【正文】 鼓勵(lì)全院人員參加業(yè)余學(xué)歷教育，但不得影響工作，脫產(chǎn)研究生學(xué)歷教育人員應(yīng)簽署有關(guān)合同，交醫(yī)務(wù)科、院辦公室備案。７全面質(zhì)量控制管理工作應(yīng)有文字記錄，必要時(shí)形成文件。３溝通技巧（１）一個(gè)要求：醫(yī)務(wù)人員要有誠信，對(duì)患者或家屬要尊重，具有同情心和耐心。２門診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情認(rèn)真開具病休證明，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并將其記錄于病歷。出具診斷證明制度１凡經(jīng)醫(yī)院診治或有關(guān)部門委托堅(jiān)定的患者，可出具有關(guān)診斷證明。９醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，出具人情診斷證明、產(chǎn)假證明，一經(jīng)檢查核實(shí)，將嚴(yán)肅處理；造成重大后果得，可停止處方權(quán)并給予行政處理。倉庫物資采購及驗(yàn)收制度１采購制度：（１）各類物資的采購工作統(tǒng)一歸口，由庫房辦理，每月初提出采購計(jì)劃，總務(wù)科長審批后，據(jù)此執(zhí)行。（８）因請(qǐng)購物資需要領(lǐng)取空白支票時(shí)，需經(jīng)總務(wù)科長至院長逐級(jí)審批。２按時(shí)到病區(qū)、科室收送被服、工作服，并做好清點(diǎn)工作，交送被服時(shí)要由科室人員簽名。９加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，洗衣房內(nèi)嚴(yán)禁洗私人衣物。４保潔員必須主動(dòng)巡視醫(yī)院的空地、道路及公共場所，清除綠化地帶中的廢紙、煙頭及垃圾，及時(shí)清潔標(biāo)志牌。生活垃圾由環(huán)衛(wèi)處負(fù)責(zé)清運(yùn)，醫(yī)用廢棄物由固廢中心負(fù)責(zé)清運(yùn)。５加強(qiáng)內(nèi)部治安管理，嚴(yán)密各項(xiàng)防范措施，堅(jiān)決打擊各類犯罪活動(dòng)。保衛(wèi)科門衛(wèi)值班制度１嚴(yán)格執(zhí)行值班制度，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，全權(quán)處理本班的一切事務(wù)。６搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，保持整潔。７全院職工要熟悉火警電話，明確報(bào)警內(nèi)容，掌握滅火器的使用方法，一旦發(fā)生火情及時(shí)報(bào)警，并采取緊急措施，切斷火源，積極撲救，疏導(dǎo)人員，組織救護(hù)，并保護(hù)好現(xiàn)場，積極協(xié)助保安部及公安部門偵破案件。３儀器使用人員要嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說明書和操作規(guī)程進(jìn)行操作。若發(fā)現(xiàn)儀器損壞或發(fā)生意外故障，應(yīng)立即查明原因和責(zé)任，如系違章操作所致，要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及總務(wù)科，視情節(jié)輕重進(jìn)行賠償或進(jìn)一步追究責(zé)任。儀器屬公用資產(chǎn)，應(yīng)專管公用，任何人不準(zhǔn)以任何借口作為私有財(cái)產(chǎn)壟斷使用。１２儀器室內(nèi)應(yīng)保持整齊、清潔，要經(jīng)常注意門、窗、水、電的關(guān)閉，下班前仔細(xì)檢查，以確保安全。綜合檔案室負(fù)責(zé)督促、檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。５對(duì)發(fā)生的事故要認(rèn)真組織有關(guān)人員仔細(xì)分析原因，深刻吸取教訓(xùn)，重大事故立即上報(bào)有關(guān)主管部門，并及時(shí)落實(shí)整改措施。２氧氣瓶的管理、搬運(yùn)人員須經(jīng)過專門培訓(xùn)并持有上崗合格證。如有不安全因素，須立即采取有效措施，消除隱患，確保正常的醫(yī)療供氧。（４）倉庫要保持通風(fēng)、陰涼、干燥。４食品衛(wèi)生要嚴(yán)格把關(guān)（１）嚴(yán)格把好采購關(guān)。５管理監(jiān)督要嚴(yán)格有力（１）醫(yī)院總務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)餐廳的衛(wèi)生安全進(jìn)行管理、監(jiān)督。