【正文】 毒和各種微生物感染的診斷試劑等；②腫瘤特異性抗原的檢測，如針對甲胎蛋白和癌胚抗原的單克隆抗體；③免疫細(xì)胞及其亞群的檢測；④激素測定；⑤細(xì)胞因子的測定。故Rh血型的臨床意義甚為重要。176. 檢驗科廢棄標(biāo)本消毒處理方法有哪些？ 廢棄液體標(biāo)本，根據(jù)各種消毒劑的要求加入足量的消毒劑，攪勻后作用2～4小時倒入廁所或化糞池；半固體及固體標(biāo)本，焚燒或加入消毒劑，拌勻后作用2～4小時；若疑為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6小時后倒廁所或化糞池。 181. 簡述淋球菌實驗室檢測方法①直接涂片 革蘭染色檢查；② 分離培養(yǎng) 可用巧克力血瓊脂培養(yǎng)基分離淋球菌；③抗原檢測 應(yīng)用協(xié)同凝集、ELISA及免疫熒光技術(shù)，檢測標(biāo)本中的淋球菌抗原；④ 核酸檢測 應(yīng)用PCR檢出淋球菌的核酸，具有快速、靈敏的特性。185. 簡述C肽測定的臨床意義C肽測定不受胰島素抗體的干擾，受外源胰島素注射影響較少。生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須10cfu/mL，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。 192. 簡述泌尿、生殖系統(tǒng)標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的質(zhì)量要求。如霍亂糞便則應(yīng)放入霍亂弧菌保存液中或堿性蛋白胨水中。臨床意義：①血清尿酸測定的目的主要在于發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，后者的主要危害是引起痛風(fēng)；②尿液尿酸排出量的測定可判斷腎臟排泄尿酸的能力，有助于分析高尿酸血癥是否由腎臟排泄障礙所引起。對蛋白質(zhì)氨基酸等兩性電解質(zhì)，其溶液pH離等電點愈遠(yuǎn)，蛋白質(zhì)所帶凈電荷愈多，向相反電極的電泳速度也愈快。室溫或37℃孵育2～3d后長出菌落，呈典型的類酵母樣，灰白或奶油色，表面光滑，帶有濃厚的酵母氣味。血胱抑素C濃度與腎功能損害程度高度相關(guān)，能夠準(zhǔn)確反映人體腎小球濾過率估算值（GFR）的變化。 211. 簡述結(jié)晶尿與膿尿、菌尿鑒別方法？ ①加熱法：將尿液加熱后，如混濁消失多為結(jié)晶尿。214. 血尿分幾種？其紅細(xì)胞形態(tài)如何？ 根據(jù)尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)可將血尿分為3種，即均一性紅細(xì)胞血尿、非均一性紅細(xì)胞血尿和混合性紅細(xì)胞血尿。219. 酸溶血試驗原理及臨床意義？ 酸溶血試驗也稱Ham’s試驗，正常人為陰性，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）病人紅細(xì)胞膜對補體敏感，在酸性條件下能被正常人新鮮血清中補體溶解，ham’s試驗基于此原理。223. 骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查時涂片肉眼觀察有何意義？ 骨髓涂片檢查時，未染色及染色后都須先用肉眼觀察，它可以確定標(biāo)本的取材、涂片是否合格、涂片膜面有無脂肪珠及“骨髓小?！?。常見的有① 掃流裝置；② 浮動界標(biāo)裝置；③ 鞘流裝置；④ 防反液裝置；⑤ 擬合曲線及補償系統(tǒng)。229. 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)測定的臨床意義？ 抗CCP抗體是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的一個高度特異性新指標(biāo)，已納入RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。232. 