耐多藥肺結(jié)核臨床路徑doc(存儲版)
【正文】 （四）標準住院日為2128天。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準肺結(jié)核診斷標準（WS2882008）》，《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊》。（八）變異及原因分析。：、。（2）推薦治療方案：6 Z Am（Km，Cm）Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto /18 Z Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto方案（Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，Lfx：左氧氟沙星，Mfx：莫西沙星，Am：阿米卡星，Km：卡那霉素，Cm：卷曲霉素，Pto:丙硫異煙胺，PAS：對氨基水楊酸，Cs:環(huán)絲氨酸）。部分患者可無臨床癥狀。（二）診斷依據(jù)。（三）治療方案的選擇。（七）出院標準。二、耐藥肺結(jié)核臨床路徑表單適用對象：第一診斷為耐多藥肺結(jié)核（ICD10：、）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：4256天時間住院第13天住院期間主要診療工作□ 詢問病史及進行體格檢查□ 完善必要檢查，初步評估病情□ 完成病歷書寫□ 根據(jù)病情對癥、支持治療□ 上級醫(yī)師查房，制定診療計劃□ 確定抗結(jié)核治療方案，簽署藥物治療知情同意書，開始抗結(jié)核治療□ 病例討論，上級醫(yī)師定期查房，完善診療計劃□ 處理基礎(chǔ)性疾病及對癥治療□ 根據(jù)患者病情調(diào)整、制定合理治療方案□ 觀察藥品不良反應(yīng)□ 住院醫(yī)師書寫病程記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 肺結(jié)核護理常規(guī) □ 二三級護理□ 普食□ 抗結(jié)核藥物治療臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 肝腎功能（含膽紅素）檢查、電解質(zhì)、血糖、血尿酸、傳染性疾病篩查、血沉（或C反應(yīng)蛋白）□ 痰抗酸桿菌涂片鏡檢，痰分枝桿菌培養(yǎng)□ 心電圖、胸片□ 聽力、視力、視野（有條件時）□ 促甲狀腺激素□ 既往基礎(chǔ)用藥□ 對癥治療□ 其他相關(guān)檢查（必要時）長期醫(yī)囑：□ 肺結(jié)核護理常規(guī)□ 二三級護理□ 普食□ 抗結(jié)核藥物治療臨時醫(yī)囑：□ 既往基礎(chǔ)用藥□ 對癥治療□ 抗結(jié)核治療14天后復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能（含膽紅素）；以后每月一次，指標異?？稍黾訖z查頻率□ 使用注射劑或乙胺丁醇者，24周復(fù)查聽力、視力、視野□ 使用卷曲霉素者，24周復(fù)查電解質(zhì)□ 治療強化期痰涂片和培養(yǎng)每月一次，以后12月一次□ 其他相關(guān)檢查復(fù)查□ 胸片檢查護理工作□ 病房環(huán)境、醫(yī)院制度及醫(yī)護人員介紹□ 入院護理評估（生命體征測量，病史詢問及體格檢查）□ 告知各項檢查注意事項并協(xié)助患者完成□ 指導留痰□ 靜脈取血□ 入院健康宣教□ 心理護理□ 完成護理病歷書寫□ 執(zhí)行醫(yī)囑，用藥指導□ 觀察患者一般情況及病情變化□ 檢驗、檢查前的宣教□ 做好住院期間的健康宣教□ 正確落實各項治療性護理措施□ 觀察治療效果及藥品反應(yīng)□ 護理安全措施到位□ 給予正確的飲食指導□ 了解患者心理需求和變化，做好心理護理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間出院前13天出院日主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 評估患者病情及治療效果□ 確定出院日期及治療方案□ 出院前一天開具出院醫(yī)囑□ 完成上級醫(yī)師查房記錄□ 完成常規(guī)病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、病案首頁及出院小結(jié)□ 和患者或家屬確定出院后治療管理機構(gòu)（本院門診或患者所在地結(jié)核病防治機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)）□ 向患者或家屬交待出院后服藥方法及注意事項□ 預(yù)約復(fù)診日期重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 肺結(jié)核護理常規(guī) □ 二三級護理□
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