【正文】 面前行，分布于頰部皮膚和粘膜； ③舌神經(jīng) lingual nerve： 分布于口腔底及舌前 2/3 粘膜； ④下牙槽神經(jīng)：分布于頦部及下唇的皮膚和粘膜。 ，支配該肌。 腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦 44．腦干的構(gòu)成，主要 腦神經(jīng)核名稱（性質(zhì)分類） 腦干 brain stem 構(gòu)成 中腦 midbrain： 大腦腳，腳間窩，上丘，下丘 腦橋 pons： 基底溝，小腦中腳，小腦上腳，菱形窩上半（內(nèi)側(cè)隆起，藍(lán)斑） 延髓 medulla oblongata： 延髓腦橋溝，錐體，橄欖，錐體交叉，菱形窩下半，小腦下腳，薄束結(jié)節(jié)，楔束結(jié)節(jié) 主要腦神經(jīng)核名稱 軀體運動柱： 動眼神經(jīng)核（ III），滑車神經(jīng)核（ IV），展神經(jīng)核（ VI），舌下神經(jīng)核（ VII） 特殊內(nèi)臟運動柱： 三叉神經(jīng)運動核（ V），面神經(jīng)核（ VII），疑核（ IX， X， XI），副神經(jīng)核（ XI） 一般內(nèi)臟運動柱 general visceral motor column： 動眼神經(jīng)副核，上泌涎核，下泌涎核，迷走神經(jīng)背核 內(nèi)臟感覺柱 visceral sensory column： 孤束核（頭部： VII， IX；尾部： IX,X） 一般軀體感覺柱： 三叉神經(jīng)中腦核，三叉神經(jīng)腦橋核，三叉神經(jīng)脊束核 特殊軀體感覺柱 蝸神經(jīng)核，前庭神經(jīng)核 45．簡述小腦分葉及各葉的主要機能 小腦分葉 小腦表面有許多大致平行的淺溝，將小腦分成許多葉片，若干分葉組成一個小葉，以較深的裂溝分為 3 葉 絨球小結(jié)葉（古小腦、前庭小腦）： 與維持人體平衡有關(guān) 小腦前葉（舊小腦、脊髓小腦）：與肌張力的調(diào)節(jié)密切相關(guān) 小腦后葉（新小腦、大腦小腦）：參與精細(xì)運動調(diào)節(jié)，運動的起始、計劃、協(xié)調(diào)。身體各部在此區(qū)的投射特點是：①上下顛倒，但頭部也是正的。 運動性語言中樞： 位于額下回的后部 (4 45 區(qū) )，又稱 Broca 區(qū)。 邊緣系統(tǒng) limbic system 由與邊緣葉有關(guān)的皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu) (如杏仁 體、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核和中腦被蓋等 )組成 邊緣葉 limbic lobe 在半球內(nèi)側(cè)面， 位于胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁的一圈弧形結(jié)構(gòu)：隔區(qū) (包括胼胝體下區(qū)和終板旁回 )、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回等，它們屬于原皮質(zhì)和舊皮質(zhì) 。 基底核 大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊 包括（尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核、杏人核? 49．內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)有何區(qū)別？何謂節(jié)前、節(jié)后纖維？交感和副交感有何區(qū)別？ 內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng) 區(qū)別 軀體運動神經(jīng)支 配骨骼肌，內(nèi)臟運動神經(jīng)則支配平滑肌、心肌和腺體。 林憲政 All rights reserved 來源 頸內(nèi)動脈 internal carotida. 椎 — 基底動脈 Vertebrobasica. 大腦動脈環(huán) （一）組成：前交通 A.、頸內(nèi) A.、后交通 A. （二）意義：溝通頸內(nèi) 基底動脈系溝通兩側(cè)腦 硬膜外隙 epidural space 硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間 空隙， 內(nèi)有疏松結(jié)締組織、脂肪、脊神經(jīng)根、淋巴管和靜脈叢，略呈負(fù)壓。 