腦脊液檢查有哪些適應(yīng)癥？①有腦。228. 血清分離膠分離血清的優(yōu)點？分離膠分離血清的優(yōu)點：分離膠能隔離血清與血細(xì)胞的接觸，從而防止血細(xì)胞內(nèi)含量較高的物質(zhì)釋放到血清中，從而保持了血清的純凈度。舉三例。222. 臨床輸血可出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？ 速發(fā)性輸血反應(yīng)：①急性溶血性輸血反應(yīng)；② 發(fā)熱反應(yīng)；③過敏反應(yīng)；④細(xì)菌污染反應(yīng)；⑤大量輸血有關(guān)的反應(yīng)；⑥其他。病理情況下見到紅細(xì)胞管型，提示腎小球疾病和腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎出血、腎充血、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應(yīng)等，亦可見與狼瘡性腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎等。①磷脂酰膽堿小體：炎癥較嚴(yán)重時可以消失；②前列腺顆粒細(xì)胞：多見于老年人、前列腺炎；③淀粉樣小體：一般無臨床意義；④紅細(xì)胞：增多見于前列腺炎、結(jié)石、結(jié)核、惡性腫瘤等；⑤白細(xì)胞：慢性前列腺炎；⑥滴蟲：滴蟲性前列腺炎；⑦病原生物：相應(yīng)感染。②顯微鏡檢查：乳糜尿以脂肪顆粒為主，膿尿、菌尿以紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、細(xì)菌為主。206. 免疫組織化學(xué)技術(shù)有幾個主要步驟？ ①抗原的提取與純化；②免疫動物與細(xì)胞融合，制備特異性抗體以及抗體的純化；③將標(biāo)志物與抗體結(jié)合形成標(biāo)記抗體；④ 標(biāo)本處理與制備；⑤ 抗原抗體免疫學(xué)反應(yīng)以及標(biāo)志物呈色反應(yīng)；⑥觀察結(jié)果。202. 簡述白色念珠菌的培養(yǎng)條件及菌落特點？ 白色念珠菌在普通瓊脂、血瓊脂與沙保羅培養(yǎng)基上均生長良好。 199. 影響電泳遷移率的因素有哪些? ①電場強(qiáng)度：電場強(qiáng)度愈高，帶電質(zhì)點移動速度也愈快。其結(jié)果有：轉(zhuǎn)為陰性、繼續(xù)攜帶、機(jī)體免疫功能降低時發(fā)生乙型病毒肝炎和潛行性發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化或肝癌。應(yīng)取新鮮帶粘液或膿血、液狀、稀便等可疑部分，置無菌容器內(nèi)送檢。① 以無菌技術(shù)由腰椎穿刺采集腦脊液3～5ml。 188. 檢驗試劑的選擇原則和技術(shù)指標(biāo)包括哪些？在選擇試劑和技術(shù)指標(biāo)時要考慮的因素包括：①不精密度和不準(zhǔn)確度；②靈敏度；③可檢測上限；④特異性；⑤干擾因素；⑥試劑的穩(wěn)定性；⑦反應(yīng)速度；⑧校準(zhǔn)物及方法學(xué)，最好采用國際通用的方法。稀釋法的測定結(jié)果常以最小抑菌濃度（MIC）表示，是藥敏試驗的標(biāo)準(zhǔn)方法，其結(jié)果準(zhǔn)確可靠。 179. 簡述常見細(xì)菌性食物中毒的主要類型有哪些① 沙門菌食物中毒；② 副溶血性弧菌食物中毒；③ 大腸埃希菌食物中毒；④ 葡萄球菌食物中毒； ⑤ 肉毒梭菌食物中毒； ⑥蠟樣芽孢桿菌食物中毒?？深A(yù)測治療反應(yīng)及估計預(yù)后。172. Rh血型有何臨床意義？Rh陰性者接受Rh陽性血，可產(chǎn)生Rh抗體，如再次接受Rh陽性血，可產(chǎn)生嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)。每一區(qū)域的畫線均接觸上一區(qū)域的接種線1～2次，使菌量逐漸減少。163. 什么是再生障礙危象？ 