【正文】 方案報(bào)審表編號(hào)：工程名稱：監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部：（章）該工程有關(guān)資料收到，予以備案。負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）續(xù)表A2 總承包單位總承包單位安全生產(chǎn)許可證號(hào)有效期資質(zhì)證號(hào)資質(zhì)等級(jí)法定代表人（實(shí)際控制人）移動(dòng)電話安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)晉建安A企業(yè)主管安全負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)晉建安A企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)晉建安A總承包單位管理人員名單（可附表）姓 名性別年齡崗 位安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)有效期備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人晉建安B 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C特種作業(yè)人員名單（可附表）姓 名年齡工種建筑施工特種作業(yè)人員證 書 編 號(hào)有效期備注續(xù)表A2 分包單位情況企業(yè)名稱資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可證號(hào)有效期分包內(nèi)容分包單位管理人員名單（可附表）姓 名性別年齡崗位安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)有效期備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人晉建安B項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C分包單位特種作業(yè)人員名單（可附表）姓名年齡工種建筑施工特種作業(yè)人員證書編號(hào)有效期備注分包單位情況企業(yè)名稱資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可證號(hào)有效期分包內(nèi)容分包單位管理人員名單（可附表）姓 名性別年齡崗 位安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)有效期備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人晉建安B項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C分包單位特種作業(yè)人員名單（可附表）姓 名年 齡工 種建筑施工特種作業(yè)人員證書編號(hào)有效期備注該工程安全條件符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)具備開工建設(shè)條件，填報(bào)情況屬實(shí)，請(qǐng)予備案。施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部：（章） 年 月 日注：本表由建設(shè)單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： （公章） 年 月 日建設(shè)單位意見：我單位認(rèn)真落實(shí)法定安全職責(zé),同意監(jiān)理單位評(píng)定的安全綜合評(píng)價(jià)等級(jí)。工程名稱工程規(guī)模安全生產(chǎn)許可證號(hào)/有效期項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓 名是否符合配備標(biāo)準(zhǔn)3．施工組織設(shè)計(jì)中有明確的安全技術(shù)措施，危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程編制了安全專項(xiàng)施工方案，并按有關(guān)規(guī)定審批。10．制定了生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案和專項(xiàng)處置預(yù)案。審查意見： 附：安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)用清單監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：  危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案報(bào)審表 編號(hào)：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）：審查意見：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 處理意見：復(fù)查意見： 監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 報(bào)經(jīng)建設(shè)單位同意，我單位項(xiàng)目監(jiān)理部已于 年 月 日下達(dá) 重大隱患暫停施工令（ 號(hào)）。 重大隱患整改復(fù)工申請(qǐng)表 編號(hào)：工程名稱：致 （監(jiān)理單位）： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 報(bào)經(jīng)建設(shè)單位同意，我單位項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)已于 年 月 日下達(dá) （ 號(hào)），但該企業(yè)不服從我單位的安全監(jiān)理，拒不停工/整改，請(qǐng)予監(jiān)督檢查。 監(jiān)理工程師： 日 期： 整改過程中請(qǐng)注意保證安全，整改完畢后報(bào)我監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查合格后方可施工。整改內(nèi)容及措施： 監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 監(jiān)理工程師： 日 期：  日常監(jiān)理安全檢查記錄 編號(hào)：工程名稱： 檢查時(shí)間：檢查部位及內(nèi)容：審查內(nèi)容：（1）是否屬于“淘汰”產(chǎn)品；（2）是否年久失修，帶“病”使用；（3）有無維修保養(yǎng)制度；（4）是否有檢查驗(yàn)收記錄。設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況備 注（可附頁(yè)） 監(jiān)理工程師： 日 期： 審核意見:附：①產(chǎn)品合格證、特種設(shè)備制造許可證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明 □②備案登記證 □③安裝單位的資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證書 □④安裝單位的特種作業(yè)人員操作資格證書 □ ⑤專項(xiàng)安拆方案 □⑥自檢表 □⑦檢測(cè)報(bào)告 □ 監(jiān)理工程師： 日 期： 監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部（章）總監(jiān)理工程師： 日 期： 監(jiān)理工程師： 日 期： 監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師： 14．項(xiàng)目部安全組織保證體系框架圖。6．建立了安全檢查制度，檢查頻次符合有關(guān)規(guī)定，查出的重大隱患能做到治理責(zé)任、措施、資金、期限和應(yīng)急預(yù)案“五落實(shí)”。 日 期： 審核意見：總監(jiān)理工程師：負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見經(jīng)檢查，該工程已經(jīng)具備正常施工條件，符合安全生產(chǎn)要求，填報(bào)情況屬實(shí)，請(qǐng)予備案。負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）表A4 安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)撥付情況及撥付憑證編號(hào)：工程名稱安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)/有效期特種作業(yè)人員名單（可附頁(yè)）姓名年齡工種建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書編號(hào)有效期備 注附：4．建立了安全教育制度。11．建立了重大危險(xiǎn)源監(jiān)控管理制度。 監(jiān)理工程師： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師：