視覺傳導(dǎo)通路 第 1 級神經(jīng)元雙極細(xì)胞。功能：生長激素、催乳素、黑色細(xì)胞刺激素、各類促激素 松果體位置： 中腦上丘上后方 ，褪黑素 等 胸腺 位于上縱隔前份 ，也是淋巴器官，分泌胸腺素、促胸腺生成素等 大題方向 1. 吃藥治療慢性腸炎（小腸），問藥物在體內(nèi)是如何到達(dá)炎癥區(qū)域發(fā)揮作用的。功能：分泌甲狀腺激素，分泌不足易引起呆小癥，分泌過多引起甲亢 甲狀旁腺： 位置 ：上、下兩對，均貼附在甲狀腺側(cè)葉的后面。 損傷表現(xiàn)： 患者在閉眼時不能確定相應(yīng)部位各關(guān)節(jié)的位置和運動方向以及兩點間的距離。 軀體運動神經(jīng)對效應(yīng)器的支配，一般都受意志的控制，而內(nèi)臟運動神經(jīng)對效應(yīng)器的支配則在一定程度上不受意志的控制。在水平切面上，內(nèi)囊呈向外開放的“ V”形，可分為 3 部： ①內(nèi)囊前肢： 位于豆?fàn)?核和尾狀核之間，內(nèi)含額橋束和丘腦前輻射； ②內(nèi)囊后肢： 位于豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽輻射通過； ③內(nèi)囊膝： 位于前、后肢會合處，有皮質(zhì)核束通過。 視覺性語言中樞： 位于角回 (39 區(qū) )，靠近視區(qū)。每側(cè)聽區(qū)接受自內(nèi)側(cè)膝狀體傳來的兩耳聽覺沖動。 第Ⅰ軀體感覺區(qū)： 位于中央后回和中央旁小葉后部 ，包括 2 區(qū)。 副交感神經(jīng)的低級中樞 副交感（神經(jīng)）部 parasympathetic part 的低級中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第 2～ 4 節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核 43．脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)（ 3角、 3個纖維束或 5個纖維束） 3 角 前角（運動），后角（感覺），側(cè)角（內(nèi)臟） 5 個纖維束 上行纖維束：薄束，楔束，脊髓小腦后束，脊髓小腦前束，脊髓丘腦束。 3～ 4 支，至頰肌、口輪匝肌及其他口 周圍肌。由腦橋與小腦中腳交界處入腦，止于三 叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核；其周圍 突組成三叉神經(jīng) 3 條分支，稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。 外側(cè)壁，鼓膜壁 ，大部分由鼓膜構(gòu)成。 胸導(dǎo)管收集的淋巴干包括 左右腰干、腸干、左支氣管縱膈干、左鎖骨下干、左頸干 淋巴管道包括： 毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管 參與心底構(gòu)成的有：左心房，右心房 左心室流入道與流出道的分界為：二尖瓣前瓣 心的正常起搏點位：竇房結(jié) 淋巴管： D ，結(jié)構(gòu)與靜脈相似。 2）小隱靜脈 small saphenous vein 起自足背靜脈弓的外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窩下角處穿深筋膜，注入腘靜脈。 (1)腹腔干 celiac trunk為一粗短動脈干，在主動脈裂孔稍下方起自腹主動脈前壁，迅即分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。入口（右房室口， 三尖瓣復(fù)合體 tricuspid plex）、流入道、流出道、出口（肺動脈瓣pulmonary valve） 左心房 left atrium： 左心耳 left auricle（左心耳覆蓋于肺動脈干根部左側(cè)及冠狀溝前部，因其與二尖瓣鄰近，故為心外科最常用的手術(shù)入路之一）， 4 入口 (左右上下肺靜脈口 )、 1 出口（左心房前下部有左房室口） 左心室 left ventricle： 位于右心室的左后下方 。子宮主韌帶和子宮骶韌帶。卵巢排出的卵即由此進(jìn)入輸卵管。 23．生殖器組成 生殖系統(tǒng) genital system 包括 生殖腺、輸送管道、附屬腺、外生殖器 包括男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)，具有產(chǎn)生生殖細(xì)胞、繁殖后代和分泌性激素等功能。 