【正文】 【藥代動力學(xué)】丙泊酚是一種起效迅速（約秒）、短效的全身麻醉藥。當(dāng)丙泊酚的輸注速率在推薦范圍內(nèi)，其藥物動力學(xué)是線性的。大多數(shù)年齡小于歲的成年病人，大約需要～的丙泊酚；超過該年齡需要量一般將減少；Ⅲ級和Ⅳ級病人的給藥速率應(yīng)更低，每秒約（）。輸注速率應(yīng)根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，通?！量斯镄r的輸注速率范圍，應(yīng)能獲得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。用于小兒麻醉維持：通過輸注或重復(fù)單次注射給予丙泊酚，能夠維持麻醉所要求的深度所需的給藥速率在病人之間有明顯的差別，能?！ㄏ♂屢簯?yīng)無菌制備，給藥前配制。（）對于心臟，呼吸道或循環(huán)血流量減少及衰弱的病人，使用丙泊酚注射液與其他麻醉藥一樣應(yīng)該謹(jǐn)慎。產(chǎn)婦及哺乳期婦女不宜使用丙泊酚注射液。倍他樂克通用名:酒石酸美托洛爾片英文名 主要成分：本品含酒石酸美托洛爾[()]應(yīng)為標(biāo)示量的％～％【性狀】本品為白色片。血壓的降低與血藥濃度不平行，而心率的減少則與血藥濃度呈直線關(guān)系?！静涣挤磻?yīng)】少數(shù)患者服藥后可有輕微上腹部不適，倦怠或睡眠異常，長期服用后可消失，偶有報告非特異性皮膚反應(yīng)和肢端發(fā)冷。其抗癲癇作用機(jī)制尚未闡明，一般認(rèn)為，增加細(xì)胞鈉離子外流，減少鈉離子內(nèi)流，而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，提高興奮閾，減少病灶高頻放電的擴(kuò)散；②另外本品縮短動作電位間期及有效不應(yīng)期，還可抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌自律性，抑制交感中樞，對心房、心室的異位節(jié)律點有抑制作用，提高房顫與室顫閾值；③其穩(wěn)定細(xì)胞膜作用及降低突觸傳遞作用，而具抗神經(jīng)痛及骨骼肌松弛作用；④本品可抑制皮膚成纖維細(xì)胞合成（或）分泌膠原酶。存在腸肝循環(huán)，主要經(jīng)腎排泄，堿性尿排泄較快。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對其他各種原因引起的心律失常療效較差。（）抗心律失常。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，常見眩暈、頭痛，嚴(yán)重時可引起眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、語言不清和意識模糊，調(diào)整劑量或停藥可消失；較少見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有頭暈、失眠、一過性神經(jīng)質(zhì)、顫搐、舞蹈癥、肌張力不全、震顫、撲翼樣震顫等。凡用本品能控制發(fā)作的患者，孕期應(yīng)繼續(xù)服用，并保持有效血濃，分娩后再重新調(diào)整。⑩與卡馬西平合用，后者血濃降低。間羥嗽必妥。 藥物作用 為選擇性β受體激動劑，其支氣管擴(kuò)張作用與沙丁氨醇相近。小兒酌減。注射液：每支１ｍｇ（１ｍｌ）?！静涣挤磻?yīng)】一過性低血壓、惡心、皮疹、頭暈、頭痛、驚厥、失眠、倦怠感。對于腹腔手術(shù)后腸道麻痹等亦有功效。在子宮頸尚未完全擴(kuò)大時亦不宜采用本品。重組人類促紅細(xì)胞生成素β羅可曼,重組人類促紅細(xì)胞生成素β ，重組人類紅細(xì)胞生成素β，倍他依泊汀，生血素英文名 , 適應(yīng)癥 羅可曼適用于因慢性腎衰竭引致貧血的透析病人。同時也可將每周劑量分成每日劑量。 ③用法 生血素應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)監(jiān)測及指導(dǎo)下使用。例如，在透析過程末段經(jīng)動靜脈瘺管注入。 通常治療期間同時出現(xiàn)血清鐵蛋白下降及紅血球壓積升高。 葉酸或維生素不足，會降低生血素的療效。過去認(rèn)為通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)含量提高所致。 用法用量口服。 . 大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。英文名稱：　聽力減退一般于停藥后癥狀不再加重，但個別在停藥后可能繼續(xù)發(fā)展至耳聾。 ()聽力檢查或聽電圖檢查，尤其注意高頻聽力損害，這對老年患者尤為重要。 ．氨基糖苷類與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類與青霉素類)混合時可導(dǎo)致相互失活。妊娠婦女使用本品前必須充分權(quán)衡利弊。