【正文】 傷的程度和臨床特點(diǎn)，可分腦震蕩、腦挫裂傷和腦干損傷3種。3) 腦挫裂傷i 傷后患者意識(shí)障礙時(shí)間較長(zhǎng)，可自數(shù)小時(shí)至數(shù)日之久，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)周、數(shù)月、有的呈持續(xù)性昏迷或植物生存。i 早期出現(xiàn)高熱、瞳孔忽大忽小、雙瞳孔不等大、眼球協(xié)同運(yùn)動(dòng)障礙及眼球分離。9． 狂犬病的緊急救治狂犬病又稱恐水癥，是由于被感染上了狂犬病毒的狂犬或狂獸咬傷，其唾液中的病沾染傷口，侵入神經(jīng)組織，經(jīng)過(guò)10天至1年以上潛伏期而發(fā)病。在傷口處理時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)要做到以下3點(diǎn)：1) 咬傷后應(yīng)爭(zhēng)取立即處理，越早越好，可在咬傷處近端(近身體中心端)捆縛一上血帶，促使血流出，然后可就近沖洗傷口，以免在就診途中貽誤時(shí)間。病室要安靜，避免光、聲、風(fēng)的刺激，防止病人痙攣發(fā)作。因此，當(dāng)你的腳被扎傷以后，首先就是將鐵釘撥出，然后用雙手大拇指將傷口內(nèi)的血擠出來(lái)，或用干凈的較硬的木條，抽打傷口，把傷口內(nèi)帶菌的臟東西隨血排出，然后用磺酒或酒精局部消毒，再用消毒紗布將傷口進(jìn)行包扎，傷口處理完后，再到醫(yī)院治療?！緫?yīng)急處理】1) 肩關(guān)節(jié)脫位大多為后脫位，除老年肌肉馳之新鮮脫位外，一般均需麻醉后在肌肉馳下進(jìn)行復(fù)位，常用復(fù)位手法有：i 希氏法傷員仰臥位，術(shù)者立于患肢側(cè)，靠近患肢，術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋 部，于胸壁和肱骨頭之間作支點(diǎn)，握患肢前臂及腕部順其從軸牽引，達(dá)到一定牽引力后，輕輕搖動(dòng)或內(nèi)，外施其上肢并漸向軀靠攏復(fù)位。4) 髖關(guān)節(jié)脫位i 預(yù)防休克，若已有休克時(shí)，應(yīng)取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。閉合性損傷是指腹壁沒(méi)有傷口，而腹壁內(nèi)臟器受到損傷。2) 給傷者蓋上毯子，上肢露在外面，召救護(hù)車，但切勿離開傷者太久。開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜，使胸膜與外界空氣直接相通。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時(shí)，就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷，以上胸部創(chuàng)傷如不及時(shí)急救處理，都會(huì)因呼吸和循環(huán)功能衰竭而導(dǎo)致死亡。2) 如果中毒者能飲水，應(yīng)讓病人多喝鹽水、糖茶和食鹽汽水，以補(bǔ)充由于吐、瀉所丟失的水分和鹽分。2) 共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙，步態(tài)不穩(wěn)，語(yǔ)無(wú)倫次，呈酩酊狀。4) 其它：安眠酮、海米那、導(dǎo)眠能等。安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)，因其中毒程度不同，癥狀也不盡相同：1) 輕度中毒：有頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐、語(yǔ)言遲鈍，但對(duì)外界的刺激反應(yīng)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、呼吸不規(guī)則、心跳較快。一氧化碳中毒的急救法：1) 一氧化碳中毒時(shí)，立即打開門窗、迅速將中毒者移至空氣新鮮處，并注意保持呼吸道通暢，輕度中毒者很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。