再生障礙危象，簡稱再障危象，是由于某種原因所致的骨髓造血功能急性停滯，血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。⑤乳腺癌的易感基因(BRCA1和BRCA2)。152. 簡述大腸癌的腫瘤標(biāo)志物檢驗 ①癌胚抗原（CEA）升高常見于大腸癌中晚期；②CEA常與糖類抗原199（CA199）、糖類抗原242（CA242）聯(lián)合檢測，可提高檢出的陽性率；③有遺傳傾向的患者應(yīng)進(jìn)行APC和DCC基因檢測，檢測P53基因有助于早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。 147. 描述白細(xì)胞中毒顆粒的特點？Dohle氏體有什么特點？在嚴(yán)重感染及大面積燒傷等情況下，中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)比正常中性顆粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色顆粒，稱中毒顆粒。141. 簡述酶活性測定的影響因素。136. 什么是L型細(xì)菌,L型細(xì)菌的形成機(jī)理是什么？ L型細(xì)菌，即細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌，因其首先由李斯特(Lister)研究院所發(fā)現(xiàn)，故取其第一個字母而稱之。沙門菌的抗原基本構(gòu)造。其它疾病如結(jié)締組織病、病毒性肝炎等，甚至老年人中亦有不同程度的陽性率。CRP是一種能與肺炎鏈球菌多糖體反應(yīng)的急性時相反應(yīng)蛋白。123. 簡述微量元素硒的生物學(xué)作用。同時在試劑中加入8羥基喹啉可以消除鎂離子的干擾。長時間劇烈運動，血清酶活性升高幅度最大。 114. 測定CO2CP臨床意義如何? CO2CP在反映代謝性酸堿平衡失調(diào)時，能較及時反映體內(nèi)堿儲量的增減變化；對呼吸性酸堿平衡失調(diào)時，不能及時反映血中CO2的急劇變化，對伴隨通氣障礙而發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)的判斷，意義有限。 111. 糞便標(biāo)本留取有哪些要求？ ①糞常規(guī)檢查僅需35g糞便標(biāo)本，盡可能采集有可疑陽性的部分；②若計數(shù)寄生蟲蟲卵或成蟲，毛蚴孵化，應(yīng)留全糞或24小時糞；③如需培養(yǎng)，應(yīng)將糞便標(biāo)本盛于潔凈或消毒容器中；④用化學(xué)法檢查潛血時，應(yīng)避免飲食中過氧化物的干擾，應(yīng)食用潛血食。NT)、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γGT)等。104. 簡述乳酸脫氫酶測定法的注意事項。100. 簡述陰道清潔度的原理和方法學(xué)評價檢測原理:根據(jù)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、乳酸桿菌和雜菌的數(shù)量進(jìn)行分級。①選擇優(yōu)質(zhì)薄膜，無空泡、無皺褶；②樣品點在薄膜毛面，電泳時毛面朝下，密閉電泳槽；③緩沖液量不宜太少，兩槽緩沖液應(yīng)在同一個水平面上；④調(diào)節(jié)好電流、電壓；⑤防止樣品溶血。92. 反映紅細(xì)胞膜缺陷的試驗有哪些？ 檢測紅細(xì)胞膜缺陷的試驗有①紅細(xì)胞滲透脆性試驗；②自身溶血試驗及糾正試驗；③酸化甘油溶血試驗；④高滲冷溶血試驗；⑤紅細(xì)胞膜蛋白電泳分析。90. 肺炎支原體微生物學(xué)檢驗的標(biāo)本采集要求 一般可取病人痰、咽拭子、鼻咽洗液或支氣管分泌物等。87. 尿干化學(xué)法測定酮體結(jié)果應(yīng)如何分析？ 尿干化學(xué)法對酮體各組分中乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)，與β羥丁酸不起反應(yīng)，因此由于不同病因引起的酮癥其酮體成分不一，均會使檢測結(jié)果與實際酮體量有所差異。