６已消毒和未消毒的餐飲具應(yīng)分開存放，并在餐飲具儲(chǔ)存柜上有明顯標(biāo)記。６各辦公室、工作間、庫房的工作人員下班時(shí)必須仔細(xì)檢查并關(guān)閉門窗，切斷水、電源，防止意外事故的發(fā)生。４各科室、各部門在易燃、易爆物品存放地、使用地，以及庫房等必須設(shè)置醒目標(biāo)志；嚴(yán)禁煙火，嚴(yán)禁使用電爐。３洗刷餐飲具必須有專用水池，不得與清洗蔬菜、肉類等其他水池混用。（５）存放時(shí)生、熟及半成品食物均應(yīng)分桶、分柜。（２）從業(yè)人員臨時(shí)出現(xiàn)有礙于食品衛(wèi)生的疾病時(shí)，應(yīng)立即脫離工作崗位，待查明原因并治愈后方可重新上崗。做到墻角無蛛網(wǎng)，墻面無污跡，地面無灰塵。４氧氣瓶、氧氣管道設(shè)施必須有專人維修和管理，如有破損、失靈和漏氣等情況應(yīng)及時(shí)檢修。１氧氣存放的地方，嚴(yán)禁煙火，禁止易燃易爆等危險(xiǎn)物品入內(nèi)或混放。３總務(wù)科每月召開一次安全會(huì)議，每月對(duì)全院進(jìn)行一次綜合性安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見，落實(shí)防范措施，定人限時(shí)整改，并做好記錄。６總務(wù)科負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的收集、整理、保管、利用和統(tǒng)計(jì)工作。各科需用時(shí)，應(yīng)辦理借閱手續(xù)。（５）事故分析會(huì)的主要內(nèi)容是對(duì)事故原則、事故責(zé)任進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及制訂防范措施，要做到：事故原因不明、責(zé)任不清不放過；事故責(zé)任者不受教育不放過；防范措施不落實(shí)不放過。６凡屬臨床科研的儀器，科室間調(diào)劑使用時(shí)，一定要經(jīng)主管科室主任批準(zhǔn)，儀器管理人員要辦理交接手續(xù)，用畢及時(shí)歸還，驗(yàn)收后放回原處。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的同志的指導(dǎo)下進(jìn)行。５各科室對(duì)精密貴重儀器必須做到專人管理、專人使用、專人維修，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。緊急情況下必須提前四小時(shí)向內(nèi)勤匯報(bào)，否則，責(zé)任自負(fù)。１１嚴(yán)格執(zhí)行值班巡邏制度，盡職盡責(zé)，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療、生活秩序，保衛(wèi)醫(yī)院集體及個(gè)人的財(cái)產(chǎn)安全。３堅(jiān)持政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。生活垃圾用黑色垃圾袋裝運(yùn)，醫(yī)用廢棄物必須用黃色垃圾袋裝運(yùn)，嚴(yán)禁醫(yī)用廢棄物進(jìn)入生活垃圾袋。３病區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生每日要定次進(jìn)行打掃、拖地，病房、走廊用消毒液拖地。７要熟悉掌握洗衣機(jī)、干衣機(jī)、脫水機(jī)的性能，嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作機(jī)器設(shè)備，堅(jiān)守崗位，做到人走機(jī)停，注意用電安全。（５）不能用領(lǐng)物單作驗(yàn)收、入庫的依據(jù)。（７）采購專業(yè)性物資，如有特殊情況，由采購員與業(yè)務(wù)科室共同采購。７準(zhǔn)時(shí)參加醫(yī)院的各種會(huì)議及行政查房。７醫(yī)師開出的診斷證明書必須復(fù)印，交門診部及醫(yī)務(wù)部，并在門診部登記、存檔備查。６證明蓋章時(shí)須持掛號(hào)證（或小病歷）在假期時(shí)間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補(bǔ)開病休證明。（６）六種方式：預(yù)防為主的針對(duì)性溝通，互換對(duì)象溝通，集體溝通，書面溝通，協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對(duì)照形象比喻溝通。