在這里需要提出的是，骨刺卡喉，經(jīng)過(guò)處理后，由于局部受到刺激和粘膜被劃傷等原因，即使在骨刺已被吞咽下去，仍然感到骨刺未除的不適感覺(jué)，這時(shí)，應(yīng)讓患者喝溫開水，如果骨刺未除，患者會(huì)拒絕喝水，甚至出現(xiàn)嘔吐情況，如果喝水就說(shuō)明咽喉部已無(wú)有骨刺了。它往往貼附在眼球表面或藏于眼瞼會(huì)引起不適，產(chǎn)生不同程度的眼磨痛，刺激癥狀。如果找不到異物，而異物感卻很強(qiáng)，則眼可能是異物嵌入了角膜(黑眼珠)上，這時(shí)就應(yīng)該去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。另外，外出時(shí)間不長(zhǎng)時(shí)，最好把電燈、收音機(jī)或電視機(jī)打開，唱“空誠(chéng)計(jì)”。2) 如果異物在眼球或上眼瞼內(nèi)，可讓患者眼睛向上看，將上眼皮翻起，用棉簽粘上眼藥水或鹽水將異物取出。2． 眼內(nèi)異物應(yīng)急法俗話說(shuō)：“眼里容不得沙子”，眼睛里一旦進(jìn)入異物，很難受。骨刺卡喉應(yīng)急法：1) 用湯匙、牙刷柄或壓舌板，筷子輕輕壓住患者舌頭的2/3處，暴露舌根和扁桃體，用手電筒照射，仔細(xì)察看舌根部、扁桃體、咽后壁等處，看清異物后，再用小鑷子或筷子將骨刺取出，如患者咽部反應(yīng)強(qiáng)烈、出現(xiàn)惡心、嘔吐而難以配合，則可讓病人作哈氣動(dòng)作，以減輕不適。2) 中度中毒者除上述癥狀加重外，并有面色潮紅、口唇呈櫻桃色，脈快、多汗、煩躁加快、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡，甚至昏迷，呼吸困難。如服藥前飲食，可延緩藥物吸收，有利于救治；如服藥前曾飲酒或空腹，則藥物吸收快，對(duì)救治不利。2) 安定類：安定、硝金安定、氯安定、氟基安定、利眠寧、眠爾通、安泰樂(lè)等。急性乙醇中毒一般為先興奮后抑制，醉話連篇，喜怒無(wú)常，繼之語(yǔ)無(wú)倫次，行走不穩(wěn)，動(dòng)作笨拙，重者昏睡、昏迷，有的嘔吐、流涎、頭疼，甚至因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，通常中毒者在知覺(jué)喪失時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，可能有死亡的危險(xiǎn)。對(duì)進(jìn)食后不久即中毒者，如未嘔吐，則應(yīng)該催吐，可用手指、筷子等刺激后壁催吐，吐后可喝溫開水再催吐，以此法達(dá)到的洗胃的目的。如：胸部外傷后，呼吸時(shí)感到劇痛，可能是肋骨骨折。13． 胸部損傷救治法無(wú)論是什么原因引起的胸部損傷，都應(yīng)引起足夠的重視，因?yàn)樾夭繐p傷帶有很大的危險(xiǎn)性，稍有不慎，將會(huì)釀成大禍?？捎脺亻_水浸濕干凈的紗布把脫出來(lái)的內(nèi)臟覆蓋住送往醫(yī)院搶救。12． 腹部損傷救治法遇車禍、刀傷或從高處跌下，腹內(nèi)器官都可能嚴(yán)重受損，有時(shí)內(nèi)臟甚至從傷口凸出來(lái)，有些意外事件中，傷都沒(méi)有表皮損傷，但可能內(nèi)部出血。3) 橈骨頭半脫位術(shù)前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及施轉(zhuǎn)其前臂，后輕旋時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位。2) 畸形因肢體形態(tài)位置變移，可出現(xiàn)肢體縮短或延長(zhǎng)，關(guān)節(jié)處明顯畸形。正因?yàn)閭谒⒊鲅?，臟東西排不出來(lái)，才容易引起化膿感染。人被病犬咬傷后，若一旦發(fā)病，則救治相當(dāng)困難。整個(gè)病程很短，一旦出現(xiàn)癥狀，至死亡一般不超過(guò)6天，很少超過(guò)10天。i 昏迷者，應(yīng)及時(shí)清除患者鼻腔、口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。i CT掃描可助診斷。