其主要臨床應(yīng)用價值為：①可作為糖尿病長期病情控制程度的指標(biāo)，HbA1c（與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白）升高，提示近2～3個月來糖尿病控制不良，HbA1c愈高，提示血糖水平愈高，病情愈重；②作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，HbA1c水平在5左右表示未患糖尿病，%預(yù)示進(jìn)展至糖尿病前期階段，HbA1c≥。其陽性可作為慢性肝炎有無活動的指標(biāo)，但陰性不表明病毒復(fù)制停止。 下呼吸道痰的判斷標(biāo)準(zhǔn)：在低倍鏡下觀察痰標(biāo)本中的白細(xì)胞和上皮細(xì)胞，以白細(xì)胞大于25個/低倍鏡視野、上皮細(xì)胞低于10個/低倍視野為合格痰標(biāo)本。 74. 試述李凡他試驗？ 李凡他試驗系檢查漿膜腔積液中的漿液粘蛋白，漿液粘蛋白又稱酸性糖蛋白，為多糖與蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物，等電點為pH3～5，在稀乙酸溶液中，可出現(xiàn)白色霧狀沉淀。③神經(jīng)性梅毒、結(jié)核性腦膜炎，腦囊蟲病等均可用免疫學(xué)方法檢查。正常腦脊液可見到極少數(shù)白細(xì)胞，多為淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞，兩者之比為7：3；偶見間皮細(xì)胞。64. 顯微鏡下尿中白細(xì)胞和膿細(xì)胞形態(tài)上有何區(qū)別？ 白細(xì)胞是指無明顯退變的完整細(xì)胞，多以中性粒細(xì)胞為主，也可有單核和淋巴細(xì)胞，一般情況下均不見細(xì)胞核，細(xì)胞質(zhì)呈淡灰色顆粒狀。疑有假陰性和假陽性的尿液標(biāo)本等均應(yīng)用顯微鏡檢查。56. 簡述線索細(xì)胞及意義線索細(xì)胞為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成。故對這些疾病，亦可用檢測尿中絨毛膜促性腺激素協(xié)助診斷。病程較規(guī)律，病期較分明：潛伏期癥狀期恢復(fù)期。48. 異型淋巴細(xì)胞如何分型，常見病因有哪些（舉5例）異型淋巴細(xì)胞分3型：即①空泡型；②不規(guī)則型；③幼稚型。當(dāng)含鐵血黃素顆粒足夠大時，經(jīng)普魯士蘭染色，在尿沉渣細(xì)胞內(nèi)可見1～3 um的亮藍(lán)色顆粒。因此對腎病患者，特別是需要觀察尿蛋白變化的病例，最好不要用干化學(xué)法。尿液pH降低：見于慢性腎小球腎炎、酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病等排酸增加、呼吸性酸中毒CO2潴留等。比密減低：見于慢性腎炎、急性腎炎多尿期。26. 血漿凝血酶原時間(PT)檢測原理及臨床意義？ 在抗凝血漿中，加入足夠量的組織凝血活酶(組織因子，TF)和適量的Ca2+，血漿凝固所需的時間，即為血漿凝血酶原時間。21. 尿中亞硝酸鹽作為尿路感染指標(biāo)應(yīng)具備哪些條件？ 尿中亞硝酸鹽試驗是細(xì)菌感染的指針，但陽性結(jié)果須具備于三個條件：①致病菌需含有硝酸鹽還原酶；②體內(nèi)有適量的硝酸鹽存在；③尿液在膀胱內(nèi)存留有足夠時間，如無硝酸鹽還原酶等，或禁食等原因均可導(dǎo)致假陰性。故當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能正常時，注射ACTH后，在一定時間內(nèi)，血中嗜酸性粒細(xì)胞降低。14. 嗜酸性粒細(xì)胞病理情況增多有何臨床意義?計數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞可用于觀察急性傳染病和估計手術(shù)及燒傷病人的預(yù)后，以及測定腎上腺皮質(zhì)功能。9. 什么情況可引起淋巴細(xì)胞減少？