分部 分為尖、體、底和頸 4 部分。 構(gòu)成：前庭襞 和 聲襞 將其分為三腔： 前庭襞 以上為 喉前庭，前庭襞 和 聲襞 之間為喉中間腔 ， 聲襞 以下為 聲門下腔 。肝可分為上、下兩面，前、后、左、右 4 緣。 牙式 牙分為切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。 舌下腺 sublingual gland: 位于口底粘膜深面。 膈肌 diaphragm 位置： 位于胸、腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂 。全 肌收縮時可使上臂外展；前部肌束收縮可協(xié)助臂前屈及旋內(nèi)；后部肌束收縮可協(xié)助臂后伸及旋外。在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁的關(guān)節(jié)面之間，墊有兩塊由纖維軟骨構(gòu)成的內(nèi)側(cè)半月板 medial meniscus 和外側(cè)半月板 lateral meniscus 運動：膝關(guān)節(jié)主要作屈、伸運動， 膝在半屈位時，小腿尚可作少許的旋轉(zhuǎn)運動 主要?。汗伤念^肌，縫匠肌，股二頭肌半腱肌，半膜肌。 運動： 肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，只能作屈伸運動；肱骨小頭和橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)，運動受另兩關(guān)節(jié)的制約；尺骨的橈切跡與橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，只能做旋轉(zhuǎn)運動。 運動： 屬聯(lián)合關(guān)節(jié)，雙側(cè)同時運動，可使下頜骨上提，下降，前移，后退及側(cè)方運動。 骨的理化 ： 有機質(zhì)（骨膠原纖維和粘多糖蛋白） —— 彈性韌性 無機質(zhì)（堿性磷酸鈣） —— 堅硬。盤的中央部分是柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)，稱髓核，是胚胎時脊索的遺跡；盤的周圍部分，是多層纖維軟骨呈同心圓排列組成的纖維環(huán)，富于堅韌性，限制髓核向周圍膨出。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過，肩關(guān)節(jié)上方有連結(jié)喙突和肩峰的喙肩韌帶。 主要 ?。?髂腰肌、闊筋膜張肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌 神經(jīng)支配： 臀上神經(jīng)（骶叢），臀下神經(jīng)（骶叢） 膝關(guān)節(jié) knee joint： 組成：由股骨下端，脛骨上端和髕骨組成。 重要的肌群（配布）與作用 肩部、髖部、臂前、后群、大腿前內(nèi)、側(cè)群、小腿后、外側(cè)群以及神經(jīng)支配等。作用是：使髖關(guān)節(jié)后伸和外旋。膈與腹肌同時收縮，則能增加腹壓。牙分為牙冠、牙頸和牙根，牙根管和牙冠腔合稱為牙腔或牙髓腔。 經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通。 肝外膽道 肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管 膽汁排除途徑 由肝臟分泌膽汁，肝左、右管→肝總管→膽囊管→膽囊儲存→膽囊管→膽總管→十二指腸 (開口于大乳頭 ) 胰 的 位置 ：胃的后方，腹后壁，平 腰椎 １～２ 。腎具有前、后兩面，上、下兩端、內(nèi)、外側(cè)兩緣 腎的構(gòu)造 腎實質(zhì)由腎皮質(zhì) renal cortex 和腎髓質(zhì) renal medulla 兩部分構(gòu)成，腎髓質(zhì)位于腎皮質(zhì)的深部，色淡紅，含有許多小管道。尖與底之間的大部分稱膀胱體 body of bladder。臨床上常將前列腺部和膜部合稱為后尿道 posterior urethra，將海綿體部稱為前尿道 anterior urethra。 子宮的位置 子宮位于盆腔的中央，在膀胱與直腸之間，下 接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢 。 是指大部分被腹膜覆蓋，僅少部分未被腹膜覆蓋的器官，如 肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、子宮、充盈的膀胱 等。 