、名詞解釋1．是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病：指以中軸、外周關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周?chē)赃M(jìn)展性炎癥為主要表現(xiàn)的一組疾病。5．肺間質(zhì)病變。（2）次要指標(biāo) ①指端硬化；②指端凹陷性疤痕或指墊變?。虎垭p肺底纖維化并確定不是由原發(fā)于肺部疾病所致。 2．淋巴瘤分為 、 兩大類。2．霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。肝或骨髓只要受到累及均屬I(mǎi)V期。五、問(wèn)答題1．慢性粒細(xì)胞白血病加速、急變有哪些臨床及實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？答：（1）加速期：臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、虛弱、進(jìn)行性體重下降、骨骼疼痛，逐漸出現(xiàn)貧血和出血。參考答案：一、單項(xiàng)選擇題二、名詞解釋1．惡性組織細(xì)胞病：是異常組織細(xì)胞增生所致的惡性疾病，臨床有高熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，全血細(xì)胞減少及進(jìn)行性衰竭，多數(shù)病人骨髓中可找到數(shù)量不等散在或成堆的異常組織細(xì)胞，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良。 2．多發(fā)性骨髓瘤以 為早期及主要癥狀。2．貧血按細(xì)胞形態(tài)分為_(kāi)_____ 、 _______ 、 _____________。10．按血紅蛋白濃度貧血分為_(kāi)____、 ______ 、______、 _________貧血。4．貧血的病因、血液攜氧能力下降程度、血容量下降程度、貧血發(fā)生的速度、機(jī)體代償和耐受程度。2．缺鐵性貧血的病因分為_(kāi)__________ 、____________、 _________ _____________ 、_________ 、___________3．鐵劑需要量增加而攝入不足多見(jiàn)于是______ 、 _______ 、_______ __________。五、問(wèn)答題1．缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因有哪些？2．試述缺鐵性貧血的治療參考答案：一、單項(xiàng)選擇題 二、多項(xiàng)選擇題 三、名詞解釋1．血紅素合成障礙性貧血：缺鐵和鐵利用障礙，影響血紅素合成。6．根除病因、補(bǔ)足貯鐵。2．溶血性疾病。五、問(wèn)答題1．急性溶血性貧血時(shí)，有哪些臨床表現(xiàn)？答：可有嚴(yán)重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、隨后高熱、面色蒼白和血紅蛋白尿、黃疸。9．急性白血病需要與再生障礙性貧血相鑒別，特別是 _______________和 ______________白血病。5．病毒因素、化學(xué)因素、長(zhǎng)期接觸射線。出血性疾病概述一、單項(xiàng)選擇題1．外源性凝血途徑首先被激活的因子是：A．FⅣB．FⅫC．FⅪD．FⅧE．FⅦ2．內(nèi)源性凝血途徑中，那種凝血因子最先被激活?A．FⅣB．FⅧC．FⅫD．TFE．PF33．血小板以那一種為實(shí)體，通過(guò)纖維蛋白原相互連接而聚集? A．GPⅡb／GPⅢaB．GPI b／Ⅲa C．GPⅡbD．GPI b/ⅡaE．GPⅢa4．不穩(wěn)定性纖維蛋白通過(guò)那一種因子形成穩(wěn)定性纖維蛋白? A．FⅣB．FⅫC．FⅪD．FⅧE．FXⅢ5．下列哪種因子被激活后，凝血進(jìn)入共同途徑 A．FⅣB．FⅫC．FⅪD．FⅧE．FX二、多項(xiàng)選擇題1．抗凝血酶的功能有A．滅活F X aB．滅活凝血酶C．與肝素結(jié)合發(fā)揮抗凝作用D．滅活FⅧE．滅活FⅪ2．凝血酶的作用A．誘導(dǎo)直小板聚集B．激活捉血因子ⅫC．激活纖溶酶原D．加速凝血酶原向凝血酶轉(zhuǎn)變E．激活凝血因子X(jué)Ⅲ3．維生素K生成依賴的凝血因子A．FⅡB．FⅫC．FⅨD．FXE．FⅦ4．凝血過(guò)程應(yīng)包括：A．凝血活酶生成B．凝血酶生成C．凝血酶原生成D．纖維蛋白生成E．纖維原蛋白生成5．抗凝系統(tǒng)的組成應(yīng)包括哪幾種因子？A．抗凝血酶一ⅢB．蛋白C系統(tǒng)C．組織因子途徑抑制物D．肝素E．纖維蛋白原6．凝血活酶由下列哪種形成?A．FVB．Ca2+C．PF3 D．F X aE．FⅧ三、名詞解釋1．出血性疾病四、填空題1．凝血活酶是 、 、 、 形成的復(fù)合物。（2）血小板因素：血小板通過(guò)黏附、聚集及釋放反應(yīng)在止血過(guò)程中發(fā)生作用。查體：全身皮膚紫癜以四肢為重，淺表淋巴結(jié)、肝牌不大。白細(xì)胞13109／L，血小板120109／L。四、填空題1．Ⅹa 、Ⅴ、C a2+、 PF3 。9．白細(xì)胞減少性，低增生性。四、填空題1．骨髓造血功能衰竭癥。3．再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)理中造血干祖細(xì)胞缺陷包括__________ 和 ______的異常4．再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)理有_________________ 、 _______________ _____________ 。溶血超過(guò)造血代償時(shí)出現(xiàn)的貧血稱溶血性貧血。10．?huà)胗變?，青少年、婦女。2．鐵攝入不足、供不應(yīng)求、吸收不良、轉(zhuǎn)運(yùn)障礙、丟失過(guò)多、利用障礙。7．鐵劑治療有效一般首先是______________，2周后 _____________。9．造血細(xì)胞、造血調(diào)節(jié)、造血原料。VitB12缺乏所致的大細(xì)胞性貧血。6．?huà)雰?、兒童和孕婦的血紅蛋白較_____低。四、問(wèn)答題1．多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：骨髓中漿細(xì)胞15％，且有形態(tài)異常。答：對(duì)不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱而不能以感染性疾病解釋者，尤其是伴有全血細(xì)胞減少和肝、脾、淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)考慮本病的可能性。實(shí)驗(yàn)室檢查有：①骨髓中原粒細(xì)胞或原淋＋幼淋巴細(xì)胞或原單＋幼單核細(xì)胞20％；②外周血中原粒＋早幼粒細(xì)胞30％；③骨髓中原粒