【正文】 ，如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能，在轉(zhuǎn)運途中可不必再松解止血帶。在這個人工維持的心跳呼吸的過程中，也在刺激或稱“喚起”心跳呼吸自行恢復(fù)功能。此時“時間就是生命”表達最為準確。 　　一、血液循環(huán)的概念 　　心血管系統(tǒng)是由心臟、動脈、靜脈、毛細血管組成。 　　維持全身血液的川流不息的主要動力來自心臟正常的工作。人在臨終前心臟往往處在“室顫”這一階段，稍一拖延心臟就徹底停止跳動。 　　室顫一般是用除顫器去除，這在裝備良好的救護車和醫(yī)院里是不難做到的，稱“非同步電擊除顫”。盡管心臟深居胸腔內(nèi)，但是心包緊靠著胸骨和肋骨后方。我們發(fā)覺在家庭爭救中，常常是“臥不恰當”，如病人平臥在沙發(fā)床、彈簧床、棕床上。擠壓速度可根據(jù)情況(小兒、老年人，運用上述速度無效)提高到每分鐘100次左右，有時可見效。用力要輕，～(嬰幼兒15～)。人工呼吸對挽救以上病人的生命是舉足輕重的，否則即使心跳恢復(fù)了，呼吸不恢復(fù)，心跳也不能持久。氣管連同它無數(shù)細微分支，非常像一棵枝葉繁茂的大樹，因而在醫(yī)學(xué)上稱之為支氣管樹。呼吸內(nèi)容可以用一句話來概括，即吸入氧氣，呼出二氧化碳。解開病人的領(lǐng)帶、衣扣，包括女性的胸罩，充分暴露胸部。 　　三、心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調(diào)進行 　　心肺復(fù)蘇術(shù)包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。實踐和研究表明兩種方法是同樣有效的。 　　如現(xiàn)場只有一人救護，也可以按兩人步驟進行，吹一口氣，做5～10次心臟擠壓，交替進行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞?？趯诖禋鈶?yīng)連續(xù)進行，直至病人恢復(fù)自主呼吸或確診已死亡者方可停止。同時迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。肺泡與肺泡之間有豐富的毛細血管，肺泡的壁與毛細血管壁緊密相接，壁上有微小的孔隙使氣體交換來去自由。再往下是喉，然后是氣管、支氣管、細支氣管?？趯谌斯ず粑Ｓ迷谀缢⒂|電、煤氣中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場。如一人操作，可先吹兩口氣，再體積10次心臟擠壓。雙手重疊再憑借救護人體重的力量，有節(jié)奏地沖擊性地進行擠壓HBjj3。根據(jù)當時的情況，不要亂加搬動，可以盡量就近就便。這在CPR技術(shù)中是關(guān)鍵的一環(huán)。 　　相當于100～200焦耳的直流電，有時可以起到除顫的作用，使病人恢復(fù)心跳和神志。 　　當心肌和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生嚴重病變時，心臟就會發(fā)生節(jié)律紊亂，心房心室“各自為政”，心肌纖維跳動失去節(jié)律。靜脈自下而上回流靠靜脈瓣和肌肉收縮的作用。這里要強調(diào)的是在擠壓前，還應(yīng)有一個重要的內(nèi)容即胸外叩擊。所以國內(nèi)外專家們幾乎眾口一詞地提示我們：循環(huán)停止4分鐘內(nèi)實施正確的CPR效果好；4～6分鐘予以CPR者，部分有效；6～10分鐘行CPR者，少有復(fù)蘇者；超過10分鐘者，幾乎無成功可能。 　　心臟的工作維系著生命，為挽救生命，必須恢復(fù)業(yè)已中斷的心跳和呼吸，暫時用人工的力量使心臟擠出血液，維持血液循環(huán)；使肺臟一呼一吸，吐放二氧化碳，吸進氧氣。松解止血帶的同時，仍應(yīng)用指壓止血法，以防再度出血。上止血帶的部位加好襯墊后，用止血帶纏繞，然后打一活結(jié)，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結(jié)一側(cè)的止血帶下，并旋轉(zhuǎn)絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結(jié)套內(nèi)，將活結(jié)拉緊即可。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴重時，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。 　　 用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈），以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處（脛后動脈）。 　　 一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。 　　 一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺的動脈搏動，其余四指同時托住下頜；本法用于頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的出血。 保鮮膜： 除去表面幾圈后，可直接覆蓋在破潰的創(chuàng)面上，起暫時的保護作用，保鮮袋也可起類似作用。 　　 此外，當意外發(fā)生時，如果身邊沒有醫(yī)用急救物品，就會錯失急救的良機。 　　 　　若傷員傷勢較重，已昏迷，搶救者應(yīng)立即清除其口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，牽拉出舌頭，以防窒息。將右手拇指關(guān)節(jié)突出點頂住上腹部，相當于劍突與臍之間腹中線部位，左手緊握右手，然后用力向內(nèi)作4～6次連續(xù)快速沖擊。 　　 　　救護溺水者時，必須用救生圈、球或木板等，除專職救生員外，即使會游泳的人，也不要徒手接近溺水者。一人施行心肺復(fù)蘇時，每做15次心臟按壓，再做次人工呼吸。 　　心跳停止（胸外按壓） 　　先讓患者躺在硬板床或平整的地上，解開其上衣，搶救者將一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重疊壓在手背上。24小時后方可改為熱敷。患者必須于咬傷當天，咬傷后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。遇到這種情況，禁忌拍背和搬動患者，以免加重氣胸。除非斷指污染特別嚴重，一般不要自己沖洗，也不要用任何液體浸泡斷指，立即去醫(yī)院救治。 　?、趥谔幱胁Ａ⑿〉兜犬愇锊迦霑r，千萬不要去觸動、壓迫和拔出，可將兩側(cè)創(chuàng)緣擠攏，用消毒紗布、繃帶包扎后，立即去醫(yī)院處理。局部冷敷可減輕腫痛。 　　輕中度中暑者，應(yīng)將其迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風處靜臥休息，脫掉或解開衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低體溫。正確的做法是用手指捏住兩側(cè)鼻翼4～8分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。 　　 　　夏天外出時，應(yīng)做好防護工作，比如搽防曬霜、撐遮陽傘等。若不能立即上岸，應(yīng)保持冷靜，屏住氣，在水中做上述動作。 　?、軅谟谐鲅?，可用干凈毛巾或消毒紗布覆蓋傷處，壓迫10～20分鐘止血，然后用繃帶