【正文】 隱蔽驗(yàn)收檢查記錄：（陜）質(zhì)檢表4報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表：（A4）頂管工程頂進(jìn)記錄：（陜）施記表8二）檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：《市政排水管渠工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、及圖紙要求的其它規(guī)范規(guī)定。管內(nèi)底高程：應(yīng)檢37點(diǎn)，合格35點(diǎn)，%。例如：具體規(guī)定如下：西安市XXX路道路工程子單位工程部位工程分項(xiàng)工程 檢驗(yàn)批道路工程路基（路床）1..土方路基實(shí)際完成的數(shù)量為一個(gè)檢驗(yàn)批，最小檢驗(yàn)批不小于200米。4．路床應(yīng)平整、堅(jiān)實(shí)，無(wú)顯著輪跡、翻漿、波浪、起皮等現(xiàn)象，路堤邊坡應(yīng)密實(shí)、穩(wěn)定、平順等。2路床允許偏差符合下列規(guī)定。 路床邊坡：應(yīng)檢32點(diǎn)，合格28點(diǎn)，%。底基層的壓實(shí)度應(yīng)符合下列要求：1）壓實(shí)度大于或等于95%。推移、裂縫、接茬平順、無(wú)貼皮、散料。序號(hào)一般控制項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差(m。 檢查方法：現(xiàn)場(chǎng)取樣試驗(yàn)。 陜 西 省 建 設(shè) 廳 監(jiān) 制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承 印二、石灰穩(wěn)定土底基層一）檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：《城鎮(zhèn)道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》，土方路基（路床）質(zhì)量檢驗(yàn)應(yīng)符合下列規(guī)定：主 控 項(xiàng) 目1原材料質(zhì)量檢驗(yàn)應(yīng)符合下列要求：1） 。 路床寬度：應(yīng)檢9點(diǎn)，合格9點(diǎn)，合格率100%。序號(hào)一般控制項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差(m m)實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 （mm）應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1234567891011121314151路床縱斷高程20，+10+12+16+10+131+7107+3914115+4+725+418152路床中線偏移≤301210133218976873路床平整度≤15108612151916151511171613815739121181317141016131791014851191236294路床寬度≥11500115001150011550115001160011600115001160011600991005路床橫坡177。檢驗(yàn)方法：彎沉儀檢測(cè)。附件： 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 資質(zhì)證號(hào) 7101200197 日 期 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 崗位證號(hào) 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。)后視讀數(shù)前視應(yīng)讀數(shù)前視管端實(shí)讀數(shù)高(＋)低(－)左右123456789=7+8101112131415161718月日粘土3‰17181733173032502月日粘土3‰1656168616851512502月日粘土3‰170517501753815502月日粘土3‰1724178417801615502注：①表中7~14欄單位為毫米； ②表中56=7， 向下游坡度記（+），向上游坡度記（），在工作坑內(nèi)要有一個(gè)固定坡度起點(diǎn)；③后視坑內(nèi)水準(zhǔn)點(diǎn)的高程一般應(yīng)為坡度起點(diǎn)的管內(nèi)底設(shè)計(jì)標(biāo)高； ④910若得正值記入11，若得負(fù)值記入12；⑤每測(cè)一次記錄一行，各欄均需認(rèn)真填寫； ⑥備注欄內(nèi)填寫糾偏情況?，F(xiàn)上報(bào)該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。工作坑長(zhǎng)度： 應(yīng)檢2點(diǎn)，實(shí)檢2點(diǎn)，合格2點(diǎn)，合格率：100%。符合 CJJ3 90標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求2CJJ390 井內(nèi)流槽平順，踏步安裝牢固，位置準(zhǔn)確，無(wú)建筑垃圾等雜物。