【正文】 議記錄掃描件3 聯(lián)合例會的現(xiàn)場照片4 聯(lián)合例會的簽到表⑵質(zhì)量分析會制度：質(zhì)量分析會的主要內(nèi)容是通過對胸痛中心運行過程中的階段性宏觀數(shù)據(jù)分析，肯定工作成績、發(fā)現(xiàn)存在問題并制訂改進措施。說明：（講義形式，一頁六個幻燈片，上傳第一頁），申請認證時應提交實施上述培訓計劃的客觀依據(jù)，包括但不限于：培訓記錄、能顯示時間和內(nèi)容的培訓現(xiàn)場照片或視頻資料。申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑹若本院的再灌注流程圖中包括了溶栓治療，則培訓計劃中必須包括溶栓治療的標準操作規(guī)程（篩查表、溶栓流程圖、結(jié)果判斷、并發(fā)癥處理）及轉(zhuǎn)運至PCI醫(yī)院的聯(lián)絡機制，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（） ②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑺急性心肌梗死、常見心律失常的心電圖診斷，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑻心肺復蘇技能，此項培訓應包括講課、演示及模擬操作，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑼胸痛診療過程中的數(shù)據(jù)采集及胸痛中心認證云平臺數(shù)據(jù)庫填報，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）、藥、護、技人員培訓（12分）已制定針對全院（除外上述胸痛中心核心科室）醫(yī)師、護士、藥師和技術人員的培訓計劃，該計劃必須包括以下內(nèi)容，且應在成立胸痛中心后1個月內(nèi)完成培訓，以后每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓：⑴基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑵胸痛中心的時間節(jié)點管理要求，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑶院內(nèi)發(fā)生ACS或心臟驟停的處理流程，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）⑷初級心肺復蘇技能，此項培訓應包括講課、演示及模擬操作，申請時應提交：①培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內(nèi)容）；（）（）②講稿；（）（）③培訓記錄；（）（）④簽到表；（）（）⑤能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）4. 全院醫(yī)療輔助人員及后勤管理人員的培訓（5分）已制定針對醫(yī)療輔助人員和后勤管理人員的培訓計劃，該計劃必須包括以下內(nèi)容：胸痛中心的基本概念、院內(nèi)緊急呼救電話、心臟按壓的基本要領，且應在成立胸痛中心后1個月內(nèi)完成培訓，以后每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓。由于胸痛中心建設所涉及到的部門較多，例如在醫(yī)院內(nèi)部，除了以心血管內(nèi)科和急診科為核心外，心臟外科、胸外科、呼吸科、皮膚科等相關臨床學科、放射科（含CT室）、超聲科、檢驗科等輔助檢查科室以及醫(yī)務管理等部門均與胸痛中心的規(guī)范化建設與日常運作具有密切的關系；此外，胸痛中心必須與當?shù)氐脑呵凹本认到y(tǒng)和周邊的基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等進行緊密的合作才能充分發(fā)揮其技術和社會效益。因此，胸痛中心必須與120進行全面合作。（2分，資料）（）說明：（掃描封面和第一頁內(nèi)容即可）四、對低危胸痛患者的評估及處理（15分）對于基本排除急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞、氣胸、急性心包炎等中高危急性胸痛、且診斷不明確的患者，應歸入低危胸痛范疇，應對此類患者給出具體的評估方法，確保既不浪費醫(yī)療資源又不漏診。 1. 以最新的STEMI診治指南為依據(jù)，結(jié)合本院實際情況制訂STEMI再灌注治療策略的總流程圖，該流程圖應包括了各種不同來院途徑（自行來院、經(jīng)救護車入院、轉(zhuǎn)院及院內(nèi)發(fā)生）的STEMI患者，應以PPCI為首選治療策略，并且要有明確的實施再灌注的目標時間（比如首次醫(yī)療接觸到再灌注時間等），只有在特殊情況（比如導管室不可用等）導致不能在90分鐘內(nèi)完成PPCI，或者患者拒絕接受PPCI治療時方可選擇溶栓治療；（3分，資料+現(xiàn)場）（）說明：2. 制訂了各種不同來院途徑的STEMI再灌注治療的關系流程圖，以明確參與救治過程的各環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容和時間限定；（3分，資料）（）說明：3. 