【正文】 分類放入污物桶，不得隨意亂扔，用過的換藥包放在指定的地點，供應(yīng)室回收后統(tǒng)一處理。三、進入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，進入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外，手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好帽子，并由護理人員陪伴。工作時嚴肅認真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。內(nèi)容包括病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)時間、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)者姓名、麻醉及特殊要求。九、手術(shù)時嚴肅認真，不得在手術(shù)間接聽電話。：器械、用物重新進行清點交接，儀器是否使用良好等。四、敷料、器械的清點應(yīng)由巡回護士和洗手護士在手術(shù)開始前、關(guān)閉腹腔、胸腔和深部切口前及切口皮膚縫合前三次仔細清點，術(shù)中追加敷料、器械及時記錄在加數(shù)欄內(nèi)。二、嚴格手術(shù)器械、敷料清點制度，防止物品遺落病人體內(nèi)，并有詳細記錄。設(shè)備維修員每日對各種儀器進行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。設(shè)備維修員每日對各種氣體進行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。六、手術(shù)室參觀制度一、外院參觀者憑醫(yī)教科或護理部的介紹信，方可進入手術(shù)室參觀。六、手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度一、手術(shù)室衛(wèi)生工作均應(yīng)采用濕式清掃。五、若為清潔手術(shù)室，應(yīng)定期進行維護、清潔及消毒工作。三、專人負責無菌物品的包扎、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。二、及時供應(yīng)各科室醫(yī)療器材、敷料，并保證質(zhì)控要求及絕對無菌。九、高壓蒸氣滅菌時，高壓鍋內(nèi)必須放化學指示帶，消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴格掌握壓力和時間，保證滅菌效果。五、使用電機類嚴格遵守操作程序，防止觸電。 三、供應(yīng)室滅菌制度一、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當?shù)臏缇椒?，嚴格掌握滅菌程序和時間。九、不適用以上方法都有可用化學藥物消毒，如刀剪，膀胱鏡腸線等，浸泡前必須洗刷干凈所用容器及消毒液應(yīng)定期更換。4．保留血袋，按要求填寫輸血不良反應(yīng)報告卡，上報輸血科。4．發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染科、護理部、藥劑科及供應(yīng)中心，并填寫輸液反應(yīng)報告單上報?！境绦颉坑^察病人有無用藥后不良反應(yīng)報告醫(yī)生立即停止用藥藥發(fā)現(xiàn)給藥錯誤 詳細做好各項記錄繼續(xù)嚴密觀察病情及處置效果必要時遵醫(yī)囑用藥及處置 六．患者發(fā)生藥物反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序【預(yù)案】，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥 物反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所用藥物。3．給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。3. %普魯卡因拒不封閉，以稀釋外滲藥液的擴散及止痛。3．遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。2. 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，測其生命體征，囑其臥床休息，安慰患者，據(jù)病情進一步檢查診治?！境绦颉客ㄖt(yī)師患者發(fā)生跌倒護士立即到現(xiàn)場初步判斷傷情 送患者到病床 采用妥當?shù)陌徇\方式醫(yī)師判斷傷情嚴密觀察病情進一步檢查治療遵醫(yī)囑做相應(yīng)的處置或搶救據(jù)跌的原因、病情做相應(yīng)的健康指導詳細做好護理記錄做好交接班十．住院患者發(fā)生自殺時的應(yīng)急預(yù)案與程序【預(yù)案】1．病人自殺時，立即報告護士長及分管醫(yī)生。2．及時清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物。4. 搶救無效死亡，待家屬到院后，再進行尸體料理，送太平間?！境绦颉颗c家屬取得聯(lián)系報告護士長、主管醫(yī)生病人外出或外出不歸bugi 通知院值班患者返院清理登記患者物品交有關(guān)部門保管患者不歸十四．醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急預(yù)案與程序【預(yù)案】1．醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時，應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。3. 護士應(yīng)熟練掌握各項護理技術(shù)操作，盡量減輕因操作給病人帶來的不適與痛苦。必要時報告總務(wù)科（節(jié)假日、夜班及下班后報告院值班）。5．將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。3．如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。3. 