預防醫(yī)學病例對照研究(存儲版)
【正文】 選擇 對照必須來自于產(chǎn)生病例的總體。可通過既往研究或查閱文獻獲得。盡量采用定量或半定量的指標更好。 u/√ ?2 ) OR 值的意義 : OR =1, 暴露與疾病無關聯(lián) OR 1, 暴露使疾病危險性增加， 危險因素 OR 1, 暴露使疾病危險性減少， 保護因素 意義：是否包括１在內(nèi) 1. 檢驗病例組和對照組暴露率有無差異 2. 計算比值比 OR 和 OR的 95％可信限 吸煙與肺癌關系的病例對照研究結果 吸煙史 肺癌組 對照組 合計 吸煙 688(a) 650(b) 1338 不吸煙 21(c) 59(d) 80 合計 709 709 1418 暴露比例 ％ ％ 例： ?2= (adbc)2 n (a+b)(c+d)(a+c)(b+d) = P OR = a / c b / d = ad bc = （ ， ） 以 1:1 配對病例對照研究資料為例 分析步驟與成組資料相同，只是整理及計算有其特點， 有 其特定的專用公式。 * 收集資料后較快得到結果（明確假設的危險因素、探索不夠明確的眾多因素） （一）優(yōu)點： * 不適用于研究人群中暴露比例很低的因素 * 選擇研究對象時難以避免選擇偏倚 * 通過回憶獲取信息難以避免回憶偏倚 * 混雜因素的影響難以控制 *不能直接計算相對危險度，不能下因果 聯(lián)系的結論 （二）缺點： 。 2． 原始資料的分組 、 歸納 ， 或編碼輸入計算機 。 因素的收集和測量： 病例組與對照組的調查項目相同 。 (四 )樣本含量的估計 決定因素： 病例組和對照組的暴露比例 P1， P0。 3. 病例組及對照組的來源及選擇方法 、 確定病例及對照的標準 。每一病例按性別、年齡組、職業(yè)等配一個非肺癌對照。 ? 暴露因素 可以是機體的特征，也可以是體外的；可以是先天的、人體固有的，也可以是后天獲得的；可以是有害的，也可以是有益的（如：年齡、性別、 BMI、血型、特殊職業(yè)暴露、環(huán)境污染、疾病家族史、某種基因型、吸煙、少食果蔬、高鹽飲食、運動、平衡膳食。 暴露（ Exposure） 指研究對象曾經(jīng)接觸過某些因素，或具備某些特征，或處于某種狀態(tài)，這些因素、特征或狀態(tài)即為暴露因素。 ? 從倫敦 20所醫(yī)院及其他幾個地區(qū)選取確診的肺癌 1465例。 2. 本研究預備達到上述目的 ， 所需要的數(shù)據(jù)是什么 。 實際工作中的對照來源主要有： （ 1） 同一或多個醫(yī)療機構中診斷的其他病例； （ 2）病例的鄰居或所在同一居委會、住宅區(qū)內(nèi)的健康人或非該病病例； （ 3）社會團體人群中的非該病病例或健康人； （ 4） 社區(qū)人口中的非病例或健康人群； （ 5） 病例的配偶 、 同
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