葡萄球菌感染大腸桿菌感染可以減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。鼻腔、喉頭、氣管、中耳腔、耳管注入，一日次；靜脈注射一般。.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。.可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用，應(yīng)調(diào)整劑量。在預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，應(yīng)皮下注射本品。除非有禁忌癥，開始治療時應(yīng)盡早給予口服抗凝藥。如出現(xiàn)皮膚壞死應(yīng)立即停藥。如果病人有與肝素有關(guān)的血小板減少癥病史（普通肝素或低分子肝素），如果必需肝素治療，可考慮應(yīng)用低分子肝素鈣，此時應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密臨床觀察和至少每天一次血小板監(jiān)測，如果出現(xiàn)血小板減少癥，應(yīng)立即停藥?！娟P(guān)聯(lián)病癥】經(jīng)家兔靜脈給藥后，七種凝血指標(biāo)測定體外抗血栓實驗和大鼠體內(nèi)三種抗血栓形成實驗，表明吉派啉具有抗凝、抗血栓形成作用，與肝素一樣，吉派啉首先與抗凝血酶Ⅲ(Ⅲ)及其復(fù)合物結(jié)合,加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對凝血酶和因子的滅活，然而低分子肝素由于分子鏈較短,沒有與凝血酶結(jié)合的部位，不能加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對凝血酶的滅活表現(xiàn)出抗因子活性強(qiáng),抗因子活性高于肝素,而延長的作用不明顯,因而抗的比值比肝素大,：抗活性抗Ⅱ活性比值為～,大于普通肝素(∶),所以,引起出血的可能性小于肝素,同時,吉派啉能促進(jìn)血管的釋放，發(fā)揮纖溶作用，能與血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，增強(qiáng)抗栓作用,對血小板功能及脂質(zhì)代謝影響也較肝素少。 死亡的主要原因為注射部位出血，肺和胃腸道出血。 特殊情況（如體重＞公斤，病人體重減輕增加或血液狀態(tài)改變）劑量應(yīng)根據(jù)需要個體化調(diào)整。【藥代動力學(xué)】本品口服不吸收，皮下、肌內(nèi)或靜注吸收良好?！具m應(yīng)癥】用于防治血栓形成或栓塞性疾?。ㄈ缧募」Ｈ?、血栓性靜脈炎、肺栓塞等）；各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血（）；也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。慢性肝腎功能不全及過度肥胖者，代謝排泄延遲，有蓄積可能；本品起效時間與給藥方式有關(guān)，靜注即刻發(fā)揮最大抗凝效應(yīng)，但個體差異較大，皮下注射因吸收個體差異較大，故總體持續(xù)時間明顯延長。其作用機(jī)制比較復(fù)雜，主要通過與抗凝血酶Ⅲ（Ⅲ）結(jié)合，而增強(qiáng)后者對活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。 連續(xù)劑量：初次急性病人，開始前以～公斤體重計量以后，按每小時～公斤體重計量。平均可信限177。深部靜脈血栓形成化學(xué)名】低分子肝素鈉【英文名】 【性狀】無色澄明液體。所以，除非臨床效益大于可能的風(fēng)險，妊娠時一般不推薦用本品。間有出現(xiàn)血小板減少癥，偶有嚴(yán)重病例，可以伴有（或沒有）動靜脈血栓栓塞，此時應(yīng)停藥，下列情況出現(xiàn)時可考慮診斷：血小板減少癥，或血小板計數(shù)明顯降低，是正常值的—﹪，治療期間血栓形成惡化，治療期間血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血?！静涣挤磻?yīng)】與其它肝素類制劑相同,不同部位的出血表現(xiàn)，多發(fā)生于有其他危險因素的病人（參照禁忌癥和藥物相互作用）?？梢罁?jù)患者的體重范圍，：對體重大于100kg或低于40kg的患者，估計用量比較困難，可能出現(xiàn)低分子肝素用量不足或出血癥狀，對這些患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床觀察。格】單位【功能主治】【適應(yīng)癥】本品主要用于血液透析體外循環(huán)中預(yù)防血凝塊形成，也可用于治療深部靜脈血栓形成?！疽?guī)【藥物相互作用】.與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進(jìn)作用減弱?！咀⒁馐马棥?