淋巴細(xì)胞減少主要見于接觸放射線及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素；嚴(yán)重化膿性感染時由于中性粒細(xì)胞顯著增多，淋巴細(xì)胞百分率減低，但絕對值仍在正常范圍。核左移的粒細(xì)胞常伴有中毒顆粒、空泡變性、核變性等質(zhì)的改變。另一種是分泌至體外的游離凝固酶，作用類似凝血酶原物質(zhì)，可被血漿中的協(xié)同因子激活變?yōu)槟笜游镔|(zhì)，而使纖維蛋白原變成纖維蛋白，從而使血漿凝固，可用試管法測出。一種是結(jié)合凝固酶，結(jié)合在細(xì)胞壁上，使血漿中的纖維蛋白原變成纖維蛋白而附著于細(xì)菌表面，發(fā)生凝集，可用玻片法測出。6. 何謂中性粒細(xì)胞核左移？有什么臨床意義? 核左移：外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)更幼稚細(xì)胞(包括原始粒細(xì)胞)，稱為核左移。 8. 什么情況可引起淋巴細(xì)胞增多? 淋巴細(xì)胞增多可見于某些病毒或細(xì)菌所致的急性傳染病，某些慢性感染，淋巴細(xì)胞性白血病，再生障礙性貧血及粒細(xì)胞缺乏癥(淋巴細(xì)胞相對增多)。嗜酸性粒細(xì)胞在變態(tài)反應(yīng)、某些皮膚病、寄生蟲病及血液病等情況下增多，其它如猩紅熱、X線照射、脾切除及傳染病恢復(fù)期等因素均可使之增多。16. 為什么注射促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)后，嗜酸性粒細(xì)胞反而下降? ACTH可促使腎上腺皮質(zhì)分泌腎上腺皮質(zhì)激素，而該激素能阻止骨髓釋放嗜酸性粒細(xì)胞，并促進(jìn)血液中嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)入組織。①膽道疾?。杭毙阅懩已?、膽結(jié)石、膽管炎、癌性肝外膽道梗阻等，血清ALT輕中度增高；②心血管疾?。杭毙孕募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭肝淤血等血清ALT輕中度增高；③藥物：服用氯丙嗪、異煙肼、水楊酸制劑、利福平、某些避孕藥等，均可引起血清ALT增高。25. 簡述活化部分凝血活酶時間(APTT)檢測臨床意義？APTT為檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)是否正常的篩選試驗，其長短可反映血漿中內(nèi)源凝血系統(tǒng)凝血因子(Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ)、共同途徑中凝血酶原、纖維蛋白原和凝血因子Ⅴ、Ⅹ的水平。29. 尿比密測定有何臨床意義? 舉25例說明比密增高：見于脫水、蛋白尿、糖尿、驚厥、腎脂肪變性、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、周圍循環(huán)衰竭、使用造影劑等。34. 尿液pH升高和降低有何臨床意義? 尿液pH升高：見于頻繁嘔吐、換氣過度及丟失CO2過多的呼吸性堿中毒，服用重碳酸鹽等。②干化學(xué)法對尿內(nèi)蛋白質(zhì)不同成分敏感性不一，主要是對白蛋白敏感。43. 簡述尿含鐵血黃素試驗原理？ 尿中游離血紅蛋白可部分或全部被腎小管上皮細(xì)胞吸收，進(jìn)而分解轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素。47. 簡述何謂“TORCH” “TORCH”即弓形體，風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒以及單純皰疹病毒Ⅰ/Ⅱ型等四種引起胎兒先天性感染的病原微生物的統(tǒng)稱。病毒血癥從感染到消失，一般可持續(xù)2個月左右。除妊娠時尿中絨毛膜促性腺激素含量增高外，惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及男性睪丸畸胎瘤患者尿中絨毛膜促性腺激素含量亦很高。精