包裹性腹膜硬化(存儲版)
【正文】 于改變PD治療方式。具有這些特點的患者除有高EPS風險外，存在腹膜透析技術失敗的高風險。 ?改變透析方式，即轉為血液透析可能給這些患者的生活質量帶來負面影響。對這些患者，我們推薦如下:（a）與患者充分討論其繼續(xù)腹膜透析的危險（超濾失敗、EPS）和開始血液透析這些患者也不會有機會行腎移植，所以，他們透析時的生活質量非常重要。有時候覺得自己像個神經病。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。目前尚無足夠的證據支持為避免EPS的風險，最佳腹膜透析持續(xù)時間的統(tǒng)標準。（c）老年患者和那些有合并癥的患者在開始透析時的預期生存就有限。許多患者出于生活質量考慮，希望盡可能長時間維持腹膜透析，但是腹膜透析時間越長，發(fā)生 由于年齡和相關的并發(fā)癥，許多腹透患者的總體預后很差。 EPS是長期腹膜透析的潛在而少見的并發(fā)癥，幾乎只發(fā)生在腹透35年以上的患者。有必要同患者充分討論和計劃HD的長期血管通路以及臨時HD通路感染在將來有可能造成的甚至高于EPS的危險。己有報道，在EPS發(fā)生后的2年內，CT結果正常（17）。相同的情況也適用于血液透析患者，以使患者能受益于成功的腎移植所帶來的生存改善和生活質量改善。近期一項大型的英國病例系列研究顯示，使用皮質醇、免疫抑制劑、他莫昔芬或聯(lián)合應用這些藥物的患者與不使用的患者相比，預后無差別（5）。一般情況下，終止腹膜透析后，腹透管應該拔除。PanThames EPS研究顯示，大多數EPS患者具有高的小分子溶質轉運，但是部分患者并不出現這些腹膜轉運狀態(tài)的改變，并且能保持良好的超濾能力（5）。放射學家們己達成高度一致意見的CT特征包括，腹膜鈣化、腸壁增厚、腸粘連和腸管擴張（17）。胃腸道梗阻是基本的診斷特征。種族/遺傳因素也可能影響EPS的發(fā)病率有關。己發(fā)表的資料顯示，在腹膜透析5年和8年時，EPS的發(fā)病率在澳大利亞分別是6. 4%和19. 4%，%和5. 9%（8）。最初的EPS的報道來自日本和澳大利亞（4,7,8）；最近的歐洲的EPS報道不斷增加（911）。雖然退出有一些“積極”因素，例如腎移植或腎功能恢復，但是一些患者轉至HD則是由于腹膜炎、小分子溶質清除不充分和/或超濾不足以及社會因素所致（1）。然而，己報道的PD技術生存時間短于血液透析。己報道，EPS的死亡率大約50%,通常在診斷后12個月內死亡（4, 5），盡管并非所有病例都直接死于EPS （6）。 由于EPS在停止PD并轉為HD或腎移植后仍然可能會進展或癥狀加重，這使得我們在決定何時選擇性地將病人由腹透轉為血透非常困難；?EPS的流行病學盡管各個國家間EPS的報道不同，EPS的發(fā)病率在全球范圍變化很大。長期腹透患者炎癥（如腹膜炎）的發(fā)生增加其進展為E
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