２溝通形式（１）首次溝通：主管醫(yī)師應(yīng)在首次查房時(shí)，將病情、初步診斷、擬行治療方案及進(jìn)一步診治檢查方案等，與患者及其家屬進(jìn)行告知和溝通；（２）住院期間溝通：主管醫(yī)師必須對(duì)患者所患疾病的診斷情況、主要治療手段，重要檢查的目的及結(jié)果，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥及防范措施及費(fèi)用等總體內(nèi)容進(jìn)行溝通，并將溝通主要內(nèi)容記錄在《住院期間醫(yī)患溝通記錄單》中；（３）針對(duì)性溝通：在患者診治過程的某個(gè)階段，針對(duì)某個(gè)具體問題進(jìn)行溝通，溝通內(nèi)容冠以“醫(yī)患溝通記錄”，以病程記錄的形式記錄于病歷中；（4）出院前溝通：主管醫(yī)師要在患者出院前一天，將患者本次住院的治療情況、恢復(fù)情況及出院后注意事項(xiàng)等，與患者和其家屬進(jìn)行溝通和告知，并解答患者的有關(guān)問題和咨詢，溝通后及時(shí)將溝通內(nèi)容記錄在“出院小結(jié)”上；（5）集中溝通：對(duì)帶有共性的問題，如常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、主管醫(yī)師等一起召集病區(qū)患者及家屬，集中進(jìn)行相關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等溝通，解答患者及家屬的問題。６醫(yī)院質(zhì)量控制部監(jiān)督、檢查全面后勤服務(wù)保障質(zhì)量控制，對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全程有效監(jiān)控。４凡經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)者，返回后，應(yīng)在相應(yīng)范圍內(nèi)匯報(bào)學(xué)習(xí)內(nèi)容。８進(jìn)修學(xué)習(xí)一年以上者，應(yīng)寫出進(jìn)修專業(yè)學(xué)術(shù)論文及返院后開展工作計(jì)劃，交科室和醫(yī)務(wù)科，納入個(gè)人技術(shù)檔案。外出進(jìn)修管理制度１根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)、科室發(fā)展、新項(xiàng)目開展規(guī)劃，制定醫(yī)院年度進(jìn)修計(jì)劃。（４）院領(lǐng)導(dǎo)確定考核等級(jí)，并將考核結(jié)果存人本人檔案。２考核內(nèi)容包括德、能、勤、績四個(gè)方面，重點(diǎn)考核工作實(shí)績。教育職工熟悉主要制度，上崗后有章可循，自覺遵守紀(jì)律，服從管理。未參加崗前教育者，一律不得上崗。事假期間的待遇按本院規(guī)定執(zhí)行。５各科要及時(shí)登記請(qǐng)假人員及日期，月終報(bào)院辦公室。９對(duì)庫存檔案要建立統(tǒng)計(jì)制度，每年要結(jié)合檔案的收進(jìn)、移出進(jìn)行逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號(hào)科學(xué)規(guī)范、查找方便。１０對(duì)確需借出的文件，可辦理借出手續(xù)，但需要定期歸還；對(duì)借出文件，應(yīng)妥善保管，不得丟失泄密。３行政三級(jí)文件，由院長或主持工作的副院長批準(zhǔn)后，有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)或負(fù)責(zé)人方可閱讀。９職工開具各類證明，按照證明所涉及的內(nèi)容由主管職能部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，加蓋公章。醫(yī)院公章使用管理制度１醫(yī)院公章作為機(jī)密件由院辦公室派專人管理，并嚴(yán)格掌握使用，各部門、各類人員使用公章必須進(jìn)行登記。醫(yī)院印章保管制度　　醫(yī)院在使用和保管印章時(shí)要十分謹(jǐn)慎，每次用印必須履行審批手續(xù)，并嚴(yán)格進(jìn)行登記，特別是在保管印章時(shí)要做到以下幾點(diǎn)：１醫(yī)院印章一般應(yīng)放置在辦公室，設(shè)專人保管，并存柜加鎖。遇特殊情況，由院辦公室統(tǒng)一另行安排。救護(hù)車司機(jī)實(shí)行２４小時(shí)值班制度，以適應(yīng)搶救需要，不得無故脫崗，保證隨叫隨到。凡事先未填申請(qǐng)單的部門，用車不予保障，使用車輛時(shí)應(yīng)按派車單批準(zhǔn)的路線行駛，不得隨意指使駕駛員更改行車路線。