【正文】 悉和有興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。 amp。 強(qiáng)度 減肥的運(yùn)動(dòng)量取決于欲減體重的數(shù)量和進(jìn)展速度。對(duì)健康狀況差的肥胖患者，則需要化較長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到運(yùn)動(dòng)能量消耗目標(biāo)，肥胖并發(fā)高血壓、冠心病或糖尿病時(shí)，應(yīng)采用相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方。對(duì)體能好又有訓(xùn)練基礎(chǔ)的肥胖者，可在同一天進(jìn)行肌力和耐力訓(xùn)練。高、中危的高血壓病人應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師監(jiān)測(cè)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。 （ 4）高血壓病人不宜做無(wú)氧運(yùn)動(dòng)或無(wú)處方的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度＜ 60%最大心率時(shí)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間可延長(zhǎng)并可分幾次完成，每周 5次。 （ 3）應(yīng)了解抗高血壓藥對(duì)運(yùn) 動(dòng)產(chǎn)生的影響，大劑量利尿藥的應(yīng)用，因引起低血鉀，而促發(fā)運(yùn)動(dòng)中發(fā)生危險(xiǎn)性心律失常。1型糖尿病病情穩(wěn)定者可參加運(yùn)動(dòng)療法。 amp。肥胖的糖尿病人避免進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)以減少下肢骨關(guān)節(jié)損傷。健康狀態(tài)差的糖尿病人可以間歇進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)與休息時(shí)間的比為 1： 1，如步行 2分鐘、休息 2分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)間加起來(lái)為 10～ 20分鐘。bull。 認(rèn)真執(zhí)行婦幼衛(wèi)生工作的各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，每半年進(jìn)行一次檢查考核。 ：室內(nèi)光線明亮、整齊、無(wú)污染、無(wú)噪音，周?chē)鸁o(wú)不安全因素。 訪視包應(yīng)配備醫(yī)療用品：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、嬰兒訪視秤、布兜、電筒、 75%酒精、碘酒、消毒棉簽、消毒紗布、一次性手套等。 （ 2）做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，動(dòng)員孕產(chǎn)婦建立《母子保健手冊(cè)》，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，實(shí)行住院分娩。 （ 3）認(rèn)真做好新生兒訪視工作，訪視記錄完整，數(shù)據(jù)真實(shí)可信。通過(guò)婦幼保健三級(jí)網(wǎng)，對(duì)孕產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)保健管理。ge。 合理膳食和增補(bǔ)葉酸：適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，孕前 3個(gè)月至孕后 3個(gè)月口服葉酸片 1次。 （ 3）初篩高危 妊娠。 ④ 婚育史是否系近親婚配，有無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，既往分娩情況，有無(wú)產(chǎn)后出血、感染、嬰兒體重及健康情況，有無(wú)手術(shù)產(chǎn)，了解手術(shù)指征、手術(shù)方式、子宮切口位置、有無(wú)感染、術(shù)后情況等。 4）實(shí)驗(yàn)室檢查 ① 血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)、血小板、血型檢查。此期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育增快，羊水也較多，是產(chǎn)前診斷的好時(shí)期。ge。ge。 產(chǎn)前診斷 （ 1）外周血產(chǎn)前篩查：在知情同意的原則下，孕婦在孕 1619周時(shí)到市衛(wèi)生局指定的醫(yī)院做產(chǎn)前篩查，篩查異常者孕 20周時(shí)到衛(wèi)生廳批準(zhǔn)開(kāi)展產(chǎn)前診斷的醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前診斷。 4） B超；了解胎兒、胎盤(pán)成熟度（如胎兒大小、胎盤(pán)分級(jí)、羊水量、性質(zhì)等）。 （ 2）時(shí)間及次數(shù)：出院后 1 28天內(nèi)訪視。 ③ 產(chǎn)婦體檢：聽(tīng)心肺、剖宮產(chǎn)注意腹部傷口愈合情況，陰道分泌物的量、色、味，陰道前后壁有無(wú)膨出，宮頸有無(wú)裂傷，子宮大小、位置，附件有無(wú)炎癥、包塊等。ge。 ② 一般產(chǎn) 科并發(fā)癥：輕度妊高癥，臀位、橫位（ amp。42 周；先兆子癇、子癇，胎兒宮內(nèi)窘迫、胎動(dòng)消失、巨大兒（體重 amp。所有轉(zhuǎn)診卡都應(yīng)保存并作專(zhuān)案管理。 ： ① 子宮復(fù)舊不全：惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復(fù)舊不全，可給予宮縮劑治療；如伴有炎癥時(shí)應(yīng)給予抗菌素治療。 （ 3）乳頭清潔：每次哺乳前保持乳頭清潔，忌用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮膚干燥皸裂。 （ 1）幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)新生兒至出生后 46個(gè)月以上；指導(dǎo)給嬰兒合理添加輔食。 如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦發(fā)熱、腹痛、陰道出血量多、會(huì)陰傷口感染或乳房疼痛，應(yīng)立即轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院診治。 （ 2）監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)診與處理：按高危妊娠的程度實(shí)行分級(jí)管理。 （ 2）產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、不明原因陰道流血；羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、過(guò)期妊娠 amp。2 次（包括藥流、自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)）；早產(chǎn)史、新生兒死亡史、新生兒溶血史、死胎、死產(chǎn)史；先天畸形兒史、難產(chǎn)史（穿顱、胎吸、產(chǎn)鉗、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)史）；不孕史、輸卵管吻合術(shù)后再孕者； ③ 致畸因素：孕婦本人及一級(jí)親屬有遺傳病史；接觸可以致畸藥物、物 理化學(xué)因素；孕早期病毒感染，孕早期接受大量放射線； ④ 不利環(huán)境、社會(huì)因素：文盲，經(jīng)濟(jì)特別困難，無(wú)產(chǎn)前檢查等。高危妊娠監(jiān)護(hù)是圍產(chǎn)期系統(tǒng)管理的重點(diǎn)內(nèi)容。 產(chǎn)后 42天健康檢查 ① 了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況，給予及時(shí)指導(dǎo)。 監(jiān)護(hù)內(nèi)容 產(chǎn)后家庭訪視：產(chǎn)后訪視是圍產(chǎn)保健重要組成部分，直接關(guān)系到產(chǎn)婦康復(fù)、嬰兒健康成長(zhǎng)及母乳喂養(yǎng)的成功。 2）測(cè)血壓、體重， 注意下肢浮腫、靜脈曲張。(140mg/dl)者為陽(yáng)性 ,陽(yáng)性者繼做葡萄糖耐量試驗(yàn)。 ⑦ 孕 20周開(kāi)始繪制妊娠圖。 復(fù)查項(xiàng)目 （ 1）產(chǎn)科檢查 ① 詢(xún)問(wèn)前次產(chǎn)前檢查情況，有無(wú)特殊情況出現(xiàn)，并給予相應(yīng)的檢查與治療。 C、孕中期保健 孕 中期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加快。 ② 骨盆外測(cè)量測(cè)髂前上棘間徑、髂脊間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑。接觸外界有毒有害物質(zhì)情況，如 X線、煙、酒、寵物、病毒感染等。 （ 2）保護(hù)胚胎免受各種有毒有害因素影響。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和必要體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)受孕前的危險(xiǎn)因素。高危孕婦或發(fā)現(xiàn)異常情況的，適當(dāng)增加檢查次數(shù)與有關(guān)的檢查項(xiàng)目。 八、圍產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理規(guī)范 本規(guī)范主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)在孕前、孕期和產(chǎn)后各時(shí)期為孕產(chǎn)婦和胎、嬰兒提供醫(yī)療、保健服務(wù)的指南，以達(dá)到保護(hù)母嬰健康和安全，提高人口素質(zhì)的目的。 7歲以下兒童系統(tǒng)管理要求 （ 1）開(kāi)展屬地化管理，掌握轄區(qū)內(nèi)出生人口數(shù)及 0～ 6歲兒童人數(shù)。 按照市婦幼保健工作要求，使用全市統(tǒng)一的報(bào)表、臺(tái)帳及管理卡冊(cè)，全面掌握轄區(qū)內(nèi)婦幼保健基礎(chǔ)資料，做好資料的收集、整理和上報(bào)工作。 ： (1)辦公用品：保健資料櫥、診療桌椅、候診椅、實(shí)物模型、宣傳櫥、計(jì)算機(jī)、電話等。 (3)婦保、兒保人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定，如需調(diào)動(dòng)或調(diào)整人員，必須征求本區(qū)衛(wèi)生局同意并備案。 七、婦幼保健工作管理規(guī)范 婦幼保健工作要堅(jiān)持以人為本，以保障生殖健康為目的，提高婚前保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健服務(wù)利用率和服務(wù)質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒、 5歲以下兒童死亡率，開(kāi)展以下工作： （一）組織管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )有領(lǐng)導(dǎo)分管婦幼保健工作，能認(rèn)真貫徹執(zhí)行婦幼衛(wèi)生的法律、法規(guī)，掌握轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作要求、工作進(jìn)展和基礎(chǔ)情況。bull。 2型糖尿病人還可進(jìn)行強(qiáng)度低、頻度大和持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)。 amp。bull。 （六 ）糖尿病患者 目的 降低和穩(wěn)定血糖和體重，治療和預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥。 （ 2）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)定：輕度高血壓又無(wú)重要器官損害者，在參加低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前，可不做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來(lái)評(píng)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。這相當(dāng)于運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為最大心率的 50%～ 60%。 （ 3）老年高血壓病人心血管反射功能差和對(duì)降壓藥較敏感，極易發(fā)生體位性低血壓，即過(guò)快由臥位到坐位或站位轉(zhuǎn)換時(shí)，易出現(xiàn)頭暈甚至?xí)灥埂? 高血壓病人參加運(yùn)動(dòng)療法前的評(píng)估 血壓水平，評(píng)估心血管病的危險(xiǎn)因素，有無(wú)重要器官損害，是否有并存的疾病，以及病人本人的醫(yī)療等情況。 （ 3）健身操、肌力訓(xùn)練：胸、背、腰、腹和下肢肌肉練習(xí)，每次 10 分鐘，每周 3 次。 （ 2）運(yùn)動(dòng)的進(jìn)度決定于個(gè)人的健康狀態(tài)。 （ 2）肌力訓(xùn)練：如腹肌練習(xí)和肢體的抗阻練習(xí)等，通過(guò)肌力訓(xùn)練操和運(yùn)動(dòng)器械 (如拉力器、杠鈴和啞鈴等 )訓(xùn)練。嚴(yán)重肥胖者多伴有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，由于下肢負(fù)擔(dān)重、膝關(guān)節(jié)疼痛，可以從水中的運(yùn)動(dòng)和自行車(chē)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，還可以配合一些上肢的運(yùn)動(dòng)。也可以在步行中配合幾節(jié)四肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的體操動(dòng)作。 （ 2）一般推薦的老年人運(yùn)動(dòng) 強(qiáng)度，以心率計(jì)算時(shí)應(yīng)小于 70%最大心率。 （ 3）靈活性和協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)：上肢、下肢、肩、臀和軀干部關(guān)節(jié)屈伸的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如廣播操、韻律操。 （三）老年人 目的 改善心肺功能，防治慢性病，保持肌肉力量、延緩肌肉丟失的速度，減少跌倒的危險(xiǎn)，提高生活自立能力和生活質(zhì)量。改善心肺功能，預(yù)防心血管疾病。 （ 3）運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)：結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉進(jìn)行，如球類(lèi)、體操、 田徑、舞蹈、游泳等。 （ 2）干預(yù)活動(dòng)形式：入戶(hù)宣教（調(diào)查、隨訪、隨診、指導(dǎo)）、舉辦定點(diǎn)健康教育講座宣教（衛(wèi)生服務(wù)中心 /站、居委會(huì)、單位）、宣傳巡回展、健康教育專(zhuān)欄、分發(fā)健康教育資料、知識(shí)竟猜、招貼畫(huà)等多種形式。ge。90％ （ 2） 35歲以上居民糖尿病患者的規(guī)范管理率 amp。90％ （ 2） 3559歲以上居民健康檔案的管理率 amp。