制訂了本院STEMI患者的藥物治療方案，包括發(fā)病后早期用藥及長期二級預防方案（2分，資料）。（3分，現(xiàn)場）（）說明： 均為云平臺實時查看及現(xiàn)場核查，無需上傳材料。4. 對相關人員進行了數(shù)據(jù)庫使用方法和相關制度的培訓；（1分，資料）（）說明： 需上傳1. 與急性胸痛診療相關的CT室管理制度6. 運動心電圖應在正常工作時間內(nèi)隨時可用于對低危胸痛患者的評估；（1分，資料）（）說明： 需上傳與急性胸痛診療相關的運動負荷心電圖管理制度。 院前心電圖傳輸方式的說明或相應圖片2.6. 導管室從啟動到開放(最后一名介入人員到達導管室)時間小于等于30分鐘,如果當前不能達到，應有切實可行的改進措施，確保在通過認證后半年內(nèi)達到；（1分，資料+現(xiàn)場）（）說明：1. 導管室激活流程圖，包括備用導管室啟動機制。 3名導管室護士的執(zhí)業(yè)資格證書。三、胸痛急救的配套功能區(qū)域設置及標識 （19分）（一）急診科、胸痛中心的標識與指引、醫(yī)院門診、急診的入口處設置醒目的胸痛中心或急診的指引和標志，旨在為不熟悉醫(yī)院環(huán)境的急性胸痛患者能順利找到急診科或胸痛中心；(2分，現(xiàn)場+微服私訪）（）、醫(yī)院內(nèi)流動人群集中的地方均應有指引通往急診科/胸痛中心的醒目標識，指引需要急救的患者快速進入急診科/胸痛中心；(2分，現(xiàn)場+微服私訪）（）3. 急診科分診、掛號、診室、收費、抽血、檢驗、藥房等均應有急性胸痛優(yōu)先標識。但不論何種方式，胸痛中心的建設均要涉及到醫(yī)院內(nèi)外許多部門，必須有一套相應的組織機構(gòu)進行協(xié)調(diào)和管理。一、 胸痛中心的組織機構(gòu)（10分）由于胸痛中心是通過整合院內(nèi)外相關優(yōu)勢技術和力量為急性胸痛患者提供快速診療通道的機構(gòu)，既可以是在不改變現(xiàn)有結(jié)構(gòu)基礎之上實體運作的虛擬機構(gòu)，也可以是重新組建的實體機構(gòu)。（注：此承諾函與在網(wǎng)上注冊時提交的承諾函不同）。 專業(yè)資格證書的掃描件2. 至少具有3名經(jīng)過專門介入輔助技術培訓、熟悉導管室工作流程的導管室專職護士，且每年至少接受一次4學時以上的介入診療和ACS的新知識培訓，并獲得證書；（2分，資料+現(xiàn)場）（）說明：： 1.5. 導管室365天/24小時全天候開放能力；（1分，現(xiàn)場）（）說明：，無需上傳相關材料。（1分，資料+現(xiàn)場）（）說明： 需上傳先救治后收費的專用流程圖五、胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件（10分）1. 建立了包括以遠程實時傳輸心電圖、微信群、手機短信、傳真等形式的信息共享平臺，以及基于此平臺的急性胸痛診療應急響應機制，以確保具有確診能力的上級醫(yī)師能及時為急診一線全提供全天候支持；該信息共享平臺至少要與周邊5家以上的非PCI醫(yī)院實現(xiàn)信息共享，以便及時為非PCI醫(yī)院的急性胸痛患者提供診斷支持，同時為實施轉(zhuǎn)運PCI的STEMI患者繞行急診科和CCU直達導管室提供條件；（4分，資料+現(xiàn)場）（）說明： 需上傳以下材料： 1. 與急性胸痛診療相關的超聲室管理制度5. 具備多排螺旋CT增強掃描的條件，并能開展急診主動脈、肺動脈CTA檢查，從啟動CT室到接受患者進行檢查的時間在30分鐘以內(nèi)，如果目前無法達到，則應有具體的改進措施確保在通過認證后1年內(nèi)達到；（2分，資料）（）說明： 需上傳以下材料： 1.3. 應有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員；（2分，資料）（）說明：，包括醫(yī)學相關教育背景、接受ACS培訓的證書。STEMI患者的關鍵時間節(jié)點詳見云平臺數(shù)據(jù)庫；（5分，現(xiàn)場）（）7. 數(shù)據(jù)資料的溯源性：確保STEMI患者的上述關鍵時間節(jié)點可以溯源，其中發(fā)病時間、呼叫1到達醫(yī)院等時間應能從急診病歷（電子病歷或復印件）、入院病歷、首次病程記錄、心電圖紙、檢驗報告、病情告知或知情同意書等原始記錄中溯源，并要求盡可能精確到分鐘。（1分，現(xiàn)場）（）說明：，無需上傳材料二、對明確診斷為STEMI患者的再灌注流程（29分） 要求具有PPCI能力的醫(yī)院應以PPCI為主要再灌注策略，以下第112項及第17項為必須全部滿足的條件，若本院開展了溶栓治療，則1316項亦為必須滿足條件。出院指導中應明確說明診斷、預后、隨訪檢查時間和注意事項等，并向患者說明ACS體征和癥狀以及一旦發(fā)生緊急情況時呼叫急救系統(tǒng)或到急診科就診的重要性；（2分，資料）（）說明：（真實病例的掃描件1份）7. 為患者提供冠心病急救、預防的知識性宣教小冊。（3分，現(xiàn)場訪談+演練）（）說明：，無需上傳材料六、對急性主動脈夾層及急性肺動脈栓塞的診斷及處理（8分）1. 經(jīng)臨床初步評估高度懷疑主動脈夾層或急性肺動脈栓塞的患者，能在30分鐘內(nèi)（從通知到患者開始掃描）進行“增強CT掃描”； （1分，資料）（）說明：2. 懷疑