新版醫(yī)療機構校驗申請書doc(存儲版)
【正文】 ）醫(yī)療機構地址 電 話 傳 真 郵政編碼 法定代表人姓名 性別□男□女主要負責人姓名 性別□男□女出生年月 年 月 專業(yè) 出生年月 年 月 專業(yè) 職務 職稱 職務 職稱 最高學歷 最高學歷 占地 平方米面積 建筑平方米面積建筑面積中平方米業(yè)務用房面積資金總計 萬元固定資金 萬元流動資金 萬元服務方式 □門診 □急診 □住院 □家庭病床 □巡診 □其他床位數(shù) 牙科診椅數(shù)備注 診療機構診療科目申報表 請在口中劃“√”代碼 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注口01． 預防保健科 口06．婦女保健科口06．01青春期保健專業(yè)口02． 全科醫(yī)療科 口06．02圍產期保健專業(yè)口06．03更年期保健專業(yè) 口03．內科 口06．04婦女心理衛(wèi)生專業(yè)口03．01呼吸內科專業(yè) 口06．05婦女營養(yǎng)專業(yè)口03．02消化內科專業(yè) 口03．03神經(jīng)內科專業(yè) 口03．04心血管內科專業(yè) 口07．兒科口03．05血液內科專業(yè) 口07．01新生兒專業(yè)口03．06腎病學專業(yè) 口07．02小兒傳染病專業(yè)口03．07內分泌專業(yè) 口07．03小兒消化專業(yè)口03．08免疫學專業(yè) 口07．04小兒呼吸專業(yè)口03．09變態(tài)反應專業(yè) 口07．05小兒心臟病專業(yè)口03．10老年病專業(yè) 口 07．06小兒腎病專業(yè)口03．11 重癥監(jiān)護（內科） 口07．07小兒血液病專業(yè)口03．12其他 口07．08小兒神經(jīng)病學專業(yè)口04．外科 口07．09小兒內分泌專業(yè)口04．01普通外科專業(yè) 口07．10小兒遺傳病專業(yè)口口04．02神經(jīng)外科專業(yè) 口07．11 小兒免疫專業(yè)口口04．03骨科專業(yè) 口07．12 其他口04．04泌尿外科專業(yè) 口04．05胸外科專業(yè) 口08．小兒外科口04．06心臟大血管外科專業(yè) 口08．01小兒普通外科專業(yè)口04．07燒傷科專業(yè) 口08．02小兒骨科專業(yè)口04．08整形外科專業(yè) 口08．03小兒泌尿外科專業(yè)口04．09重癥監(jiān)護（外科） 口08．04小兒胸外科專業(yè) 口08．05小兒神經(jīng)外科專業(yè) 口08．06其他口05．婦產科口05．01婦科專業(yè)口05．02產科專業(yè) 口09．兒童保健科口05．03計劃生育專業(yè) 口09．01兒童生長發(fā)育專業(yè) 口05．04優(yōu)生學專業(yè) 口09．02兒童營養(yǎng)專業(yè) 口05．05生殖健康與不孕癥專業(yè) 口09．03兒童心理衛(wèi)生專業(yè) 口05．06其他 口09．04兒童五官保健專業(yè) 診療機構診療科目申報表 請在口中劃“√”代碼 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注口09．05兒童康復專業(yè) 口16．傳染科口09．06其他 口16．01腸道傳染病專業(yè) 口16．02呼吸道傳染病專業(yè)口10．眼科 口16．03肝炎專業(yè)口11．耳鼻咽喉科 口16．04蟲媒傳染病專業(yè)口11．01耳科專業(yè) 口16．05動物源性傳染病專業(yè)口11．02鼻科專業(yè) 口16．06蠕蟲病專業(yè)口11．03咽喉科專業(yè) 口16．07其他口11．04 其他
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