【正文】 刺絡(luò)拔罐、針罐所用針具的使用與處理： 一次性針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、放滲漏的專用利器盒，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。參考文獻(xiàn)[1]（2013普及版）[Z].2013.[2]WS/T 3132009，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，[3]WS/T 3672012，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 [S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.[4]GB 159822012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.[5]WS/T 5102016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.[6]WS/T 5122016，醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.[7]WS/T 5082016，醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.[8]，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.[9]，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.[10]（試行）.2015.[11][Z].2012.[12] GBZ/T2132008，血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2008.中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）1 適用技術(shù)范圍本指南適用于穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷敷技術(shù)、中藥濕熱敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)及中藥淋洗技術(shù)的感染預(yù)防與控制。3 空氣通風(fēng)與消毒、采光條件。要求達(dá)到干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。 應(yīng)配備洗手流程圖及說(shuō)明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。 中藥泡洗技術(shù)，盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴。在明確病原體污染時(shí)，可參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367提供的方法進(jìn)行消毒。2 管理要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門(mén)與人員的職責(zé)。應(yīng)劃分準(zhǔn)備區(qū)及操作區(qū)。 其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。8 操作要求不保留灌腸治療應(yīng)在灌腸治療室進(jìn)行。操作過(guò)程中應(yīng)戴一次性醫(yī)用手套。灌腸診療中正確使用防護(hù)用品，熟知職業(yè)暴露事件處理報(bào)告流程等。 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)相關(guān)性感染的防控措施。 紫外線燈照射。5 織物的清洗與消毒 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。每次推拿治療前后，醫(yī)生須按手衛(wèi)生相關(guān)要求做好手衛(wèi)生。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油或覆蓋無(wú)菌紗布等，保持瘡面清潔。干手用品宜使用一次性干手紙巾。 診桌、診椅、診床、地面等無(wú)明顯污染時(shí)清潔為主，每天2次。采用自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)以保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。2 管理要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)灸類技術(shù)、推拿類技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門(mén)與人員的職責(zé)。10 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。包裝不應(yīng)過(guò)早打開(kāi)以防污染，無(wú)菌器具包裝打開(kāi)后應(yīng)即時(shí)使用。，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。 每日診療活動(dòng)結(jié)束后，或接診呼吸道傳染病患者后，應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求： 空氣消毒器。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)督查中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén)，留存檔案并追蹤結(jié)果。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒（參照“中藥泡洗技術(shù)”有關(guān)藥浴容器的清潔消毒方法）。8 敷熨熏浴類器具的使用及處理原則 器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。4 物體表面清潔與消毒、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。 利器傷的應(yīng)急處理：立即用皂液和流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口，同時(shí)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用75%%聚維酮碘溶液等進(jìn)行消毒，并包扎傷口。或采用濕熱消毒，應(yīng)符合A0值3000(相當(dāng)于90℃/5min，或93℃/)的要求。有條件應(yīng)與診療區(qū)域分開(kāi)，在獨(dú)立的區(qū)域清洗。 起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng)用無(wú)菌敷料覆蓋。走罐所使用的潤(rùn)滑劑應(yīng)保持清潔。，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T 313的要求。5 織物的清洗與消毒 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。 清洗消毒刮痧類器具的過(guò)程中，防止消毒劑等對(duì)人體的損傷，環(huán)境通風(fēng)，必要時(shí)戴口罩、手套。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達(dá)到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。 刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。 診桌、診椅、診床、地面等應(yīng)保持清潔。參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》WS/T 3682012的要求執(zhí)行。 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展預(yù)防與控制中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。 微創(chuàng)針具清洗消毒防護(hù)要點(diǎn)： 微創(chuàng)針具清洗、修針、整理過(guò)程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應(yīng)注意防范職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，穿戴防水圍裙、護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品。、針尖有倒鉤或毛刺的針具應(yīng)廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應(yīng)＜45℃，將微創(chuàng)針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒(méi)在水面下。 微創(chuàng)治療結(jié)束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血，應(yīng)使用無(wú)菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預(yù)防感染措施。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、外科口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。 沒(méi)有門(mén)診手術(shù)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的微創(chuàng)治療室，不應(yīng)與換藥室等其他治療室共用，面積應(yīng)與診療活動(dòng)相適宜，應(yīng)劃分無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實(shí)際隔斷，非醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入或穿行無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū)。 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展預(yù)防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。 針具清洗消毒防護(hù)要點(diǎn)：、修針、整理過(guò)程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應(yīng)注意防范職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，穿戴防水圍裙、護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品。 嚴(yán)重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應(yīng)廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。 洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應(yīng)＜45℃，將針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒(méi)在水面下。 操作結(jié)束后預(yù)防感染。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。 應(yīng)配備洗手流程圖及說(shuō)明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾?；虿捎们鍧?、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。2 管理要求《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門(mén)與人員的職責(zé)。 接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求： 空氣消毒器。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L～700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。7 無(wú)菌操作要求 操作前嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min～5min。8 針刺類器具的使用及處理原則 針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。 超聲清洗操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。 針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。 整理針具插入襯墊時(shí)，應(yīng)整齊排列，方向一致。 微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩，人數(shù)不應(yīng)超過(guò)5人。4 空氣通風(fēng)與消毒 微創(chuàng)治療室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。環(huán)境要求達(dá)到干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。 應(yīng)配備洗手流程圖及說(shuō)明圖，干手用品