結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用，必要應(yīng)用時，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛Ｈ缃Y(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。．抗炎作用：本產(chǎn)品可減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。綠膿桿菌感染抗生素類藥【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品屬孕婦用藥的類，即對人類有一定危害，但用藥后可能利大于弊。 ()腎功能損害者，因本品具有腎毒性。【注意事項】．交叉過敏，對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷也過敏?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射或稀釋后靜脈滴注 一次～.2g（～單位） 一日～.4g（～單位）小兒每日每公斤體重～（～單位），分～次注射。 .與咖啡因或其他黃嘌呤類藥并用，可增加其作用和毒性。 . 茶堿類藥物可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化，患者心率和（或）心律的任何改變均應(yīng)密切注意。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。藥理毒理本品平喘作用比茶堿稍弱，心臟興奮作用僅為氨茶堿的，對心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的影響較少，尤適用于伴心動過速的哮喘患者。 注重事項正常人如錯誤使用（例如用作刺激藥物），可能會導(dǎo)致細(xì)胞比容過多，因而引起各種致命的心血管系統(tǒng)并發(fā)病。如肝素劑量不適當(dāng)，可能會發(fā)生透析器堵塞。 本藥溶液可用于皮下注射或靜脈注射。 對兒童所做臨床觀察結(jié)果顯示，平均來說，病人越年青，生血素維持劑量越高，然而，由于個別病人反應(yīng)不同，難于估計，所以應(yīng)按照建議劑量應(yīng)用本藥。 生血素治療方案分兩步驟： .治療期：皮下注射:開始時治療劑量為每周公斤體重。（）其他宮縮藥與縮宮素同時用，可使子宮張力過高，產(chǎn)生子宮破裂或（和）宮頸撕裂。呼吸道或消化道出血：一次～單位產(chǎn)后子宮出血：一次～單位。此外，垂體后葉尚能抑制排尿?！居梅ê陀昧俊快o脈滴注一日克，用或葡萄糖注射液稀釋后緩緩滴注。.糖尿病、孕婦慎用。同樣原理亦可用于胎兒窒息。易溶于水，略溶于甲醇、乙醇。間羥舒喘靈?！纠先擞盟帯坷夏耆寺缘偷鞍籽Y的發(fā)生率高，治療上合并用藥又較多，藥物彼此相互作用復(fù)雜，應(yīng)用本品時須慎重，用量應(yīng)偏低，并經(jīng)常監(jiān)測血藥濃度?！咀⒁馐马棥竣賹σ覂?nèi)酰脲類中一種藥過敏者，對本品也過敏；②有酶誘導(dǎo)作用，可對某些診斷產(chǎn)生干擾，如地塞松實驗，甲狀腺功能實驗，使血清堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血糖濃度升高；③用藥期間需檢查血象，肝功能、血鈣、口腔、腦電圖、甲狀腺功能并經(jīng)常隨訪血藥濃度，防止毒性反應(yīng)；其妊娠期每月測定一次、產(chǎn)后每周測定一次血藥濃度以確定是否需要調(diào)整劑量；④下列情況應(yīng)慎用：嗜酒，使本品的血藥濃度降低；貧血，增加嚴(yán)重感染的危險性；心血管?。ㄓ绕淅先耍惶悄虿?，可能升高血糖；肝腎功能損害，改變本藥的代謝和排泄；甲狀腺功能異常者?！静涣挤磻?yīng)】本品副作用小，常見齒齦增生，兒童發(fā)生率高，應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和按摩齒齦。小兒常用量：開始每日，分～次服用，按需調(diào)整，以每日不超過為度?！具m應(yīng)證】適用于治療全身強(qiáng)直陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作、顳葉癲癇）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癇持續(xù)狀態(tài)?？诜蟆r血藥濃度達(dá)峰值。治療劑量不引起鎮(zhèn)靜催眠作用。用于心律失常，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療及心肌梗塞后的維持治療時，治療劑量遵醫(yī)囑。蛋白結(jié)合率低，約％。藥品其他信息【貯藏】本品應(yīng)于～℃條件下貯存,不能冰凍。不得留作下次重用。病人全身麻醉后必須保證完全蘇醒后方能出院。稀釋度不超過∶（）。用于小兒麻醉誘導(dǎo)：建議緩慢給予丙泊酚直至體征表明麻醉起效，劑量應(yīng)根據(jù)年齡和或體重調(diào)節(jié)。