【正文】 衰老稚弱者、病藥格拒、藥入即吐者尤宜。（7）消毒：①部位：用75%%—l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒?；蛳葘①N劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。其次，穴區(qū)要選準(zhǔn)，盡量采用體表標(biāo)志。小兒往往會(huì)用手抓撕敷貼部，亦適宜用繃帶固定。所以在臨床治療時(shí)，也一定要消除“百病一貼”的狹隘觀點(diǎn)，充分有機(jī)結(jié)合其他各種療法，如針刺、拔罐、刺血、艾灸及中藥內(nèi)服等，從而進(jìn)一步提高治療效果。 三、穴位的選擇 一般可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點(diǎn)。一般以穴位部位來(lái)分，頭面部可注射0．3～0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5～2毫升，胸背部可注射0．5～1毫升，腰臀部可注射25毫升或5％10％葡萄糖注射液10～20毫升。3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過(guò)敏反應(yīng)、藥物的有效期、藥物有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。常用操作方法有： 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。5. 操作過(guò)程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。刮痧技術(shù)操作規(guī)范【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。3. 根據(jù)病情，確定刮痧部位。9. 刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。6. 熏洗過(guò)程中，密切觀察患者病情變化。熏洗完畢后，更換消毒敷料。 ，保持濕潤(rùn)及溫度。（3841℃），防止?fàn)C傷。，要擰擠得不干不濕，恰到好處。 ，暴露濕敷部位，注意保暖。3. 在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門(mén)疾病等。7. 刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。3. 年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過(guò)饑過(guò)飽、醉酒均不宜或慎用推拿。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。具有放松肌肉、活血止痛的作用。具有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。3. 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。2．注射劑量 穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。2．常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。敷貼藥物多為辛香之品，為防止氣味揮發(fā)，藥粉配制好后，宜裝入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存?zhèn)溆?。在覆蓋時(shí)，應(yīng)據(jù)劑型而有所區(qū)別，膏藥只須直接貼壓在穴區(qū)；藥餅、藥丸等劑型，加蓋消毒紗布和膠布固定即可。四、注意事項(xiàng)選準(zhǔn)穴位，注意體位　穴位敷貼療法是以穴位作為治療區(qū)域，選好、選準(zhǔn)穴位十分重要。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。（5）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。所以，此法可以彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足。4. 有心臟病者，避免電流回路通過(guò)心臟。11. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺(jué)，以校準(zhǔn)穴位?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 耳廓有炎癥、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用 ％碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。 （4）術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 寸短柄毫針，對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。適用于各種急、慢性疾病。2. 拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。2. 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。 雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位2~5 cm之間，如同鳥(niǎo)雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。艾條灸技術(shù)操作規(guī)范【目的】用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于體強(qiáng)、實(shí)證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。(3)局部叩刺 是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法。 叩刺法 將針具及皮膚消毒后，針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位?！静僮鞣椒ā?常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后， cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2. 刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。7. 在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。適用于一般患者。3. 行針基本手法 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。【用物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤(pán)，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。此法適宜于短針的進(jìn)針。如印堂穴。 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。4. 補(bǔ)瀉手法 補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。7. 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。4. 挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒過(guò)的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液； cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到防治疾病的目的。督脈為陽(yáng)脈之海，能調(diào)節(jié)一身陽(yáng)氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。 輕刺激 用較輕腕