i 有明顯的逆行性遺忘，對(duì)受傷經(jīng)過(guò)不能回憶。注意：每次壓擠，不要太快，也不可過(guò)重或過(guò)輕，壓力過(guò)重將造成胸肋骨骨折或內(nèi)臟損傷，過(guò)輕則不起作用。3) 如果是化學(xué)物質(zhì)如硫酸、監(jiān)酸、磷灼傷時(shí)，應(yīng)立即用大量清水長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)沖洗，然后用中和劑中和(如硫酸用碳酸氫鈉液中和，強(qiáng)堿用食醋中和)，并可用APC或安定等鎮(zhèn)靜止痛。根據(jù)對(duì)人體的損害程度不同，燒灼傷分為三度。i 中暑痙攣：主要表現(xiàn)為四肢肌肉特別是腓腸肌呈強(qiáng)直性痙攣，體溫大多正常。先將勒縊者抱住，迅速割斷吊繩，避免繩斷時(shí)墜地摔傷，立即施行人工呼吸，如有頸部軟組織出血或喉頭骨折而影響人工呼吸效果時(shí)，同時(shí)施氣管切開，肌肉或靜脈注射，心跳停止不久(45分鐘)，立即行胸外心臟按摩，同時(shí)施行口對(duì)口人工呼吸。3． 下巴掉下應(yīng)急法張嘴閉嘴運(yùn)動(dòng)是通過(guò)下頜關(guān)節(jié)的活動(dòng)來(lái)完成的，這種活動(dòng)有一定的程度，如果用力過(guò)猛或張嘴過(guò)大，超出下頜關(guān)節(jié)的限度，就會(huì)造成下頜關(guān)節(jié)脫位，即掉下巴。2) 可是最重要的是搶救傷者性命，切勿為了保存斷肢而浪費(fèi)時(shí)間。三、 外料常見急癥救治法1． 頸部外傷救治法頸部是人體頭部與軀干聯(lián)結(jié)的通道，其內(nèi)包含很多重要組織器官如頸部大血管頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈以及與動(dòng)脈伴行的頸內(nèi)靜脈，頸外靜脈，還有頸部神經(jīng)，副神經(jīng)、迷走神經(jīng)、喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)和頸交感神經(jīng)節(jié)鏈通過(guò)此處。4) 婦女懷孕期間，在高血壓或發(fā)熱后出現(xiàn)痙攣，可以是子癇。2) 降血壓。腦出血病人一般都有突然發(fā)生的頭痛，呈噴射狀的嘔吐，病人一側(cè)口角低垂、流口水，雙眼及頭部不由自主地向一側(cè)偏斜。3) 感染性休克如敗血癥、肺炎及其他感染性疾病所致。7) 不管是先兆癥狀還是心肌梗塞的出現(xiàn)，都必須立即停止活動(dòng)，就地安靜休息，并迅速使用應(yīng)急藥物，立即含化硝酸甘油片或嗅聞亞硝酸異戊酯，或服用冠心蘇合丸等。2) 在冠狀動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上并發(fā)血管腔內(nèi)血栓形成，或動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，或動(dòng)脈持續(xù)性痙攣等原因使血管持續(xù)閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧，久之心肌壞死是心肌梗塞的基本病因。3) 對(duì)處理，對(duì)發(fā)熱痙攣者可用物理降溫的方法，若無(wú)效時(shí)，應(yīng)速送醫(yī)院搶救。6. 抽搐抽搐是指不自主的發(fā)作性的骨胳肌緊張或收縮，可見于多種疾病，抽搐是全身性的，或者是雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)的肌收縮稱為強(qiáng)直性痙攣；斷續(xù)的肌收縮稱為陣發(fā)性痙攣等，常伴有意識(shí)喪失。5. 癔病癔病又叫做歇斯底里發(fā)作，以往作為“神經(jīng)官能癥”的一種類型，認(rèn)為是精神因素所致的神經(jīng)功能活動(dòng)失調(diào)，包括神經(jīng)衰弱，癔癥、精神衰弱和強(qiáng)迫證以及內(nèi)臟神經(jīng)功能失調(diào)等。5) 腦血管病。