急診醫(yī)學習題庫doc(存儲版)
【正文】 鑒別/疾病 病史 癥狀和體征 X線檢查心源性哮喘有冠心病、風心病、高血壓等病史，多見中年以上粉紅色泡沫痰或白痰端坐呼吸左心室增大，出現(xiàn)舒張期奔馬律，兩肺底有濕羅音肺淤血征，心影擴大 支氣管哮喘有過敏史，哮喘反復發(fā)作史，多見于青少年、兒童白色粘液痰不一定要坐起心臟正常，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音肺野清晰或肺氣腫征，心影大多正常2．急性肺水腫的急救與處理？（1）應盡快去除誘因、治療病因；（2）進行氧療和鎮(zhèn)靜；（3）控制輸液量，加快利尿；（4）使用血管擴張劑和糖皮質(zhì)激素；（5）增強心肌收縮力；（6）使用呼吸機輔助呼吸。第七章 急性腹痛一、單選題：1．下列哪項不是內(nèi)臟性腹痛的特點：（C）A．深部的鈍痛、灼痛或抽縮感B．不伴有局部肌緊張C．具有脊髓節(jié)段性分布的特點,定位較準確D．常伴有惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀E．不伴有局部皮膚感覺過敏 2．腹痛伴休克者，可見于AA絞窄性腸梗阻 B腸結核 C腸腫瘤 D胰頭癌 E晚期肝癌3．上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于下列哪種疾?。篍A急性胃炎B胃黏膜脫垂C胃癌D胃潰瘍E幽門梗阻二、多選題：1．對于急性腹痛，下列描述正確的是ABCDEA急性炎癥時常伴發(fā)熱，寒戰(zhàn) B急性胃炎常在腹上區(qū) C胰腺炎位于臍區(qū)、腹上區(qū)D急性膽囊炎可向左肩放射 E急性腸梗阻時全腹劇痛2．重癥急性腹痛指：ABCA伴失血性休克B伴感染性休克C伴廣泛腹膜刺激征D疼痛劇烈E伴黃疸三、填空題：1．腹痛根據(jù)發(fā)病機制有三種：（）、（）和（）。（腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血）四、簡答題：1．簡述昏迷的診斷思路？（1）有神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（+）或（）：結合病史，考慮腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、腦膿腫、腦炎等。（地西泮（安定）、102呼吸抑制）三、名詞解釋：1．癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或不足30分鐘，但連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識水平或神經(jīng)功能未恢復正常的狀態(tài)。成人1020mg/次，24mg/min靜脈注射，可反復給藥（間隔1520min），總量不超過40mg/24h，注意呼吸抑制?；颊咦羁赡艿脑\斷是B4．女，25歲，口服樂果40ml入院。敵百蟲中毒不能用（）洗胃，對硫磷（1605）中毒不能用（）洗胃。（2）煙堿樣癥狀（N）：肌纖維顫動，重度者呼吸麻痹。（3）胃管前段涂石蠟油后，自鼻腔或口腔緩緩插入，插入4550cm即進入胃內(nèi)。（6）洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。（4）治療腦水腫。必要時靜脈滴入糖鹽水。3．觸電患者如何初步急救？（1）立即幫助患者脫離電源，注意施救者自身安全。（2）心肺腦復蘇：最重要，特別是呼吸支持。五、簡答題：1．中暑如何初步急救？（1）立即把患者轉移到陰涼、通風環(huán)境。（3）氧療：密閉面罩吸氧，510L/min。調(diào)節(jié)好液量大小（250300ml），接通電源后按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，再按“自動”鍵，機器開始對胃進行自動沖洗。4．簡述急性中毒洗胃步驟？（1）準備用品，選擇洗胃液，不明毒物用普通溫開水。2．有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。以下符合該限定的是ABCA1小時B3小時C5小時D12小時E24小時3．下列各項中，哪些符合有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)BCDEA皮膚干燥，無汗B惡心嘔吐C肌肉顫動D肺水腫E瞳孔縮小三、填空題：1．有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥有（）、（），使用原則是（）、（）、（）和（）?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是AA洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品B洗胃＋靜脈滴注解磷定C洗胃＋靜脈注射阿托品D洗胃＋給氧 E洗胃＋對癥治療3．男，46歲，昏迷，尿失禁半小時被送入醫(yī)院。（5）監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。（頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫）3．減輕腦水腫常可選用以下藥物：（）、（）或（）等。問：（1）該患者的可能診斷是？急性心肌梗死/主動脈夾層/肺栓（梗）塞（2）須做哪些檢查來確定診斷？心電圖/心肌酶譜/胸部CT或MRI/胸片（3）還需要與哪些疾病相鑒別？主動脈夾層/心絞痛/肺栓（梗）死/心包炎/氣胸（4）治療原則是？建立靜脈通路，完成血壓、心電圖及血清標志物檢測，進行血壓、心電和呼吸監(jiān)測；吸氧；緩解疼痛、鎮(zhèn)靜；口服阿司匹林150～300mg；對相鄰導聯(lián)ST段抬高者，立即再灌注治療；對沒有ST段抬高者，給予抗凝治療。（肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難）2．心源性哮喘與支氣管哮喘暫時鑒別不開時可選用（）解除呼吸困難。明確后對因治療。評估有無窒息征象（煩躁、呼吸困難、紫紺、咯血突然停止等）。：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。（冠心病）3．對頸部外傷者實施心肺腦復蘇，應采用（）法開放呼吸道。（廣義）院前急救指患者進入醫(yī)院以前的所有醫(yī)療急救，包括現(xiàn)場目擊者、醫(yī)護人員實施的現(xiàn)場急救以及救護車運輸途中的救護。它包括復蘇學、院前急救、危重病醫(yī)學、創(chuàng)傷學、急性中毒、災害醫(yī)學和急診醫(yī)療服務體系等幾個方面。(1979)四、名詞解釋：1．急診醫(yī)學：急診醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與許多邊緣學科相結合的一門獨立的綜合性學科，1979年國際上正式承認。（止血、包扎、固定、搬運）四、名詞解釋：1．院前急救：是EMSS最前沿的部分。（早期呼救、早期心肺復蘇、早期除顫、早期高級生命支持）2．心源性心臟驟停的原因以（）最常見。（垂體后葉素）四、名詞解釋：1．長程發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)2周以上。2．面對一位咯血患者，你如何急診處理？原則：維持呼吸通暢，避免窒息；止血；找原因，對因治療。查找原因：肺結核、支擴、肺癌、風心病二尖瓣狹窄等。E使用碳酸氫鈉三、填空題：1．
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