湖南省腹腔鏡(普外)質(zhì)量質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)(存儲版)
【正文】 液浸泡，再用流動水沖洗后擦干用等離子低溫滅菌或用2％戊二醛浸泡10小時以上。打開無菌包，準(zhǔn)備手術(shù)所需的一次性無菌物品。妥善保管手術(shù)標(biāo)本，不得遺失。1將器械車清潔處理后送回手術(shù)間，整理料理室。（如：大腿前后側(cè)，小腿后側(cè)，臀部，腰部）將病人機(jī)體保持懸浮，用布單隔離，避免與導(dǎo)電物品接觸，左手外展與手托上，（幅度90℃）右手固定在身體右側(cè)緣，并捆好束腳帶。1維護(hù)手術(shù)間的安全，關(guān)好手術(shù)間的內(nèi)外走道門，一切無關(guān)人員不準(zhǔn)任意出入手術(shù)間。如有多臺次手術(shù)，則將感染手術(shù)患者安排在最后，術(shù)后按感染手術(shù)處理。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計較。1協(xié)助麻醉師對病人進(jìn)行復(fù)蘇，并護(hù)送病人回病房，與病房護(hù)士詳細(xì)交待病情及術(shù)中情況，待與病房護(hù)士交接清楚后及時回手術(shù)室。監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，管理參觀人員，控制參觀人員在2人以內(nèi)，囑其不要隨意走動。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液、用藥，協(xié)助麻醉。1再次清點并核對普通器械包數(shù)目無誤后打包進(jìn)行滅菌處理。進(jìn)入腹腔的紗布應(yīng)做到心中有數(shù)，及時提醒醫(yī)生拿出或更換。（四）腹腔鏡手術(shù)洗手護(hù)士工作要求術(shù)前一天，進(jìn)行術(shù)前訪視，了解病人情況，做好心理護(hù)理。接臺手術(shù)時需及時進(jìn)行空氣消毒。每臺手術(shù)所需器械均須登記清洗、消毒時間及方法、器械編號，以便發(fā)生感染時進(jìn)行追蹤調(diào)查。工作人員著裝標(biāo)準(zhǔn)，防止頭發(fā)、衣服等處的菌塵落在手術(shù)臺上。Babcock鉗，10mm鈦夾鉗，圈套器或腹腔鏡打結(jié)器，吸引沖洗器，5mm電凝剪刀，5mm沖洗吸引器，EndoGIA（直線切割關(guān)閉器），5mm彎鉗、0mm彎鉗或直角鉗，腹腔鏡用持針器。（九）腹腔鏡胃次全切除術(shù)適應(yīng)證：（1）正規(guī)內(nèi)科藥物治療3個月無效的良性潰瘍?。唬?）經(jīng)內(nèi)鏡止血無效的出血性胃潰瘍；（3）胃十二指腸穿孔后腹腔污染較輕者；（4）慢性十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療失敗，或伴有復(fù)發(fā)性出血、狹窄等；（5）早期胃癌或晚期胃癌姑息性切除。（2）姑息性治療：對于局部進(jìn)展性腫瘤，有大塊的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移侵犯主動脈旁以及有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝和大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移的病例，行大腸切除或造口是腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證。（六）腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)適應(yīng)證：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或伴囊性增生，甲狀腺腺瘤，II度腫大以內(nèi)的原發(fā)或繼發(fā)性甲亢。禁忌證：（1）位于肝實質(zhì)內(nèi)及膈頂部的腫瘤（無法顯露，不易控制出血）；（2）巨大良性腫瘤（往往緊靠肝門或大血管，且操作鉗不易抓住腫瘤）；（3）較大的肝惡性腫瘤，其邊緣達(dá)第一、二或三肝門者；（4）嚴(yán)重肝硬化、門脈高壓、肝功能衰減者；（5）影響學(xué)檢查提示門靜脈癌栓。必備的腔鏡器械：10mm穿刺套管，5mm穿刺套管，10mm5mm轉(zhuǎn)換器，5mm剪刀，5mm腹腔鏡分離鉗，5mm無創(chuàng)抓鉗或5mm（六）腹腔鏡（普外）治療科室成立以科主任、醫(yī)療組長、護(hù)士等人組成的醫(yī)療質(zhì)控考評小組。三、質(zhì)量管理（一）建立健全各級各類人員崗位責(zé)任制。（四）人員資質(zhì)從事腹腔鏡（普外）治療的醫(yī)療組長應(yīng)同時具備以下條件：（1）取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；（2）具有普外專業(yè)主治或主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并有3年以上普外專業(yè)臨床診療工作經(jīng)驗；（3）經(jīng)過省級衛(wèi)生部門認(rèn)可的三甲醫(yī)院腹腔鏡（普外）治療相關(guān)專業(yè)不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)并考試、考核合格；（4）在三甲醫(yī)院腹腔鏡（普外）治療相關(guān)專業(yè)完成培訓(xùn)后1年內(nèi)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下繼續(xù)在符合開展腹腔鏡（普外）治療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為術(shù)者至少完成與培訓(xùn)期間要求相同的病例數(shù)；（5）經(jīng)2名具有腹腔鏡（普外）治療技術(shù)資質(zhì)、具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師推薦；（6）在境外接受腹腔鏡（普外）治療系統(tǒng)培訓(xùn)3個月或3個月以上的醫(yī)師，具有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)出具的證明，并經(jīng)相關(guān)考試、考核，可從事腹腔鏡（普外）治療工作。. . . .. .湖南省腹腔鏡（普外）治療質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹腔鏡（普外）治療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，保障人民群眾身體健康和生命安全，結(jié)合我省實際，制定腹腔鏡（普外）治療質(zhì)量控制基本標(biāo)準(zhǔn)。（三）新開展腹腔鏡（普外）治療技術(shù)項目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向上級衛(wèi)生行政部門提出專業(yè)技術(shù)項目準(zhǔn)入申請，并提交下列材料：擬開
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