序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差(m m)實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 （mm）應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1234567891011121314151胸腔部分≥90%30282管頂以上500 mm≥87%15151003管頂500 mm以上至地面＞1500mm≥95%984管頂500 mm以上至地面800 mm 1500mm≥95%12115管頂500 mm以上至地面0 800mm≥98%1211交方班組接方班組監(jiān)理意見(jiàn)年 月 日平均合格率（%）負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人評(píng)定等級(jí)優(yōu)良施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 2009年 04月22 日隱 蔽 驗(yàn) 收 檢 查 記 錄 （陜）質(zhì)檢表4工程名稱西安市南北中軸線（電視塔~北二環(huán)）改造污水管道工程施工單位西安市市政設(shè)施管理局隱檢部位WA18加~WA19隱檢工序回 填隱檢日期2009年04月22日記 錄 人隱檢內(nèi)容胸腔部分： 應(yīng)檢30點(diǎn)，合格28點(diǎn)，合格率：%。輕型、手夯。蜂窩麻面面積：應(yīng)檢4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率100﹪。km外觀記錄試驗(yàn)時(shí)未見(jiàn)滲漏現(xiàn)象使用標(biāo)準(zhǔn)《給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50268試驗(yàn)結(jié)論合 格建設(shè)單位監(jiān)理單位施 工 單 位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員（簽名）（簽名）（簽名）（簽名）（簽名）注：管理單位、監(jiān)督單位可作為邀請(qǐng)單位參加。符合CJJ390標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差(m m)實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 （mm）應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）123456789101112131415 交方班組 接方班組 監(jiān)理意見(jiàn) 年 月 日平均合格率（%）負(fù)責(zé)人 負(fù)責(zé)人 評(píng)定等級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 2009年04 月 19日隱 蔽 驗(yàn) 收 檢 查 記 錄 （陜）質(zhì)檢表4工程名稱西安市南北中軸線（電視塔~北二環(huán)）改造污水管道工程施工單位西安市市政設(shè)施管理局隱檢部位WA18加~WA22加隱檢工序接口隱檢日期2008年04月19日記 錄 人隱檢內(nèi)容外觀檢查，工序合格。砂石基礎(chǔ)樁 號(hào)（井段）WA18加~WA22加序號(hào)外 觀 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng) 定 意 見(jiàn)1CJJ390 管道穩(wěn)實(shí)，管底坡度無(wú)倒流水現(xiàn)象，縫寬均勻，管道內(nèi)無(wú)泥土、磚石、砂漿、木塊等雜物。符合 CJJ390標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差(m m)實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 （mm）應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1234567891011121314151灰土壓實(shí)度≥95%12112墊層高程0 151578129116771003墊層中線每側(cè)寬度177。3CJJ390 溝槽允許偏差符合下列規(guī)定。 工序質(zhì)量評(píng)定表：（陜）質(zhì)評(píng)表3要求主要工程數(shù)量應(yīng)填寫清楚、計(jì)量準(zhǔn)確；外觀檢查項(xiàng)目按標(biāo)準(zhǔn)要求填寫，有評(píng)定意見(jiàn)；應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)是按工程量的抽檢頻率得出的，應(yīng)反映出工序的工程量，檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)按相應(yīng)的規(guī)定值或允許偏差作比較，在實(shí)測(cè)欄目中應(yīng)填寫齊全，并請(qǐng)監(jiān)理人員簽署，簽字手續(xù)完全，評(píng)定語(yǔ)言規(guī)范。三、 表格填寫要求： 字體：宋體；字號(hào)：5號(hào)。符合 CJJ390標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求2CJJ390 槽底無(wú)受水浸泡、無(wú)受凍。參加隱蔽驗(yàn)收檢查人員項(xiàng) 目 經(jīng) 理施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施 工 員質(zhì) 檢 員 監(jiān)理意見(jiàn) 年 月 日 　工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表（陜）質(zhì)評(píng)表3單位工程（部位）名稱西安市南北中軸線（電視塔~北二環(huán)）改造污水管道工程施工單位西安市市政設(shè)施管理局監(jiān)理單位西安科信市政工程監(jiān)理有限公司工序名稱3：7灰土墊層主要工程數(shù)量，墊層長(zhǎng)130m樁 號(hào)（井段）WA18加~WA22加序號(hào)外 觀 檢 查 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評(píng) 定 意 見(jiàn)1CJJ390 墊層壓實(shí)度及允許偏差符合