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)為多樣，可有意識(shí)喪失、精神障礙、肌肉抽搐、感覺(jué)異常、內(nèi)臟功能紊亂等。i 胃、十二指腸疾病如十二指腸炎、胃潰瘍、球部潰瘍及胃擴(kuò)張、胃癌等?！緫?yīng)急處理】1) 呼吸困難如果是因鼻腔、喉及氣管內(nèi)進(jìn)入異物所引起的，應(yīng)盡快將異物取出，或立即送醫(yī)院，以免發(fā)生意外。吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力而深，有喘鳴或頻繁干咳，并可見胸骨上窩、鎖骨上凹、肋間隙與上腹部呈凹陷；呼氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)而緩慢，常伴有孝嗚音；混合性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣和呼氣均費(fèi)力，呼吸頻率增加等。2) 腦部感染：由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等微生物引起的腦及腦膜的炎癥性病病，病人發(fā)生昏迷前，有明顯的感染跡象，但炎癥的控制治療效果不好，如腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病。第六步：救護(hù)者跪于病人胸部左側(cè)施壓，這點(diǎn)很重要，因?yàn)樾赝庑呐K按壓和口對(duì)口吹氣需要交替進(jìn)行，最好有兩個(gè)人同時(shí)參加急救，其中一個(gè)人按壓心臟，另一個(gè)人作口對(duì)口吹氣。那么，究竟應(yīng)當(dāng)怎樣施行家庭急救。168。骨折的臨床表現(xiàn)：1) 休克：嚴(yán)重外傷、大型骨折或多發(fā)性或開放性骨折、大出血、軟組織嚴(yán)重 損傷的劇烈疼痛，均可引起休克。1) 加壓止血法：小傷口出血很少，可用藥棉或凈的手絹、毛巾蓋住傷口，再用料或清潔布條加壓包扎，一般對(duì)小血管和毛細(xì)血管出血有效，現(xiàn)在市場(chǎng)上出售的“創(chuàng)可貼”，也有很好的止血效果。4) 如果患者呼吸仍未恢復(fù)，應(yīng)施行口對(duì)口人工呼吸。5) 如果手臂或腿部大量出血，不能直接壓近傷口處止血，或者直接按壓傷口效果不大；那就可以在壓點(diǎn)按壓止血，需要注意的是，按壓時(shí)間決不能超過(guò)15分鐘，否則會(huì)使組織受到永久損害，受傷的肢體可能要截除，人體的主要壓點(diǎn)有兩個(gè)：一個(gè)位于上臂內(nèi)側(cè)，按壓動(dòng)脈，即可止血；另一個(gè)壓點(diǎn)在大腿內(nèi)則的上方，股動(dòng)脈緊壓骨盆，也可止血。有時(shí)將病人送入醫(yī)院治療，隨后建議留在家里休息35天，要避免過(guò)熱，過(guò)于緊張，不要用熱水淋浴或盆浴，不要從事體育鍛煉和重體力勞動(dòng)。大家知道，成年人機(jī)體中約5公斤血液在循環(huán)，一次失去200400毫升血能很快得恢復(fù)，實(shí)際上人體不會(huì)有感覺(jué)，高血壓患者流鼻血常會(huì)導(dǎo)致貧血。2) 迅速解開患者的衣領(lǐng)、胸罩、褲帶、清除口腔異物、粘液和嘔吐物，如發(fā)現(xiàn)病人舌向后墜時(shí)，可用舌鉗將舌拉出，或?qū)⒁皇种糜诓∪饲邦~，另一手放頸后部，使頭后仰，頸部伸直，下頜前移，使舌根離開咽喉后壁，這樣可以保持呼吸道暢通。4． 心臟驟停救治法心臟驟停是循環(huán)突然完全停止的一臨終狀態(tài)，為心臟急癥中最嚴(yán)重的情況，若不及時(shí)處理，會(huì)造成腦和全身器官組織的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。2) 將食鹽8克溶于200毫升溫水中口服。6) 再過(guò)兩秒鐘后，重復(fù)(4)、(5)動(dòng)作，以每分鐘16次為宜。4) 3秒鐘后，術(shù)者上身后仰兩掌松開，以使胸自然擴(kuò)張吸入空氣。4) 按壓無(wú)效時(shí)，%腎上腺素1毫升，或根據(jù)情況由靜脈或氣管內(nèi)給予其他復(fù)蘇藥物。