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員由（全科）醫(yī)療、疾病控制、護(hù)理等相關(guān)業(yè)務(wù)人員組成。 ，推薦使用液體疫苗。右上臂接種時(shí)相反。 ：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉。 ： (1)如在兒童左上臂接種，家長(zhǎng)取坐位，兒童應(yīng)坐于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用左臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。deg。 接種統(tǒng)計(jì)報(bào)表按規(guī)定的要求上報(bào)。 填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、分析接種情 況。 實(shí)施接種 做好現(xiàn)場(chǎng)宣傳、組織工作，使接種工作有條不紊地進(jìn)行。 （ 三）專(zhuān)業(yè)人員要求 各級(jí)接種單位從事免疫接種工作的人員由相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成，并必須符合下列條件： 根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》的規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)并注冊(cè)的人員，必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，方可從事預(yù)防接種工作。 接種門(mén)診至少應(yīng)設(shè)立三個(gè)工作室：要有候種室（宣傳教育、反應(yīng)觀察）、預(yù)診室（登記、詢(xún)問(wèn)、體檢）、接種室（疫苗接種應(yīng)分室或分區(qū)，卡介苗應(yīng)設(shè)專(zhuān)室），各室有明顯的標(biāo)志牌，負(fù)責(zé)本工作室的人員應(yīng)由經(jīng)預(yù)防接種培訓(xùn)的防疫醫(yī)生或護(hù)士擔(dān)任，受種者在接種時(shí)有專(zhuān)門(mén)的出入口。 各區(qū)接種門(mén)診應(yīng)統(tǒng)一開(kāi)診時(shí)間。 （一）基本要求 １、免疫接種門(mén)診必須以社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )為單位，實(shí)行定時(shí)定點(diǎn)集中接種，有固定接種用房、相應(yīng)設(shè)備和經(jīng)培訓(xùn)合格的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)使用的本、卡、冊(cè)。 （四）應(yīng)急處理 根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援或按照規(guī)定將病人轉(zhuǎn)送至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各小組織之間實(shí)行分工負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)作戰(zhàn)。 做出診斷報(bào)告 報(bào)告應(yīng)包括社區(qū)基本情況（人口、衛(wèi)生、教育、環(huán)境、健康）；調(diào)查內(nèi)容；調(diào)查人群；調(diào)查結(jié)果與分析；發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題和原因；解決問(wèn)題的策略和方法。 資料的整理分析 （ 1）數(shù)據(jù)整理。 居民健康狀況和衛(wèi)生需求 通過(guò)居民健康評(píng)估，了解居民健康狀況。 （ 一）內(nèi)容 疾病的分布特征 （ 1）傳染病，包括免疫可預(yù)防疾病等。通過(guò)健康檔案、現(xiàn)有生命統(tǒng)計(jì)資料、監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)、既往開(kāi)展的流行病學(xué)調(diào)查資料、專(zhuān)項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查（描述性和分析性）資料、定期從疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)和社 區(qū)所在地公安派出所抄報(bào)方法收集以上信息。 確定防治重點(diǎn)和健康優(yōu)先問(wèn)題 （ 1）發(fā)現(xiàn)本社區(qū)的主要健康問(wèn)題。堅(jiān)持市、區(qū)人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，完成市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)指派的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作。 （三）應(yīng)急報(bào)告與信息發(fā)布 依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