（）鎮(zhèn)靜。（）麻醉給藥。主要通過肝臟代謝，形成丙泊酚和相應(yīng)的無活性的醌醇結(jié)合物，該結(jié)合物從尿中排泄。應(yīng)用丙泊酚可使血漿皮質(zhì)激素濃度下降，但腎上腺皮質(zhì)對外源性皮質(zhì)激素反應(yīng)正常。臨床劑量時，丙泊酚增加氯離子傳導(dǎo)，大劑量時使受體脫敏感，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠效應(yīng)，其麻醉效價是硫噴妥鈉的倍。 .嚴(yán)重肝、腎功能不全者，有高鉀血癥傾向者忌用。有效后應(yīng)改為１日１次 或隔日１次。 、本品具有高滲透壓和低，故未稀釋不能輸注。妊娠婦女對微量元素的需要量輕度增高，所以本品也適用于妊娠婦女補(bǔ)克微量元素?！緝和盟帯績和饔?。過敏反應(yīng)：偶見蕁麻疹、皮疹等，發(fā)生時停止給藥。受試者半衰期最長為小時，血藥濃度可測到停藥后小時。本品大部分在小時內(nèi)排泄。另外，在大鼠Ⅱ?qū)嶒炛邪l(fā)現(xiàn),高劑量組有內(nèi)臟異常和骨骼異常的畸胎仔數(shù)輕度增加，抗原性、變異性及局部刺激性實驗均為陰性。本品對人血小板聚集的半數(shù)抑制濃度較低，為。血液透析或腹膜透析可清除本品。（）鏈激酶或尿激酶的作用可被氨基已酸對抗，故前者過量時亦可使用氨基已酸對抗。⑷易發(fā)生血栓和心、肝、腎功能損害，有血栓形成傾向或有栓塞性血管病史者禁用或慎用?！静涣挤磻?yīng)】⑴ 本藥有一定的副作用，劑量增大，不良反應(yīng)增多，癥狀加重。⑷ 可用于上消化道出血、咯血、原發(fā)性血小板減少性紫癜和白血病等各種出血的對癥治療，對一般慢性滲血效果顯著；對凝血功能異常引起的出血療效差；對嚴(yán)重出血、傷口大量出血及癌腫出血等無止血作用。本品的化學(xué)結(jié)構(gòu)與賴氨酸相似，能定性阻抑纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合，防止其激活，從而抑制纖維蛋白溶解，高濃度（）則直接抑制纖溶酶活力，達(dá)到止血效果。影響鋰鹽的作用。兒童用藥新生兒血漿清除率可降低，血清濃度增加，應(yīng)慎用。禁忌癥對本品過敏的患者，活動性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。 小時，吸煙者（一日吸包）小時。其作用機(jī)理比較復(fù)雜，過去認(rèn)為通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)含量提高所致。至今最大的成人單次用量為靜脈推注?！咀⒁馐马棥?食管、胃底靜脈曲張出血可增加胰島素依賴型糖尿病患者的風(fēng)險，并可引起胰島素需要量的改變。、預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥 皮下，每天三次，持續(xù)治療天，首次注射應(yīng)在手術(shù)前至少小時進(jìn)行。、預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥、經(jīng)手術(shù)、放射治療或多巴胺受體激動劑治療失敗的肢端肥大癥患者，可控制癥狀、降低生長激素及生長素介質(zhì)的濃度。靜脈注射后，其消除呈雙相性，半衰期分別為分鐘和分鐘。毒理研究遺傳毒性：實驗室研究中未見遺傳毒性。 .與排鉀利尿藥合用，可增加低血鉀所致的心律失常。 .增強(qiáng)其它抗心律失常藥對心臟的作用。 .用藥期間需監(jiān)測血壓及心電圖；應(yīng)注意隨訪檢查：肝功能、甲狀腺功能(包括、及促甲狀腺激素，每～個月次)、肺功能和胸部片(每～個月次)及作眼科檢查。 ()低血壓。靜脈用藥時局部刺激產(chǎn)生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋，或采用中心靜脈用藥。 .神經(jīng)系統(tǒng)：不多見，與劑量及療程有關(guān)，可出現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)、近端肌無力、錐體外體征。 ()促心律失常作用，特別是長期大劑量和伴有低鉀血癥時易發(fā)生。血液透析不能清除本品。藥代動力學(xué)本品生物利用度約為，表觀分布容積大約為60L。減低竇房結(jié)自律性。麥角胺或二氫麥角胺—急性麥角毒性，癥狀是嚴(yán)重的末梢血管痙攣和感覺遲鈍（觸物感痛）。.本品每次滴注時間不得少于分鐘，滴注液濃度不得高于。()實驗室檢查：血清氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐、乳酸脫氫酶、膽紅素及堿性磷酸酶升高，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板計數(shù)減少。　　【不良反應(yīng)】　?。酒烦Ｒ姴涣挤磻?yīng)有：　　()胃腸道反應(yīng)：腹瀉、腹痛、稀便、惡心、嘔吐等?！　具m應(yīng)癥】本品適用