老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題與護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 心理社會(huì)史 ? 身體評(píng)估 ? 腹部檢查：視診、聽(tīng)診、叩診、觸診 ? 肛門直腸檢查：視診、觸診 ? 其他檢查 ? 治療和護(hù)理的總體目標(biāo)是 ? 老年人能描述引起便秘的因素。 ? 蜂蜜： 20～ 30ml，溫開水溶，清晨空腹飲用。 ? 西沙比利：胃腸動(dòng)力藥，用于與運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有關(guān)的假性腸梗阻導(dǎo)致的推進(jìn)性蠕動(dòng)不足及慢性便秘患者的長(zhǎng)期治療。 自我形象紊亂與大便失禁引起的不良?xì)馕? 有關(guān)。 ? 衰老影響著下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各種疾病引起的。 ? 見(jiàn)于慢性前列腺增生、糞便嵌頓、尿道狹窄引起的下尿路梗阻和脊髓損傷。 引起老年人尿失禁的危險(xiǎn)因素 ? 神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病 ? 雌激素水平下降 ? 尿路梗阻 ? 逼尿肌或括約肌功能失調(diào) ? 藥物作用 ? 其他 身體狀況 ? 直腸指診：了解肛門括約肌張力、球海綿體肌反射、前列腺的大小和質(zhì)地、有無(wú)糞便嵌頓。 ? 做到飲食控制、活動(dòng)鍛煉。 ? 局部皮膚清潔、干燥。 ? 食鹽：每日供給量 6~8g，高血壓、冠心病或慢性腎病 5g。定期（隔周 1次）稱體重，并根據(jù)醫(yī)囑定期測(cè)定血清蛋白濃度及清、球蛋白的比值。 ③ BMI、血清蛋白濃度及清球蛋白的比值在正常范圍內(nèi)。如懷疑干燥綜合征，要做小唾液腺活檢和淚腺功能檢查。 具體的護(hù)理措施 ? 采用有益于唾液分泌的措施 ? 保持口腔清潔 ? 重視對(duì)牙齒、牙齦的保健 ? 健康指導(dǎo) 【 護(hù)理評(píng)價(jià) 】 ? 通過(guò)治療與護(hù)理后，老年人能夠保持口腔清潔、濕潤(rùn)，牙列、黏膜健康完整，飲食正常，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好。 是否因頭頸部腫瘤而曾接受外照射治療。 ? 健康指導(dǎo) 【 護(hù)理評(píng)價(jià) 】 ? 通過(guò)治療與護(hù)理后 ①老年人的食欲良好。 ⑷ 增進(jìn)與社會(huì)的交往，增加食物的攝入量，提高機(jī)體的抵抗力。 （四）脂肪 ? 膽固醇每日攝入量低于 300mg。 膀胱再訓(xùn)練 排尿習(xí)慣的訓(xùn)練 ? 可用于對(duì)排尿有認(rèn)知障礙的患者 ? 制定有針對(duì)性排尿計(jì)劃 ? 訓(xùn)練患者無(wú)論有無(wú)尿意，應(yīng)遵守規(guī)定時(shí)間排空膀胱 ? 及時(shí)調(diào)整計(jì)劃 ? 對(duì)患者行為的改善 及時(shí)給予反饋 間歇性導(dǎo)尿 ? 適用于殘余尿量過(guò)多或無(wú)法自行解出小便者 【 護(hù)理評(píng)價(jià) 】 通過(guò)治療與護(hù)理后 ? 老年人能主動(dòng)參與治療活動(dòng)。 ? 堅(jiān)持行為訓(xùn)練及藥物治療。對(duì)女性老人還要追問(wèn)既往分娩史、有無(wú)陰道手術(shù)史。 ? 老年經(jīng)產(chǎn)婦女由于雌激素水平下降對(duì)尿道、引道產(chǎn)生的影響，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易發(fā)生此種類型的尿失禁。 ? 尿失禁是老年人中最為常見(jiàn)的疾病，女性的發(fā)病率高于男性。 ? 這是一種會(huì)傷害自尊的身體功能減退現(xiàn)象，常造成老年人焦慮、懼怕、尷尬，嚴(yán)重影響他們的日常生活與社會(huì)交往。服藥后4 ～ 8h排出軟便。 ? 口服瀉藥對(duì)直腸下糞塊堵塞者無(wú)效，需灌腸治療。 ? 每周排便次數(shù)少于 3次，提示存在便秘。 ? 外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。對(duì)平衡功能差的老年人還應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)。 ④發(fā)生跌倒時(shí)老人能采取恰當(dāng)?shù)姆绞浇档涂赡艿膫?，照顧者能采取合適的處理和護(hù)理。 ? 藥物中毒 —— 不僅可能引起耳鳴和聽(tīng)力受損，還可造成前庭功能損害，進(jìn)而影響平衡功能。老年常見(jiàn)健康問(wèn)題及護(hù)理 王金芳 一、老年人各系統(tǒng)的老化改變 ? 呼吸系統(tǒng) ? 循環(huán)系統(tǒng) ? 消化系統(tǒng) ? 泌尿系統(tǒng) ? 內(nèi)分泌系統(tǒng) ? 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) ? 神經(jīng)系統(tǒng) ? 感覺(jué)系統(tǒng) 二、老年人疾病的特點(diǎn) 1．癥狀體征不典型 2．發(fā)病隱匿，病程長(zhǎng)，恢復(fù)緩慢 3．多種疾病并存 4．易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng) 三、常見(jiàn)健康問(wèn)題或癥狀 ? 跌倒（ fall) ? 疼痛（ pain） ? 便秘（ constipation) ? 大便失禁 (fecal incontinence) ? 尿失禁 (uroclepsia) ? 聽(tīng)力障礙 老年性耳聾 (presbycusis)
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