此手冊(cè)只用于公司培訓(xùn)，學(xué)術(shù)問(wèn)題以紅十字會(huì)或?qū)I(yè)醫(yī)療部門為準(zhǔn)。為使員工全面掌握急救之常識(shí)，各物業(yè)項(xiàng)目也可根據(jù)項(xiàng)目之具體要求，請(qǐng)紅十字或?qū)I(yè)醫(yī)療部門進(jìn)行培訓(xùn)。3) 心臟按壓的同時(shí)應(yīng)施行有效的人工呼吸。3) 術(shù)者上身挺直，兩臂伸展，兩掌張開，分別按在病人最未一對(duì)肋骨上，使自己的體重由病人之后下方壓向前上方，持續(xù)3秒鐘。5) 上身直起，兩手松開，以使胸自然擴(kuò)張。催吐方法：1) 用硬羽毛、壓舌板、匙柄、筷子、手指等攪觸咽弓和咽后壁使之嘔吐，此法簡(jiǎn)單易行奏效迅速，亦能在家庭中應(yīng)用，如因食物過(guò)稠不易吐出、吐凈，可囑咐病人先喝適當(dāng)?shù)臏厍逅螓}水，然后再促使嘔吐，如此反復(fù)行之，直至吐出液體變清為止。4) 有嚴(yán)重心臟病、動(dòng)脈瘤、食道靜脈曲張潰傷病者不宜催吐。[應(yīng)急處理]1) 一旦發(fā)生心臟驟停時(shí)，立即將病人平臥硬板床或平地上，頭稍低，用手掌根部在心前區(qū)胸骨下端拳擊23次，力量要中等，有時(shí)有可能對(duì)心跳剛停止的患者心臟復(fù)跳。孩子流鼻血往往是流行性感冒、急性呼吸道疾病的預(yù)兆，如果從鼻內(nèi)流出來(lái)的膿性分泌物先于流鼻血之前，那么異物可能是主要原因，這時(shí)只能由醫(yī)生將其取出。在救護(hù)車未到之前，應(yīng)將病人設(shè)法轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊姆块g，讓其坐下好好休息，使鼻子保持涼快。4) 如果傷口很大，可平穩(wěn)地按壓傷口邊緣，使之合攏，按壓515分鐘，再按上述方法護(hù)理，并且立即找救護(hù)人員，如果傷口內(nèi)有異物，應(yīng)擠壓傷口兩旁515分鐘止備，切勿試圖把異物取出，同時(shí)，把干凈的環(huán)形厚墊施在傷口上，墊的高度高于異物，避免傷口受壓，然后用繃帶扎住環(huán)形墊兩邊，避免扎在異物上，隨后送傷者進(jìn)醫(yī)院。3) 如果患者頸部受傷，應(yīng)盡快弄斷或解頸部的繩子或其他物體，如有可能，應(yīng)保全繩結(jié)完整，留給警方作為證物。止血的方法有多種，有加壓包扎止血法，指壓止血法、屈肢止血法、止血粉止血法、止血帶止血法等。9． 外傷骨折急救法骨折是指骨與骨小梁的連續(xù)性發(fā)生中斷，骨骼的完整性遭到破壞的一種體癥，外傷引起的骨折稱為外傷性骨折，它是由直接暴力和間接暴力所致，按皮膚是否損傷，骨折是否與外界相通等將骨折分為開放性骨折和閉合性骨折兩。 異?；顒?dòng)：在沒(méi)有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)假關(guān)節(jié)的不正?，F(xiàn)象。10． 心肺復(fù)蘇在日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到因各種急性中毒、溺水、觸電、心臟等引起的心跳和呼吸驟然停止的患者，此時(shí)如果有人掌握急救方法，往往可以挽救病人的生命，或?yàn)闋?zhēng)取進(jìn)一步到醫(yī)院治療而贏得時(shí)間，如果不懂得急救方法，而是暈頭轉(zhuǎn)向，手忙腳亂，或者只顧四處找醫(yī)生，結(jié)果擔(dān)誤了搶救時(shí)間，往往造成病人死亡，醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為，非醫(yī)務(wù)人員對(duì)于在院前的心跳，呼吸驟停的病人所給予急救措施是十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，是搶救成功的有力保障。第五步：如果沒(méi)有摸到勁動(dòng)脈的跳動(dòng)，說(shuō)明心跳尚未恢復(fù)，需立即作“胸外心臟按壓術(shù)”：病人仰臥，救護(hù)者右手掌置于病人胸前有胸骨上，左手壓在右手上，兩肘伸直，有節(jié)律地垂直用力下壓病人的胸骨，由于胸受力而下陷(24厘米)，正好壓在心臟上，而