安慰病人，穩(wěn)定病人及家屬情緒，巡視全病房，告知病人、家屬勿離開病室和隨意走動?！境绦颉堪l(fā)生針刺傷定期復查、上報、追訪立即擠出傷口血液并通知院內(nèi)感染科進行登記反復沖洗注射乙肝免疫高價球蛋白或口服藥物抽血化驗檢查消毒傷口處理十五．各項護理操作前告知制度及程序【制度】1. 護士按醫(yī)囑落實各項護理技術(shù)操作。4．病人確屬外出不歸，需2人共同清理病人物品，貴重物品登記交護士長保管。2. 通知家屬。6．做好各種記錄。5. 疑有骨折或肌肉韌帶損傷的患者，應(yīng)根據(jù)跌倒的部位，采取相應(yīng)的搬運患者的方法，將患者臺至病床，醫(yī)師做進一步診治處理。判斷患者的神志、受傷部位、受傷程度、全身情況等?！境绦颉炕熕幬锿鉂B定加強交接班，詳細做好記錄立即停止輸注回抽漏于皮下的藥液嚴密觀察外滲局部變化通知醫(yī)師護士長局部防止受壓遵醫(yī)囑采用必要的措施八．患者發(fā)生墜床時的應(yīng)急預(yù)案與程序【預(yù)案】1．病人不慎墜床時，護士應(yīng)立即到病人身邊，通知醫(yī)生。立即停藥【程序】平臥記錄皮下注射腎上腺素素搶救措施保持呼吸道通暢改善缺氧癥狀觀察病情遵醫(yī)囑用藥建立靜脈雙通道七．患者在化療中，化療藥液外滲時的應(yīng)急預(yù)案與程序【預(yù)案】1. 立即停止化療藥物的注射，保留針頭，用注射器盡量回抽漏于皮下的藥物，然后拔出針頭。2．立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。盡量減少藥物導致的不良反應(yīng)及后果。2．報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥物治療。2．即刻報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥物或搶救。七、不能高壓滅菌的物品，用煮沸法消毒，如臨時使用器械待水開后再煮10分鐘。十、工作區(qū)禁止吸煙，禁放易燃物品及遠離火源。檢測符合要求才可發(fā)放于臨床使用。七、供應(yīng)物品必須掛牌標明品名、無菌日期、包扎人編號，以便檢查。九、實施特殊感染手術(shù)時，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理。七、手術(shù)室消毒隔離制度一、定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。三、接送患者采用交換車，每天清潔并更換被服。七、凡直系親屬做手術(shù)，任何人不得進入手術(shù)間參觀。十九、節(jié)假日，單獨值班時，應(yīng)及時關(guān)好大門，保證安全。十二、氧氣、氮氣桶應(yīng)放在桶架上，做到“四防”。六、手術(shù)室內(nèi)各種大型儀器，設(shè)備專人保管，培訓后使用。八、無洗手護士參加的手術(shù)，由巡回護士和主刀醫(yī)師共同清點并簽名。二、記錄由巡回護士用藍色或黑色鋼筆逐項填寫，不漏項，字跡清楚，不得涂改，對于需要說明的內(nèi)容應(yīng)簡單明了。四、接班者應(yīng)嚴肅認真，注意力集中，在手術(shù)臺旁聽取交班并查看患者有無異常。八、按操作規(guī)程洗手，穿好無菌手術(shù)衣后只能在本手術(shù)間活動。二、手術(shù)制度一、凡需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好各項術(shù)前準備。八、手術(shù)人員操作時必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補救措施。 第二節(jié) 手術(shù)室制度一、手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責任心，掌握豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強的應(yīng)急能力。二、嚴格遵守無菌技術(shù)操作。浸泡消毒鉗的消毒液平面應(yīng)保持在軸節(jié)以上23CM處，定時更換；用過的注射器、輸液器具作為醫(yī)療垃圾回收、處理。二、進行各項治療操作時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，注射青霉素、動物血清、碘劑等藥物前，應(yīng)詢問過敏史，按規(guī)定做過敏試驗。，經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等，應(yīng)分別放置，每日檢查，并指定專人負責領(lǐng)取及保管?？?、組應(yīng)建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。，原則上要堅持八小時工作制。，由科護士長組織安排。（二）長期醫(yī)囑。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一消毒”。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述核對無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時據(jù)實補寫醫(yī)囑。、口頭及書面交班十二、搶救工作制度（一）各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護士承擔，由科主任、護士長負責組織和指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)處、護理部，并上報院領(lǐng)導，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關(guān)部門。，各種檢查標本采集及各種治療處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。（三）做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時向上級請示匯報。（四）未取得護士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨立從事護理工作。（八）病人及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室。