血管 動脈 右冠狀動脈 Right coronary artery： 右冠狀動脈發(fā)生阻塞 ,可發(fā)生后壁心肌梗塞和房室傳導(dǎo)阻塞。 30．人體各部淺 靜脈，（上肢、下肢）和注入部位 上肢淺靜脈 ： 頭靜脈 cephalic vein、貴要靜脈 basilic vein 分別起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)和尺側(cè)，向上沿前臂兩側(cè)上行；經(jīng)自外下斜向內(nèi)上的肘正中靜脈 median cubital vein 構(gòu)成吻合，而相互交通。 肝門靜脈 hepatic portal vein 的屬支主要有腸系膜上靜脈 superior mesenteric vein、腸系膜下靜脈 inferior mesenteric vein、脾靜脈 splenic vein、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。節(jié)細(xì)胞的軸突向神經(jīng)盤處集中，穿過脈絡(luò)膜和鞏膜后構(gòu)成視神經(jīng)。 聽小骨 : 錘骨 malleus、砧骨 uncus 和鐙骨 stapes。下牙槽神經(jīng)中的運動纖維支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹； ⑤咀嚼肌神經(jīng)：屬運動性，分布于各咀嚼肌。 翼腭神經(jīng)節(jié) pterygopalatine ganglion 為副交感神經(jīng)節(jié)，位于翼腭窩內(nèi) ，上頜神經(jīng)下方， 有副交感纖維、交感纖維、感覺纖維進(jìn)入此節(jié) 。 46．簡述間腦 分部；背丘腦腹后核、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體的纖維聯(lián)系和功能。③身體各部在投射范圍的大小取決于該部感覺的敏感程度。此區(qū)受損，產(chǎn)生 運動性失語癥，即喪失了說話能力，但仍能發(fā)音。 48．大腦髓質(zhì)的纖維有幾類？簡述內(nèi)囊位置、分部、通過纖維束加病床意義。 軀體運動神經(jīng)有一種纖維成分，內(nèi)臟運動神經(jīng)有交感和副交感兩種纖維成分 。 蛛網(wǎng)膜下隙 subarachnoid space 蛛網(wǎng)膜與軟膜之間有較寬的 空隙 ，兩膜間也有許多結(jié)締組織小梁相連。第 2 級神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞，第 3 級神經(jīng)元胞體在外側(cè)膝狀體內(nèi)，由外側(cè)膝狀體發(fā)出纖維組成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到端腦距狀溝兩側(cè)的視區(qū) (紋區(qū) )，產(chǎn)生視覺。 答：藥物進(jìn)入體內(nèi)，在小腸部吸收入腸系膜靜脈→肝門靜脈→肝血竇→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→降主動脈→胸主 A→腹主A→腸系膜上動脈→小腸炎癥區(qū) 2. 藥物從脛前靜脈注射，到胃中起作用，經(jīng)過的循環(huán)的路徑 答：脛前靜脈→腘靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔 V→右心房→右心室→肺動脈→肺毛細(xì)血 管→肺靜脈→左心房→左心室→主動脈→腹主動脈→腹腔干→胃左動脈→胃 3. 藥物經(jīng)小腸吸收后，作用于肺部的路徑 藥物進(jìn)入體內(nèi)，在小腸部吸收入腸系膜靜脈→肝門靜脈→肝血竇→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室→胸主動脈→支氣管動脈→肺 4. 吃藥治療慢性腸炎（小腸），問藥物在體內(nèi)是如何到達(dá)炎癥區(qū)域發(fā)揮作用的。 上、下運動神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn) 損傷部位 癥狀和體征 上運動神經(jīng)元 下運動神經(jīng)元 癱瘓?zhí)攸c 肌張力 深反射 淺反射 肌萎縮 病理反射 痙攣性 (硬癱 ) 增高 亢進(jìn) 消失或減弱 不明顯 出現(xiàn) 弛緩性 (軟癱 ) 降低 消失 消失 明顯 不出現(xiàn) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺 ： 位置 ：峽部， 24氣管軟