心肺復蘇培訓講義doc(存儲版)
【正文】 3。 復蘇后綜合管理 A、移送至ICU加強監(jiān)護 B、維持心肺功能及重要器官血流灌注。 ：血糖超過10mmol/L即應控制，需注意避免低血糖。因此，復蘇后的腦保護治療顯得尤為重要。 治療措施 ：保證呼吸道通暢，給氧，維持SPO2 9498%；正確使用呼吸機。心臟驟停后綜合管理對減少早期由于血流動力學不穩(wěn)定導致的死亡晚期多臟器衰竭及腦損傷有重致的死亡，晚期多臟器衰竭及腦損傷有重要意義。 不推薦常規(guī)使用。 VF終止后，可用胺碘酮維持量靜脈滴注。 建議劑量：1mg靜脈內(nèi)推注，每35min一次。 利多卡因、腎上腺素、阿托品、納洛酮和血管加壓素經(jīng)氣管內(nèi)給藥后均可吸收。 體格檢查評估：觀察兩側胸廓起伏，在上腹部聽診（應聽不見呼吸音）和兩側肺野聽診（呼吸音對稱和足夠）； 儀器確認（呼氣二氧化碳探測儀、食管探測儀等）； 如懷疑導管不在位，用喉鏡觀察導管是否通過聲帶； 若仍有懷疑，應拔除管并給予球囊面罩通氣，直到重新插管 氣管插管。 強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復蘇 A. 按壓速率100次/分,120次/分5cm、6cm；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米） , BLS效果的判斷（復蘇有效的指征） （是否瞳孔縮小，有對光反射） （是否面色及口唇紅潤） （是否神志漸清） （是否有自主呼吸） （是否有脈搏）若有，則表明CPR有效 二、高級生命支持 是指專業(yè)急救、醫(yī)護人員應用急救器材和藥品所實施的一系列復蘇措施，主要包括： ； ； ； ； ； 人工氣道的建立氧氣面罩（呼吸道通暢的前提下暫時使用）氣管插管術緊急環(huán)甲膜穿刺或切開（臨時應急） 球囊面罩 球囊面罩由球囊和面罩兩部分組成，球囊面罩通氣是CPR最為基本的人工通氣技術，所有的急救者都應熟練掌握其使用。 CPR注意事項 在5次按壓周期內(nèi)，應保持雙手位置固定，不可將手從胸壁上移開，每次按壓后讓胸廓回復到原來位置再進行下一次按壓。 除顫成功標志 電擊后5s內(nèi)VF終止。應能看到胸廓起伏D電除顫 院外目擊SCD且現(xiàn)場有AED可用時，應盡早使用AED除顫；對于院內(nèi)SCD患者，應立即進行CPR，一旦AED 或除顫儀準備就緒，宜立即除顫； 對于院外發(fā)生的SCD且持續(xù)時間＞4～5min或無目擊者的SCD患者，應立即給予5個周期約2min的CPR（一個CPR周期包括30次胸部按壓和2次人工呼吸）后再除顫。吹氣時間：持續(xù)一秒。A開放氣道 （1)技術要點 首先清除異物，解除舌根后墜、異物阻塞 （2)方法：①仰頭抬頦法②雙手抬頜法 ③托頸法仰頭抬頦法：將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。按壓頻率：100次/分，120次/分。 心臟驟停的診斷 突然意識喪失 大動脈搏動消失（頸動脈、股動脈） 呼吸停止、嘆息樣或抽泣樣呼吸。心臟驟停對腦的影響腦血流量高出全身肌肉和其他器官組織1820倍，所以腦也是高耗氧器官。 心臟驟停分類（Ventricular Fibrillation）最常見（7784%） 常見于急性心肌梗死，復蘇成功率高。 ：呼吸停止；嚴重酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂；藥物中毒或過敏；麻醉和手術意外；意外事件：電擊、雷擊、溺水等；各種原因引起的休克和中毒；其它：臨床診療技術操作等。 若心跳停止34分鐘內(nèi)恢復，心肌供血改善，心肌張力可以很快完全恢復；8
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