（二）護理文件書寫必須由具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護理人員完成。（二）建立護理缺陷應(yīng)急預(yù)案。管理查房重點查與護理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、護理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責的落實等。護理病例討論要求：討論前明確目的，護士長或分管床位的護士準備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準備。對危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人加強護理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。手術(shù)物品查對：（1）體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認真點清數(shù)目。輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“三查八對”，確定無誤后進行輸血，并由兩人簽名。一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴密觀察藥效及副作用，作好記錄。四、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對并簽全名。（二）對一級護理患者的護理包括以下要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導。 二、護理工作制度新病員入院后每天測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三天；℃以上或危重病員每日測體溫4次或酌情加減，體溫正常后需加測3天。 5）、按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《四川省護理文件書寫規(guī)范（試行）》，每年有定期的護理文件書寫質(zhì)量評價，合格率≥90%。檢查護理質(zhì)量標準落實情況，并有記錄： 1)、 第二章 護理工作制度第一節(jié) 醫(yī)院管理制度 一、護理質(zhì)量管理制度 醫(yī)院由分管院長、護理部主任、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。十三、無器械護士參與手術(shù)時，負責手術(shù)器械的清潔整理工作。必要時幫助術(shù)者擦汗。關(guān)體腔或深部組織以及縫合至皮下時再次清點復核。二、患者入室后，主動安慰患者，減輕其心理負擔，戴隔離帽，逐項核對患者姓名、科別、年齡、床號、住院號、X線片、手術(shù)名稱(何側(cè))及手術(shù)時間。八、保持無菌器械臺及手術(shù)區(qū)整潔、干燥；無菌巾一經(jīng)浸濕，應(yīng)及時更換或重新加蓋無菌巾。二、術(shù)日提前1530分鐘上班，再次檢查手術(shù)間物品準備是否齊全、正確，發(fā)現(xiàn)遺漏，及時補充。督促檢查進入手術(shù)室人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴格無菌技術(shù)、查對制度和交接班制度，預(yù)防差錯、事故。五、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，按時更換消毒瓶。四、對危重、老幼、殘疾病人重點照顧，主動攙扶護送。 二、門診部特檢護士工作職責一、特檢護士每天提前10分鐘上崗，上班時間統(tǒng)一著護士服裝，佩帶標志牌。四、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。四、督促探視者離開病房，按時熄燈，觀察病人睡眠情況。負責所管病人的基礎(chǔ)護理、?？谱o理措施的落實，負責危重病人的護理、病情觀察、及護理記錄的完成。五、負責準備檢驗標本容器，并督促各班及時留樣。四、增收節(jié)支，各類消耗物資應(yīng)控制使用，協(xié)助護士長催收費用，結(jié)算出院病人帳目仔細，防止遺漏收費，及時退藥，送出院外。六、執(zhí)行有關(guān)臨床護理的臨時醫(yī)囑。九、負責病區(qū)物品、藥品管理工作，每月組織護理人員完成過期物品大清查一次。經(jīng)常督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量。六、 負責辦理病員的出、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。五、參加護理部組織的護理查房和病案討論。三、根據(jù)?？谱o理常規(guī)，指導并參與制訂重危、疑難病員的護理計劃，親自參加和指導技術(shù)操作。三、負責組織護理人員基礎(chǔ)知識的培訓，組織護理人員認真學習護理理論和基本功的訓練。對護理工作中出現(xiàn)的差錯事故，應(yīng)及時與有關(guān)科室共同進行調(diào)查、研究、處理。六、協(xié)助本科室護士長做好行政管理和護理隊伍的建設(shè)工作。 四、護士工作職責一、在護士長領(lǐng)導及上級護師指導下進行工作。二、按分工擔任門診或病房的門窗、地面、床頭柜、椅及廁所、浴室等的清潔工作，每天至少清掃、拖地兩次，并經(jīng)常保持整潔。四、組織護理人員學習?？谱o理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程等，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平。三、巡視病房，嚴密觀察病情變化，了解治療反應(yīng)。九、指導陪伴、探視人員遵守陪伴、探視制度。四、辦公室護士工作職責一、參加晨會，聽取交班報告，核對日報表和夜間醫(yī)囑，查閱重癥護理記錄。八、護士長不在時，代為處理急需的各項臨時工作。 六、整理辦公室、治療室用物及危重病人的床單位清潔，16:00與責任班交班。七、清理辦公室，治療室用物，準備晨會交班。六、檢查門診各有關(guān)科室對藥品、器