１０夜間值班人員必須參加晨交班會(huì)，遇重要事件還應(yīng)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；同時(shí)，院辦公室、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門應(yīng)及時(shí)查看值班記錄。３負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的行政、醫(yī)療和臨時(shí)性事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)部門的指示和緊急通知，簽收機(jī)密急件，承接未辦事項(xiàng)。（１１）其他有必要列入大事記的重要事項(xiàng)。（３）醫(yī)院及院外有關(guān)單位在本院召開的大型會(huì)議和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容、人員、效果。（２）有關(guān)部門匯報(bào)需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問題。３院周會(huì)的主要內(nèi)容有：（１）傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件、指示或通知；（２）傳達(dá)院長辦公會(huì)等會(huì)議決定；（３）通報(bào)醫(yī)院本周大事以及工作中存在的問題和要求；（４）總結(jié)本周工作，安排布置下周工作；（５）結(jié)合醫(yī)院近期工作的具體情況，進(jìn)行專題講評(píng)。４院長辦公室負(fù)責(zé)做好院長接待日的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，按照先后順序依次安排來訪者反映問題，并分別通知所涉及的職能部門負(fù)責(zé)人參加接待；同時(shí)要做好接待記錄，對(duì)接待中決定的有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行督促落實(shí)。對(duì)會(huì)議決定的問題，須明確主辦部門和協(xié)辦部門。５院長辦公會(huì)要貫徹民主集中制的原則，研究問題時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，到會(huì)人員要充分發(fā)表意見。主動(dòng)給院領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)情況，發(fā)揮參謀、助手等作用。2做好來訪、參觀等接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。5搞好檔案室車輛的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。２院長辦公會(huì)由院長主持，參加人員有：院長、副院長、院辦公室主任，必要時(shí)通知相關(guān)職能科室主任和人員列席。當(dāng)意見分歧雙方人數(shù)相當(dāng)時(shí)，可再次復(fù)議，重大問題也可請(qǐng)上級(jí)決定，一旦形成決議，所有人員必須嚴(yán)格執(zhí)行，會(huì)后不得發(fā)表與決議相悖的評(píng)論。院長接待日制度　　為了加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，增加醫(yī)院管理的透明度，及時(shí)有效地解決群眾反映的各類問題，特制定院長接待日制度。７對(duì)于因工作落實(shí)不力造成群眾重復(fù)上訪、越級(jí)上訪或產(chǎn)生嚴(yán)重影響的，要嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)部門和人員的責(zé)任。6凡因故不能參加院周會(huì)者，應(yīng)嚴(yán)格履行請(qǐng)假手續(xù)，要求有文字性的請(qǐng)假證明，并經(jīng)主管院長批準(zhǔn)同意。５對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上布置并要求督辦的事項(xiàng)，由院辦公室向主管部門下發(fā)督辦書，主辦科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)迅速完成決定事項(xiàng)，并將執(zhí)行情況以書面形式報(bào)院辦，不得以任何原因推諉或延誤事項(xiàng)的執(zhí)行。（６）醫(yī)院購置大型儀器、設(shè)備和重要物資、器材的有關(guān)情況及使用效果。醫(yī)院總值班制度　　為了處理醫(yī)院非辦公時(shí)間的行政、醫(yī)療和臨時(shí)性、突發(fā)性事宜，協(xié)調(diào)好各方面工作，行政管理機(jī)關(guān)在非辦公時(shí)